上海市杨浦区居民慢性阻塞性肺疾病的知晓情况及影响因素

【目的】了解上海市杨浦区居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关知识的知晓情况及影响因素。【方法】采取整群随机抽样的方法,抽取杨浦区12个街道的家庭户居民进行问卷调查,了解居民对COPD名称、肺功能检查和COPD等相关知识的知晓情况。采用多因素logistic回归分析分析知晓率的影响因素。【结果】最终1440人纳入分析加权后,COPD名称知晓率、肺功能检查知晓率和COPD相关知识知晓率分别为19.93%、18.61%和14.95%。在知晓COPD名称人群中调查发现,COPD的3个主要症状中气短或呼吸困难的知晓率最高,为84.12%,COPD的主要危险因素中二手烟(86.78%)和吸烟(85.82%)的知晓率最高。调查对象获取COPD名称知晓的途径主要通过电视(12.60%)和网络(11.97%)。多因素logistic回归分析结果显示,男性在COPD名称知晓(OR=1.39,95%CI:1.08~1.79)、肺功能检查知晓(OR=1.47,95%CI:1.12~1.92)和COPD知识知晓(OR=1.37,95%CI:1.02~1.84)上都显著高于女性。≥65岁人群COPD名称和肺功能检查知晓率最高,而COPD知识知晓率在35~50岁人群最高。大专及以上文化的人群COPD名称知晓率最高,公务员、教师和医务人员及家庭年收入10万~20万元人群知晓率最高。【结论】上海市杨浦区居民COPD名称、肺功能检查及COPD相关知晓率总体仍属于偏低水平,应加大女性、低年龄人群、低收入人群等重点人群COPD的宣传教育力度,提高整体人群的COPD知晓率。

2005-2019年上海市杨浦区胰腺癌发病死亡流行趋势与生存分析

目的了解上海市杨浦区2005—2019年胰腺癌的发病和死亡流行趋势以及患者5年生存情况,为制定胰腺癌的综合防治策略提供流行病学证据。方法2005—2019年杨浦区胰腺癌发病与死亡资料来源于上海市肿瘤登记报告系统和死因登记系统。计算胰腺癌发病率与死亡率及其标化率,采用SPSS 22.0软件进行率的时间变化趋势分析,计算年度变化百分比(APC)。采用寿命表法对已随访满5年的胰腺癌患者分析其5年生存情况,随访截止时间为2022年12月31日。生存曲线的比较采用Log-rank检验。结果2005—2019年杨浦区男性和女性胰腺癌的粗发病率(APC分别为4.92%、4.39%)、粗死亡率(APC分别为4.39%、3.98%)及标化发病率(APC分别为2.02%、1.71%)均呈上升趋势(P<0.05),男女性标化死亡率的变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。2005—2019年55~<60、80~<85及85岁及以上组(APC值分别为3.67%、2.22%和5.34%,P<0.05,P<0.01)胰腺癌的发病率呈明显上升趋势,75~<80岁组(APC=-3.35%,P<0.05)呈下降趋势。80~<85和85岁及以上年龄组胰腺癌死亡率呈上升趋势(APC值分别为2.02%和5.76%,P<0.05,P<0.01)。明确部位的胰腺癌诊断中,发病最高的亚部位是胰头(21.57%);明确时期别的诊断中,Ⅳ期占比最高(38.78%)。2500名胰腺癌患者已追踪随访满5年,5年观察生存率仅为6.88%,中位生存期为0.65年。女性胰腺癌的生存率高于男性,生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=6.38,P<0.05)。结论2005—2019年上海市杨浦区胰腺癌的发病与死亡呈现上升趋势,胰腺癌患者5年生存率很低,一般确诊已为晚期,因此早期筛查和诊断技术的提高仍是控制胰腺癌发生与死亡的重要手段。

