上海市杨浦区幼儿园儿童眼轴的光学相干生物测量调查与分析

目的探讨学龄前正常发育状态下，幼儿园学龄前儿童眼轴长度的分布范围和发育规律，为近视的早期预防提供理论依据。方法对上海市杨浦区104所幼儿园儿童进行全覆盖的眼轴测量，排除弱视、近视和有高度近视家族史者的情况下，筛选出正常身高、体重的儿童14584名（共29168眼）进行分析。采用ZeissIOLMaster光学相干生物测量仪测量眼轴长度。参照上海市制定的男、女儿童年龄划分标准，将被调查儿童分别划分为o～Ⅷ9个不同年龄段，再进行各组数据对照分析。结果男、女儿童9个组中，Ⅷ（年龄为≥6．5～〈7）组样本量均较小，分析结果不稳定，不对其进行分析。o—VII8个年龄组眼轴数据显示：①女童各个年龄段之间的眼轴总体比较差异有统计学意义（F=85．25，P〈0．0001）；除。与I组、Ⅵ与Ⅶ组两两比较差异无统计学意义之外，其余各组问比较差异均有统计学意义。②男童的眼轴总体比较差异有统计学意义（F=110．38，P〈0．0001），o一Ⅶ各年龄组间相互比较亦均有统计学意义。③性别、年龄、身高、体重对眼轴均有影响。结论2．5～6．5岁儿童不论男女，眼轴均处于快速增长期。总体结果显示，学龄前阶段眼轴生长迅速，应该列为近视早期预防的重点阶段。

上海市杨浦区学龄前儿童弱视调查分析

目的对上海市杨浦区学龄前儿童进行弱视情况调查，并分析在新的诊断标准下学龄前儿童中弱视的患病率及分布情况。方法横断面调查研究。抽取上海市杨浦区96所幼儿园3-6岁儿童13288名，进行视力、屈光状态检测。采用2011年新的弱视诊断标准来评价学龄前儿童弱视患病率，采用卡方检验和趋势卡方检验进行统计学分析，评价该研究人群弱视的分布情况。结果按照2011年的弱视诊断标准，上海市杨浦区学龄前儿童弱视患病率为0．91％，显著低于按照1996年弱视诊断标准所计算出的63．52％的弱视患病率（MeNemar检验统计值为8320，P〈0．01）。在所有弱视患儿中，屈光不正性弱视占72．7％，屈光参差性弱视占14．5％．斜视性弱视占9．1％，形觉剥夺性弱视占3．6％。4-5岁年龄段学龄前儿童弱视患病率较高（X^2=27．52，P〈0．01），而不同性别间弱视患病率没有差异（X^2=0．41，P〉0．05）。结论上海市杨浦区学龄前儿童弱视的主要原因分别为屈光不正、屈光参差、斜视和形觉剥夺。新的诊断标准将年龄纳入了学龄前儿童的弱视诊断中，考虑到了幼儿视力发育规律在弱视诊断中的重要性，从而避免弱视诊断扩大化及过度治疗。

3--6岁儿童睫状肌麻痹后散光变化的矢量分析

目的对3~6岁学龄前儿童的散光值进行矢量分析，并研究睫状肌麻痹对散光的影响。方法横断面研究。2012年1—10月选取上海市杨浦区3-6岁儿童14116例．其中男孩7310例，女孩6806例。平均年龄（4．0±0．8）岁。采用CanonRK—F1型全自动电脑验光仪对所有儿童行睫状肌麻痹前后的电脑验光，记录全眼散光及轴向；ZeissIOLMaster测量眼轴长度。每例均取右眼进行统计分析。对完成所有检查的13080例有效样本的全眼散光进行Thibos矢量分析，将近视性散光转换为M、Jn和J45。睫状肌麻痹前后的各数据差异采用配对t检验进行统计分析。结果睫状肌麻痹前后，3～6岁儿童主要表现为顺规性散光，特别是在柱镜值≥1．00D的高度散光组，其次为斜轴性散光．最后为逆规性散光。在睫状肌麻痹后，高度散光的比例略有下降，从19．96％降至18．41％；而O．25～0．75D的正常散光比例略有增加，从28．59％增加到33．72％。同时在睫状肌麻痹后，顺规性散光比例增高，逆规性散光和斜轴性散光比例都略有下降。而在高度顺规性散光组中，睫状肌麻痹后全眼散光值下降[（-1．612±0．763）D vs．（-1．457±0．645）D，t=-6．396，P〈0．01），其中主要表现为J0成分的降低，J45成分保持不变。结论睫状肌麻痹对散光也有着一定程度的影响，尤其是对高度顺规性散光。