创伤中的大脑——PTSD揭秘

经历分手、离婚、亲人去世;遭遇严重车祸、暴力攻击、性侵犯;成长过程中受到的虐待或忽视;面临重大自然灾害、突发公共卫生事件;甚至那些在高危环境中从事救援工作的人……这些会对生命或躯体完整性产生实际的伤害,或让人感到被威胁。更进一步地说,凡是能引起一个人强烈负面情绪反应的事情,都可以定义为创伤性事件。

孩子不想去上学,父母应该怎么办?

先分享一个典型案例。女生静静的父母平时工作忙,很少有时间陪伴她。爸爸内向寡言,任劳任怨;妈妈强势,善交际,忙里忙外,自感压力大,又得不到丈夫的理解和支持。夫妻俩经常吵架,五年前差点离婚。静静从小乖巧懂事,学习成绩好,还经常听妈妈诉苦,是父母的骄傲和妈妈的“小棉袄”。

你的睡眠还好吗?

从古至今,人们一直不懈追求优质睡眠,觉得好的睡眠可以带来健康和幸福。中外谚语也告诉我们,充足的睡眠可以帮助身体和心灵的恢复和修复,以及促进身心健康的各个方面,然而大家对于睡眠的知识却知之甚少。中医认为睡眠是非常重要的,它对于保持身体健康、延年益寿、美容抗衰等都起着积极的作用。睡眠是人体自然的生理需求之一,是人体恢复能量、弥补损伤的重要过程。

影响门诊精神分裂症首次发病患者随访一年疗效的相关因素研究

目的探讨影响精神分裂症首次发病（以下简称首发）患者疗效和复发的相关因素。方法采用前瞻性队列研究，结合全病程管理模式，对453例符合国际疾病分类第10版精神分裂症和分裂样精神障碍诊断标准、基线阳性和阴性症状量表（PANss）总分≥60分、病程≤5年的患者，进行1年随访，对13项相关因素与近期疗效及复发情况进行单因素分析，并采用spearman相关分析和t检验。结果PANss总分减分率与性别（r=0．083）、病程（r=-0．228）、起病形式（r=-0．180）、发病诱因（r=0．080）、持续用药时间（r=0．153）存在相关关系（P〈0．05～0．01）；疾病复发与性别（r=-0．131）、持续用药时间（r=0．131）亦存在相关关系（P〈0．01）。结论女性、病程短、起病形式急、病前有诱因、持续用药时间长的精神分裂症首发患者1年的疗效相对好；男性患者及持续用药时间短的患者易复发。

双侧伏隔核毁损术围手术期联合药物治疗海洛因成瘾9例

吸食海洛因（俗称吸毒）成瘾包括躯体依赖和精神依赖两方面，前者的治疗方法较多，但后者目前尚无理想的治疗方法。我院于2004年9～10月，对9例吸毒患者施行立体定向双侧伏隔核（nucleus accumbens，NAC）毁损术及在围手术期合并药物治疗，取得了较好的效果。现报道如下。

帕罗西汀合并柴胡逍遥合剂对抑郁症病人生活质量的影响

目的:评价柴胡逍遥合剂对抑郁症病人生活质量的影响。方法:190例抑郁症病人随机分为帕罗西汀合并柴胡逍遥合剂组(试验组)及帕罗西汀合并安慰剂组(对照组)。柴胡逍遥合剂和安慰剂剂量均为50ml,bid,帕罗西汀片起始剂量及推荐治疗剂量均为20mg/d,最高剂量为40mg/d。分别于治疗前及治疗8周末进行汉密尔顿抑郁等级量表(HAMD)、36条简明健康状况调查表(SF-36)及治疗紧急症状量表(TESS)评定。结果:完成试验的有效病例为182例,试验组89例,对照组93例。与治疗前比较,两组在治疗8周后,HAMD总分、SF-36各维度分差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗8周后,试验组HAMD总分显著低于对照组,SF-36三个维度(精力、情感职能及精神健康)分值高于对照组(P<0.01)。TESS评分及药品不良反应(ADRs)发生率两组无差异(P>0.05),两组均有较高的耐受性,多数ADRs为轻、中度。结论:与单用帕罗西汀相比,帕罗西汀合并柴胡逍遥合剂对抑郁症病人生活质量改善更显著,疗效更明显,ADRs发生率与安慰剂组无显著差异。