2002-2012年上海市杨浦区女性人群乳腺癌的发病和生存情况分析

目的阐明上海市杨浦区2002-2012年期间乳腺癌发病率和生存率。方法整理2002年1月-2012年12月户籍居民乳腺癌发病和死亡资料,应用年平均变化百分比（annual percent change,APC）模型分析发病率和死亡率的时间变化趋势,应用Kaplan-Meier模型和Log-rank检验进行生存分析。采用2000年人口普查的女性年龄构成进行标化。结果在此期间乳腺癌总新发病人4 021例,其中男性30例,女性3 991例,女性乳腺癌占同期女性新发恶性肿瘤的16.09%,位列第1位。女性乳腺癌粗发病率为68.63/10万,标化发病率为40.18/10万。女性乳腺癌的粗发病率（APC=3.50,P〈0.001）和标化发病率（APC=2.91,P〈0.001）逐年增长。40岁以后女性乳腺癌发病率迅速增加。因乳腺癌死亡1 422例,其中男性21例,女性1 401例。女性乳腺癌年均粗死亡率为24.09/10万,标化死亡率为11.04/10万。50岁之后死亡率上升。女性乳腺癌患者的5年生存率为80.93%,其中手术治疗组5年生存率为85.40%,高于非手术组71.81%（U=8.12,P〈0.001）。结论乳腺癌是城市女性人群的主要恶性肿瘤,手术治疗是影响患者生存的一个重要因素。

上海市杨浦区常住居民慢性病危险因素调查分析

目的研究上海市杨浦区常住居民慢性病的流行现状和危险因素,为全市慢性病预防控制策略的制定提供依据。方法于2010年11-12月,按照多阶段分层整群抽样的方法,在上海市杨浦区随机抽取4个社区,每个社区随机抽取4个居委会,每个居委随机抽取52户人家,每户人家再按科什选择法(KISH表)抽取1人,预约后进行现场问卷调查和体格检查。结果对调查问卷中的27个相关因素进行了单因素和多因素的Logistic回归分析,最终年龄、体质指数、腰围、家族史、油炸食品5个因素进入回归方程,其OR值分别为2.76(95%CI:2.18～3.50)、1.49(95%CI:1.07～2.08)、1.60(95%CI:1.00～2.55)、4.87(95%CI:3.09～7.68)、2.08(95%CI:1.24～3.51)。结论慢性病的发生是多因素综合作用的结果,要针对高危人群加强健康教育和健康干预,提倡控制体重、健康饮食的理念,不断完善慢性病管理模式,积极有效地开展慢性病的预防工作。

上海市杨浦区社区居民大肠癌和癌前期病变危险因素的研究

目的研究上海市杨浦区社区居民大肠癌变及癌前病变的危险因素,探索危险因素的变化情况,为全市慢性病预防控制策略的制定提供依据。方法2015-01-01-2017-06-30在杨浦区开展社区大肠癌筛查的同时,追加一份危险因素的问卷调查,通过大肠癌筛查数据库和杨浦区肿瘤管理数据库追踪队列的结局,并对调查问卷中的47个相关因素进行单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析。共计12732例调查数据纳入队列,将72例确诊为大肠癌与191例确诊为癌前期病变的患者作为病例组,将12469名健康人群作为对照组。结果病例组大肠癌及癌前期病变患者男性比例、年龄≥60岁、有慢性腹泻史、有粘液或血便史、有肠息肉史、有一级亲属肠癌史、有个人癌症史、有下消化道炎症史、现在吸烟、现在饮酒、有午睡习惯史的比例分别为52.09%、84.41%、6.46%、6.08%、15.97%、11.79%、15.97%、17.11%、16.73%、11.79%和49.43%,均高于对照组人群的38.58%、74.31%、3.83%、1.92%、2.63%、4.15%、4.27%、9.73%、8.71%和39.02%,差异均有统计学意义,均P<0.05。病例组和对照组食用叶类蔬菜和豆制品的各频率段的占比不同,组间差异有统计学意义,均P<0.05,其中病例组每周食用叶类蔬菜≥6d的比例为54.37%,低于对照组的63.89%,食用豆制品每周≥4 d的比例为15.21%,低于对照组的16.72%。多因素条件Logistic回归分析结果显示,男性、年龄≥60岁、有粘液或血便史、有肠息肉史、有一级亲属肠癌史、有个人癌症史、有下消化道炎症、现在吸烟是杨浦区老年居民患大肠癌的危险因素,食用叶类蔬菜频率≥6 d/周是杨浦区居民患大肠癌及大肠癌前期病变的保护因素。结论随着社会的发展、生活水平和健康意识的提高,社区居民大肠癌发生的危险因素也将会发生变化。不断监测大肠癌发生的危险因素变化,将有效地控制其发生和发展。

