上海市普陀区脑卒中后血管性痴呆危险因素的配对病例对照研究

目的:探讨脑卒中后血管性痴呆(VaD)的危险因素,为预防脑卒中后VaD的发生提供科学依据。方法:本研究为病例对照研究,选取2011年1月至2019年1月收治的142例脑卒中后VaD患者,并按性别、年龄为匹配条件,选取142例脑卒中后未出现VaD的患者进行1∶1配对。142对病例中,男性68对,女性74对,平均年龄(82.99±8.71)岁,其中<80岁41对,≥80岁101对。采用多因素条件logistic回归分析包括合并疾病、生化指标、吸烟史、教育水平等因素与VaD的关系。结果:VaD的发病与下列4种因素关系密切:冠心病(OR=2.370,95%CI:1.114~5.042);糖尿病(OR=2.841,95%CI:1.292~6.247);高尿酸血症(OR=2.447,95%CI:1.025~5.840),贫血(OR=2.190,95%CI:1.277~3.757)。结论:脑卒中后应积极防治冠心病,控制血糖,防止血尿酸过高或过低,纠正贫血以降低脑卒中后VaD的发病率。

上海市杨浦区40岁及以上常住居民脑卒中流行状况及影响因素分析

目的了解上海市杨浦区40岁及以上常住居民脑卒中流行状况及影响因素。方法于2020年6—11月采用方便抽样方法在杨浦区殷行街道、五角场街道、江浦路街道、控江路街道、四平路街道抽取年龄40岁及以上的常住居民进行体检、问卷调查和实验室检查。结果本研究共调查11068人,报告脑卒中患者309例,粗患病率为2791.83/10万,标化患病率为2473.79/10万。脑卒中患病率随年龄增长呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=184.910,P<0.001),且男性高于女性(χ^(2)=6.851,P=0.009)。随着学历和人均收入的增高,脑卒中的患病率均呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=87.069、35.590,P<0.001);有抽烟、饮酒习惯的人群与无抽烟、饮酒习惯的人群脑卒中患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.867、39.911,P<0.001);不同职业中,农民脑卒中患病率最高,为3852.41/10万;脑卒中的患病率随着BMI的增加而上升(χ^(2)_(趋势)=36.893,P<0.001);具有脑卒中家族史、高血压、糖尿病、高脂血症和冠心病病史的人群脑卒中患病率较高,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归模型结果显示,高年龄、男性、有吸烟、有饮酒、职业为农民和工人、有脑卒中家族史、高BMI、有高血压、糖尿病、高脂血症和冠心病史是脑卒中患病的危险因素;高学历和高收入是脑卒中患病的保护因素。结论上海市杨浦区40岁及以上常住居民脑卒中患病率接近于全国平均水平,男性、年龄较大、农民、具有抽烟、饮酒等不良生活方式、合并慢性病患者是脑卒中防治的重点人群。

眼动检查在轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨眼动检查的视觉空间记忆眼球追踪实验(visuospatial memory eye-tracking task,VisMET)在社区老年人群中进行轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)筛查的适应性及其应用价值。方法本研究以杨浦区认知症友好社区60岁以上老人为研究对象,按照MCI的诊断标准筛选病例组及对照组,每组各70例。通过对病例组及健康对照组两组老人进行眼动检查的视觉空间记忆眼球追踪测验,并对两组老人眼动检查中的“关键区域”的眼球运动指标的差异,即“关键区域”的注视点数及注视时间百分比进行比较分析,与MCI的Petersen诊断标准进行对比,绘制ROC曲线,得到眼动检查的VisMET范式任务进行MCI筛查的灵敏度、特异度及界值。结果对照组的“关键区域”的注视点数及注视时间百分比均高于病例组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组测试对象在“关键区域”的注视点数及注视时间百分比与MoCA-B评分显著相关(相关系数分别为0.579、0.516,P均<0.01)。用“关键区域”的注视点数对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.974,灵敏度为88.6%,特异度为89.7%。用“关键区域”的注视时间百分比对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.929,灵敏度为87.1%,特异度为86.8%。结论眼动检查的VisMET范式测试在进行MCI的筛查中具有较好的区分度,对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时具备效果显著的特征,且对操作者要求低、简便、高效,可作为社区老年人群MCI初步筛查的一种简易、敏感的工具。

