远程心电监测在冠心病合并慢性心力衰竭患者心脏康复中的应用价值

目的:评估远程心电监测在冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者在心脏康复中的应用价值。方法:选择300例CHD合并CHF患者,随机分为常规康复训练组(150例,在常规治疗的基础上于家中或社区实施康复训练)和心电监测康复组(150例,在常规康复训练组的基础上根据心脏远程监护指导康复),治疗24周。比较两组心律失常和心肌缺血检出率,治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)水平、6min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、生活质量评分以及心功能改善情况。结果:随访24周,与常规康复训练组比较,心电监测康复组心律失常(18.7%比42.0%)、无症状心肌缺血(22.7%比65.3%)、胸闷气急症状(28.0%比56.7%)检出率以及心功能改善总有效率(58.6%比79.5%)均显著提高(P均=0.001);血浆BNP[(322.9±46.4)pg/ml比(273.8±40.9)pg/ml]及ALD[(116.1±13.1)pg/ml比(85.3±12.9)pg/ml]水平显著下降,LVEF[(49.2±5.0)%比(51.0±4.6)%]、6MWD[(287.0±29.7)m比(337.7±45.3)m]均显著增加,生活质量显著提高(量表评分显著降低)[(75.6±13.0)分比(63.4±11.3)分],再入院率显著降低(24.7%比12.7%),P均<0.01。结论:心脏远程监护指导CHD合并CHF患者的心脏康复训练,能够显著增加CHD合并CHF患者运动量,减少再入院率,提高生活质量。