上海市杨浦区中老年人打鼾与高血压患病的关系探讨

【目的】探讨上海市杨浦区居民打鼾与高血压的患病关系。【方法】分析数据来源于国家心血管病中心2017年在杨浦区开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”项目,该项目以社区为单位,对35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用logistic回归模型分析打鼾对高血压患病的影响。【结果】最终纳入11100名调查对象,男性自报打鼾者占48.12%,高于女性的36.21%(χ^(2)=137.70,P<0.01)。调查对象偶尔打鼾、经常打鼾和天天打鼾者分别占14.67%(1628/11100)、7.59%(843/11100)和17.50%(1943/11100),并且随着打鼾频率的增加,高血压患病率逐渐增高(年龄≤60岁人群:男性,χ^(2)_(趋势性)=51.83,P<0.01;女性,χ^(2)_(趋势性)=95.01,P<0.01。年龄>60岁人群:男性,χ^(2)_(趋势性)=9.22,P<0.01;女性,χ^(2)_(趋势性)=27.10,P<0.01)。多因素logistic回归分析发现,在年龄≤60岁人群中,与不打鼾者相比,调整文化程度、家庭年总收入、吸烟、饮酒、糖尿病、体重指数和腰围后,不同打鼾频率与高血压均相关,其中男性偶尔打鼾者的OR值(95%CI)为1.95(1.36,2.80),经常打鼾者的OR值(95%CI)为1.55(1.04,2.31),天天打鼾者的OR值(95%CI)为1.92(1.43,2.59);女性偶尔打鼾者的OR值(95%CI)为1.31(1.08,1.59),经常打鼾者的OR值(95%CI)为1.41(1.07,1.88),天天打鼾者的OR值(95%CI)为1.63(1.32,2.00)。在年龄>60岁人群中,调整文化程度、家庭年总收入、吸烟、饮酒、糖尿病、体重指数和腰围后,不同打鼾频率与高血压无关,其中男性偶尔打鼾者的OR值(95%CI)为1.31(0.97,1.78)、经常打鼾者的OR值(95%CI)为1.22(0.87,1.73),天天打鼾者的OR值(95%CI)为1.19(0.94,1.73);女性偶尔打鼾者的OR值(95%CI)为1.06(0.87,1.29),经常打鼾者的OR值(95%CI)为1.30(0.99,1.72),天天打鼾者的OR值(95%CI)为1.19(0.97,1.46)。【结论】在≤60岁人群中,打鼾与高血压患病存在关联,应更加注重这一年龄段人群的打鼾监测,以早期发现高血压。

基于物联网技术的卫生信息化发展现状

目前,我国逐步步入老龄化社会,医院医疗资源分布不均匀,这些问题严重制约着我国医疗卫生系统的健康发展。而物联网技术的兴起和发展,为解决这些问题提供了契机。笔者系统介绍了物联网技术的定义,重点论述物联网技术在卫生信息化领域的应用,同时对物联网技术在卫生信息化应用中存在的问题进行分析,展望物联网技术未来发展的方向。

健康档案信息管理系统的数据处理技术分析

在医疗领域中,常涉及将患者的健康档案信息录入信息管理系统中,借助信息技术和计算机技术进行管理,可提高管理的效率。在健康档案信息管理系统中,需要对众多的数据进行归类和处理,并实现对各类数据的查询功能,为此笔者首先介绍了健康档案信息管理系统的基本情况,之后详细分析了信息管理系统的数据库技术和数据处理技术。