关于创新党员教育管理模式开展党员“精准评价”的实践研究

党的二十大报告提出,“要坚持大抓基层的鲜明导向,把基层党组织建设成为有效实现党的领导的坚强战斗堡垒”。要聚焦增强党组织政治功能和组织功能这个重要任务,把增强党组织政治功能和组织功能作为夯实基层党组织的基本着力点和强化党的组织体系建设的实践目标。本文以上海市杨浦区新江湾城社区卫生服务中心党支部为典型案例,探索依托互联网+微信小程序创新党员教育管理,将党员评价标准给予细化及量化,用数据说话,靠行动积分,实现党员教育的“精准评价”,促进党支部标准化规范化建设,提升党员队伍的创造力、凝聚力和战斗力,切实增强基层党组织的政治功能和组织功能。

社区老年人高血压前期患病率及影响因素分析

目的:探讨社区老年人高血压前期患病率及影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月在上海市杨浦区新江湾城社区卫生服务中心体检的老年人558人作为研究对象,调查高血压前期患病率,并探讨影响因素。结果:参与健康体检的老年人高血压前期患病率为39.61%;多因素logistic回归分析结果显示,女性、文化程度初中及以下、喜欢咸食及超重是社区老年人高血压前期患病的危险因素。结论:社区老年人高血压前期患病率较高,应重点对女性、文化程度初中及以下、喜欢咸食及超重老年人进行健康宣教,改变其不良的生活习惯,预防高血压的发生。

免散瞳眼底照相在社区老年人健康管理中的运用研究

探讨并观察社区老年人健康管理中运用免散瞳眼底照相的效果。方法:选取本社区在2020年1月至2021年7月期间采集的100例老年人作为本次研究对象,并采用随机电脑表法分组为普通组和研究组,每组老年人各50例,普通组运用直接检眼镜检查,研究组运用免散瞳眼底照相检查,观察两组老年人检查时间、眼底疾病检查情况以及眼底检查满意度。结果:研究组检查时间(24.89±3.72)s明显低于普通组检查时间(65.09±4.86)s,组间存在统计学意义,P<0.05;研究组眼底疾病检查总检出率96.00%(48例),明显高于普通组眼底疾病检查总检查率70.00%(35例),组间存在统计学意义,P<0.05。研究组对眼底检查效率、结果、舒适度等分别有98.00%、98.00%、96.00%的满意度,均比普通组(86.00%、84.00%、80.00%、92.00%)高,差异具有统计学意义,P<0.05。研究组对眼底检查经济性有94.00%的满意度,和普通组(92.00%)相比不具有统计学意义,P>0.05。结论:免散瞳眼底照相在社区老年人健康管理运用中有着显著效果,不仅具有检查时间快的优点,而且还能有效检查出老年人眼底疾病,建议推广借鉴使用。

老年高血压社区护理活动中引入健康教育措施的作用分析

分析并观察老年高血压社区护理活动中引入健康教育措施的有效性。方法:选取本社区备案的60例老年高血压患者作为研究对象,患者选入时间在2020年1月至2021年7月,结合不同的护理措施,随机数字表法分组为对照组和观察组,每组患者各30例,对照组实施社区常规护理,观察组在此基础上引入健康教育,观察两组患者血压水平、自我管理能力以及知识掌握程度。结果:对照组和观察组患者护理前血压水平比较无差异性,P>0.05,而观察组护理后舒张压(88.26±8.24)mmHg及收缩压(113.57±15.43)mmHg均低于对照组,组间存在统计学意义,P<0.05;观察组患者护理后日常生活能力、健康行为、遵医行为以及按要求服药均高于对照组,组间存在统计学意义,P<0.05。统计各老人对高血压知识的掌握优良率数据,在观察组(96.67%)比对照组(73.33%)高,P<0.05。结论:老年高血压社区护理活动中引入健康教育措施,不仅有效改善患者血压水平,而且还能够提高患者的自我管理能力,具有显著的作用,建议推广临床借鉴。

