上海市杨浦区三、二级医院支援社区卫生服务现状与思考

目的:研究杨浦区三、二级医院支援社区卫生服务工作模式的成效。方法:总结杨浦区三、二级医院支援社区卫生服务工作现状,通过内容描述方式,比较项目开展前后在制度建设、人员培养、医疗服务等方面成效变化及存在问题。结果:对杨浦区三、二级医院支援社区卫生服务项目的研究显示,在建立长效机制、有效开展社区卫生服务、缓解群众看病难、提升社区医生医疗科研水平等方面取得一定成效,但也存在下社区医师稳定性和实用性不足和各科医师配比不合理的问题,并根据实际情况提出坚持"预防为主"原则、广纳退休专家和完善考评机制等建议。结论:杨浦区三、二级医院支援社区卫生服务工作有效提升社区卫生服务水平,缓解社区居民就医困难,对完善和促进新形势下医疗发展具有积极作用。

上海杨浦区长白社区60~69岁老年人体质监测结果对比分析

目的:分析上海市长白社区60~69岁老年人的体质状况,为有针对性地实施老年人健康促进举措提供依据。方法:通过简单随机抽样获得上海市长白社区635名60~69岁老年人的信息。60~64岁的年龄组有327人,其中男性111人,女性216人;65~69岁年龄组有308人,其中男性134人,女性174人。根据《国民体质测定标准手册(老年人部分)》测量和分析老年人形态(身高、体重);机能(肺活量)和素质(坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、握力)等国民体质监测指标。结果:上海长白社区60~69岁老年人体质达标率达到98.27%,高于全国和上海市平均水平。与全国平均水平相比,上海长白社区老年人的握力、选择反应时、单脚站立的指标较好,但在体前屈、肺活量方面有所不足,差异均有统计学意义(P<0.05)。上海长白社区男性老人的肺活量、握力、闭眼单脚站立等值高于女性,选择反应时和坐位体前屈的测量值低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上海长白社区老年人整体体质相对较好,但在肺活量和柔韧性等方面有进一步提升空间,应开展有针对性地科学指导。

基于家庭医生引导的下肢力量训练在社区老年防跌倒干预中的应用效果

目的:评估基于家庭医生引导的下肢力量训练预防老年人跌倒的效果。方法:通过“医体结合”的模式,对社区内30名老年人进行为期8周的下肢力量训练,其中男性12人,女性18人,年龄60~75岁,平均年龄(66.75±2.93)岁。训练包括下肢肌肉力量以及八段锦、太极拳等平衡能力训练。评估下肢力量训练对老年人跌倒风险。结果:老年人通过基于家庭医生引导的下肢力量训练,Morse跌倒风险量表评分明显下降,差异有统计学意义(57.5±21.41比31.5±14.09,P<0.001)。低风险和中风险人群分别增加了23.34%和33.33%,高风险下降了56.67%。神经内科跌倒风险量表评估的低风险和中风险均增加了13.33%,高风险下降了26.67%。结论:社区老年跌倒风险较高,通过基于家庭医生引导的下肢力量训练可以明显降低老年人的跌倒风险,有助于提高老年人预防跌倒的能力。

达格列净联合德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的效果分析

目的:探讨达格列净联合德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取2021年2月—2022年2月上海市杨浦区长白社区卫生服务中心门诊治疗的2型糖尿病患者80例,以随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组予口服达格列净片联合德谷门冬双胰岛素治疗,10 mg/次,1次/d;对照组仅予德谷门冬双胰岛治疗,胰岛素用量根据血糖情况进行调整,两组均治疗12周。比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)]、肾功能指标[血肌酐(Creatinine,CREA)、尿酸(uric acid,UA)、尿微量白蛋白(Microalbuminuria,MAU)]、体质量指数(BMI)、腰围、血压(blood pressure,BP)及不良反应发生情况。结果:治疗后两组FPG、2 h PG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、CREA、UA、MAU水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);两组不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合德谷门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著,能够明显改善患者血糖指标及肾功能,降低血压、减轻体重及纠正脂代谢异常,且不会增加不良反应。

分级诊疗模式下社区常见恶性肿瘤防治的效果研究

目的探讨分级诊疗模式在社区常见恶性肿瘤防治中的效果。方法2017年12月至2018年6月上海市某社区卫生服务中心附近的居民,通过问卷调查和健康体检初步筛选出具有肺、胃、肝脏、结直肠、甲状腺肿瘤高危风险因素的居民658例,采用社区首诊模式为322例为观察组,按照常规模式就诊为336例为对照组,随访6个月,比较两组居民获得肿瘤知识科普、生活行为方式指导、饮食指导的情况;肿瘤知识知晓率、癌前病变阳性率、恶性肿瘤确诊率以及早诊率的情况。结果两组年龄、性别、受教育程度、婚姻状态、吸烟饮酒史和医疗保险情况,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组6个月内获得肿瘤知识科普、生活行为方式指导和饮食指导的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤知识知晓率、癌前病变阳性率、肿瘤确诊率及早诊率高于对照组(P<0.05)。两组恶性肿瘤早诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区首诊的就医模式有利于社区恶性肿瘤疾病的早期诊断和早期治疗,值得推广应用。

膝关节滑膜炎治疗研究现状

膝关节滑膜炎(非感染性)是以膝关节疼痛、肿胀和积液为主要表现的骨伤科常见疾患,中老年患者较为多见。研究显示,膝关节炎的发病率随着年龄增长逐渐增加,60岁及以上的老年人膝关节炎发病率达到37.4%[1]。而全球2.5亿膝关节炎患者中约90%的患者伴随膝关节滑膜炎症改变[2-3]。

乳果糖与两种益生菌制剂三联用药治疗老年慢性功能性便秘的临床观察

目的:评价联合使用乳果糖和两种益生菌制剂治疗老年人慢性功能性便秘的疗效。方法:选取2019年1月至2020年10月上海市杨浦区长白社区卫生服务中心门诊收治的60岁以上老年慢性功能性便秘患者238例,随机分为试验组和对照组,各119例。对照组每晚口服乳果糖15 mL;试验组在对照组基础上加服两种益生菌制剂,每日三餐后口服培菲康420 mg、米雅40 mg。两组均治疗4周。应用Bristol大便分类法评估大便性状,Wexner便秘症状评分表评价患者便秘程度,比较治疗前后患者排便周期、便秘Wexner评分以及大便形状,评价疗效。结果:两组治疗后排便周期、Wexner评分及大便性状均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组泻药用量情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组用药不良反应少于对照组(P<0.05)。结论:乳果糖联合使用两种益生菌制剂治疗慢性功能性便秘疗效确切,改善肠道功能疗效优于单独使用乳果糖。

毫针刺法结合其他外治法治疗原发性冻结肩的研究现状

原发性冻结肩是一种以肩关节疼痛、活动受限为主要表现的自限性疾病。该病的发病机制尚未明确。通过各种治疗方法改善疼痛和活动障碍对提高该病患者的生活质量具有重要的意义。毫针刺法是临床上治疗原发性冻结肩常用的一种针刺方法。此疗法具有较好的镇痛消炎作用,且操作简便,副作用较小。本文就毫针刺法与其他外治法结合治疗原发性冻结肩的研究现状做一综述。