2型糖尿病并发恶性肿瘤患者的流行病学分析

目的研究上海市杨浦区2011-2014年随访管理的糖尿病并发恶性肿瘤患者的流行特征,为糖尿病和肿瘤之间关系的研究提供科学依据。方法收集上海市杨浦区糖尿病管理数据库和肿瘤登记系统中2011-2014年糖尿病和肿瘤患者随访的数据,将2个数据库中的病例进行一一比对,筛选2型糖尿病并发恶性肿瘤患者,分析2型糖尿病管理患者恶性肿瘤的发病情况,与上海市杨浦区全户籍人群恶性肿瘤发病情况进行比较,分析2型糖尿病与恶性肿瘤并发的关系。采用SPSS 18.0软件进行t检验和χ~2检验。结果上海市杨浦区2011-2014糖尿病管理人群中,1 886例并发恶性肿瘤,发病率为5.11%,是全区户籍人口恶性肿瘤发病率(453.64/10万)的11.26倍,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病管理人群的恶性肿瘤发病平均年龄为(71.6±10.5)岁,大于全户籍人群恶心肿瘤的发病年龄[(65.2±14.6)岁],差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病并发恶性肿瘤患者消化系统肿瘤发生率最高,占37.91%。各系统恶性肿瘤的发病比例与全户籍人群之间的差异有统计学意义(P<0.01),2型糖尿病管理人群并发呼吸系统和内分泌系统恶性肿瘤的比例(13.57%、4.03%)低于全区户籍人群(18.12%、6.94%),而并发生殖系统和泌尿系统恶性肿瘤的比例(11.66%、8.48%)高于全区户籍人群(8.27%、6.35%)。结论 2型糖尿病患者是恶性肿瘤的高危人群,可通过筛查和健康教育,避免或减少恶性肿瘤的并发,从而提高糖尿病患者的生存质量。

社区居民大肠癌高危筛查方案的效果评价和分析

目的对杨浦区大肠癌高危筛查方案进行效果评价,为进一步简化和优化筛查方案提供科学依据。方法追踪2013—2017年杨浦区参与大肠癌筛查的103397位居民的最终诊疗结果,按照不同的筛查年龄、不同的筛查手段、不同的评估问卷内容进行灵敏度和特异度的筛查效果评价。采用SPSS 18.0软件进行χ^2检验。结果筛查人群年龄为65岁及以上的筛查灵敏度高于男性、女性年龄均≥50岁,男性≥60岁、女性≥55岁,以及男性、女性均≥60岁3种筛查方式,达到0.840,且约登指数最高(0.622)。2次FOBT与高危因素风险评估问卷联用的筛查方式的灵敏度高于1次FOBT不联合高危因素风险评估问卷和2次FOBT不联合高危因素风险评估问卷,达到0.806,且约登指数最高(0.643)。高危因素风险评估问卷简化后筛查特异度增加了0.019,但是灵敏度下降0.059,约登指数下降0.04。结论国内大肠癌的筛查方案已沿用多年,应及时评价和调整筛查方案,寻求更灵敏和简便的方法,提高居民依从性以及筛查效果。

京沪穗学龄前儿童膳食状况与偏食调查

目的了解北京、上海、广州3地学龄前儿童的膳食摄入和偏食情况,为指导合理饮食并帮助建立良好的饮食习惯提供依据。方法采用食物频率问卷(FFQ)收集北京、上海、广州3地城区各5所幼儿园共3 045名调查对象过去6个月中21种常见食物摄入状况。结果调查对象蔬菜摄入不足现象较为严重,每日平均摄入量仅为89.29 g;禽肉类每日平均摄入量为55.32 g,远高于推荐量;60.26%的学龄前儿童存在严重偏食情况,其中58.46%的男童、61.41%的女童均严重偏食,男女童严重偏食率差异有统计意义(χ2=24.625,P<0.05)。结论 3地学龄前儿童蔬菜摄入不足、肉类食用过多,将导致水溶性维生素、膳食纤维摄入不足及营养过剩、超重肥胖等营养不均衡现象。