柴胡皂苷a对动脉粥样硬化合并抑郁小鼠斑块形成的影响

目的探究抑郁对动脉粥样硬化(AS)的影响和机制,并观察柴胡皂苷a(SSa)对于AS合并抑郁小鼠AS的影响和可能的作用机制。方法(1)30只雄性Apoe-/-小鼠随机分为AS组(n=6)、AS合并抑郁组(n=24)。AS组采用高脂饲料喂养8周构建AS小鼠模型。AS合并抑郁组采用高脂饲料喂养8周加慢性轻度不可预见性应激(CUMS)构建AS合并抑郁小鼠模型。造模成功后,比较AS组及AS合并抑郁组小鼠的体质量、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、血清C反应蛋白(CRP)水平,HE染色观察主动脉粥样硬化情况。(2)AS合并抑郁组(n=18)再随机分为生理盐水(SLYS)组(n=6)、氟西汀(FXT)组(n=6)、SSa组(n=6),分别采用SSa、氟西汀、0.9%NaCl溶液5 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃4周后,比较3组小鼠的体质量、血脂(TC、LDL-C)水平、血清CRP水平,HE染色观察主动脉粥样硬化情况,免疫组化染色观察主动脉斑块中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的含量,并采用悬尾不动实验和强迫游泳实验评价小鼠动物行为学改变情况。结果(1)AS合并抑郁组体质量及血清TC、LDL-C、CRP水平高于AS组(P<0.05);AS合并抑郁组的主动脉粥样硬化程度明显高于AS组。(2)AS合并抑郁小鼠经相应药物干预4周后,SSa组体质量小于FXT组(P<0.05),SSa组LDL-C水平低于FXT组(P<0.05),SSa组血清CRP水平低于SLYS组(P<0.05),SSa组的主动脉粥样硬化程度较FXT组及SLYS组轻,SSa组的AS斑块内NLRP3表达少于FXT组及SLYS组(P<0.05),SSa组强迫游泳静止时间和悬尾不动静止时间均短于SLYS组及FXT组(P<0.05)。结论抑郁能够增加体质量和血脂水平,增强炎症反应,加重AS;SSa能够显著改善抑郁,并可能通过减少NLRP3的表达减轻AS合并抑郁小鼠的炎症反应,从而减轻AS。

代谢方治疗代谢综合征糖脂代谢异常的临床疗效观察

目的观察代谢方治疗代谢综合征糖脂代谢异常的临床疗效。方法将88例代谢综合征糖脂代谢异常病人随机分为对照组和治疗组。对照组给予阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍片基础上加用代谢方治疗。治疗3个月后,观察两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素变化。结果治疗后,对照组总有效率为72.7%,治疗组为95.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组体质指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指数较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用代谢方治疗代谢综合征在降脂、降糖方面有明显疗效。

糖尿病肾病患者疲乏状况及影响因素研究

目的探讨糖尿病肾病患者疲乏状况及影响因素。方法选取上海市杨浦区两个社区卫生服务中心的糖尿病肾病患者160例为研究对象。根据预估肾小球滤过率(eGFR)将患者分为2组:慢性肾脏病(CKD)1~3期组76例,CKD 4~5期组84例,收集两组患者一般资料,利用Piper疲乏修订量表(RPFS)评估患者疲乏状况,并分析CKD 4~5期组患者疲乏状况的影响因素。结果两组患者心血管疾病病史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、家庭平均月收入、付费方式、文化程度、婚姻状况等基本情况差异无统计学意义(P>0.05),CKD 4~5期组患者血压、透析时间、血液透析患者比例明显高于CKD 1~3期组患者(P<0.05)。两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、K、Na、Mg、P、空腹血糖(FPG)水平差异无统计学意义(P>0.05),CKD 4~5期组患者血肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(PTH)、Ca水平高于CKD 1~3期组患者(P<0.05),Hb水平低于CKD 1~3期组患者(P<0.05)。CKD 4~5期组患者行为维度、情感维度、感知维度、认知维度方面的RPFS评分明显高于CKD 1~3期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CKD 4~5期组患者疲乏状况的独立影响因素有Scr(OR=2.181,P=0.022)、Hb(OR=1.916,P=0.025)、Ca(OR=2.160,P=0.024)、PTH(OR=2.340,P=0.029)。结论糖尿病肾病CKD 4~5期患者疲乏程度明显高于CKD 1~3期患者,Scr、Hb、Ca、PTH是糖尿病肾病CKD 4~5期患者疲乏状况独立的影响因素。