我患的是抑郁症吗

我今年15岁，从初一开始就感到整天神疲乏力．没精打采，失眠，心悸，头部有严重的紧箍感，记忆力下降，思维迟钝，不愿意和别人交流，有一死了之的感觉。曾被诊断为神经衰弱，经治疗无好转。在2007年《家庭医药》上看见有关抑郁症的文章．觉得患的不是神经衰弱而是抑郁症，如果真是抑郁症的话，该服用哪些抗抑郁药物？

帕罗西汀治疗社交焦虑症的多中心开放性临床验证

目的 验证帕罗西汀治疗社交焦虑症的有效性及安全性。方法 用可变剂量帕罗西汀治疗社交焦虑症患者 96例 ,剂量范围为 10～ 5 0mg/d ,疗程共 8周 ;以Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、临床疗效总评量表 (CGI)评定疗效 ,以 5 羟色胺再摄取抑制剂副反应量表评价药物不良反应。结果 96例中 94例完成 8周疗程 ,脱落 2例 (纳入统计 )。治疗结束时 ,显效率为 85 % (82 / 96 ) ,临床痊愈 5 6例 (5 8% ) ,显著好转 2 6例 (2 7% ) ,好转 7例 (7% ) ,无效 7例(7% )。帕罗西汀不良反应轻微 ,较多见的为食欲下降、恶心、口干、头晕、乏力等。结论 帕罗西汀治疗社交焦虑症有效、安全。

抑郁症共病焦虑障碍一年随访研究

目的观察抑郁症共病焦虑障碍患者1年（12个月）随访结果及复发相关因素。方法本研究为前瞻性、多中心、队列随访研究；采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对594例抑郁症患者进行3、6、12个月随访评估，比较抑郁症共病焦虑障碍（共病组，344例）与非共病焦虑障碍（非共病组，250例）的临床痊愈率、复发率、自杀念头、服药依从性、联合治疗的差异；采用logistic逐步回归分析复发相关因素。结果3、6、12个月3个时点随访到的患者分别为482、441、301例。3个月时，共病组临床痊愈率（53．7％，153／285）低于非共病组（68．0％，134／197），差异有统计学意义（P〈0．01）。3个月和6个月时，共病组HAMD总分[（8．80±6．49）、（6．86±7．07）分]和HAMA总分[（6．35±4．64）、（4．88±4．63）分]均高于非共病组[HAMD：（7．20±5．97）、（5．33±5．86）分，HAMA：（4．77±4．26）、（3．38±3．69）分]，12个月时共病组HAMA总分[（3．98±4．01）分]高于非共病组[（2．97±3．95）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。3、6、12个月3个时点共病组与非共病组的复燃率分别为6．7％（19／285）VS5．6％（11／197），13．3％（36／270）vs8．2％（14／171），14．9％（30／202）vs9．1％（9／99），2组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；但生存分析显示，2组1年复发率差异有统计学意义（χ^2=4．487，P〈0．05）。2组自杀念头、转躁率、服药依从性和社会功能差异均无统计学意义（P均〉0．05）。共病组和非共病组分别有50．5％和43．4％的患者在1年随访时仍合用苯二氮革类药。Logistic多元回归分析显示，6个月时自杀念头[OR=32．258，95％可信区间（CI）7．092～142．857，P〈0．01]和服药依从性（OR=0．564，95％CI0．363～0．877，P〈0．05）与复发有关。结论共病焦虑障碍的抑郁症患者较非共病者近期疗效差，年复发率高；共病与非共病焦虑障碍抑郁症患者的1年总体疗效和临床痊愈率相近；合用苯二氮革类药较普遍；自杀念头是复发的危险因素，服药依从性是复发的保护因素。