以患者需求为向导的临床护理干预对接受体外受精-胚胎移植者的影响

目的探究以患者需求为向导的临床护理干预在接受体外受精-胚胎移植患者中的应用效果。方法选取2018年12月—2019年12月医院接受体外受精-胚胎移植治疗的90例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则均分为对照组与观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以患者需求为导向的临床护理干预,比较两组心理状况评分以及临床结局。结果护理干预后,观察组躯体化、强迫状态、人际关系、敌对、恐怖、焦虑、抑郁、偏执、精神病评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率优于对照组,流产率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以患者需求为向导的临床护理干预应用于体外受精-胚胎移植患者,可缓解患者心理压力,提高胚胎抑制成功率以及临床妊娠率。

探讨个体化健康教育在2型糖尿病合并高血压患者护理中的价值

目的:研究个体化健康教育在2型糖尿病合并高血压患者护理中的价值。方法:选取我院于2018年11月至2019年11月期间接治的60例2型糖尿病合并高血压患者为本次研究对象,将其按照数字表法分为两组,分别为研究组30例和对照组30例,其中对照组患者给予常规护理,研究组患者则在常规护理的基础上施行个体化健康教育。观察两组患者的护理效果,并比较两组患者的护理有效率和护理满意度。结果:两组患者通过护理后研究组患者的护理有效率要高于对照组(P<0.05),研究组患者护理满意度要高于对照组(P<0.05),两组之间比较,其差异有统计学意义。结论:对2型糖尿病合并高血压患者施行个体化健康教育,其护理效果较为显著,能有效提高患者的护理有效率和护理满意度,该护理方法值得在临床上推广应用。

研究卧床老年患者长期鼻饲的护理要点

目的:研究卧床老年患者长期鼻饲的护理要点。方法:在我院收治的卧床老年长期鼻饲患者中选取32例作为对象展开研究,分析护理的要点,并针对性给予干预,随机均衡分为两组,每组16例,将护理常规方法给予对照组,观察组在此基础上加护理干预,对比干预效果。结果:两组发生各类并发症的几率对比,观察组较対照组低,统计学存在意义(P<0.05)。结论:将护理干预给予卧床的老年长期鼻饲患者,应用效果良好。

哪些人要做结肠镜检查

到了一定年纪,大家体检时一定要查一查结肠镜,因为肠镜不仅是诊断消化道疾病的重要工具,还可以进行相应的治疗。然而,虽然许多人谈癌色变,但面对医生进行结肠镜检查的建议,依从性却很低。殊不知,这就为大肠癌的“成长”提供了隐秘的空间。那么,哪些人群需要进行结肠镜检查呢?

内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血(HICH)中的治疗效果

探析高血压脑出血(HICH)患者实施内镜下颅内血肿清除术及开颅血肿清除术的治疗效果。方法:将2018年6月-2019年12月我院收治的86例HICH患者纳入研究,随机分为观察组(内镜下颅内血肿清除术)、对照组(开颅血肿清除术),对比两组患者手术治疗效果。结果:观察组手术时间与术中出血量、术后并发症显著低于对照组(P<0.05),治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:对HICH患者实施内镜下颅内血肿清除术,可以有效缩短手术时间、减少术中出血量,降低患者术后并发症的风险,从而有效提升患者手术治疗的效果。