降钙素原与D-二聚体联合序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者病情及预后评估的价值

目的探讨降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-D)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对老年脓毒症患者病情判断和预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于上海市第五康复医院住院并诊断为脓毒症的117例老年患者(年龄≥60岁)的临床资料,记录患者入院24h内PCT、D-D、SOFA评分及28d预后。根据病情严重程度将患者分为脓毒性休克组(32例)和脓毒症组(85例);根据28d预后将患者分为死亡组(35例)和存活组(82例),比较各组的指标差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述指标单独或联合应用对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验。通过logistic回归分析各预测因子对预后的影响。结果脓毒性休克组患者PCT、D-D、SOFA评分均明显高于脓毒症组[PCT:7.25(3.93,10.56)和2.55(1.59,5.45)μg/L;D-D:5.40(3.24,6.95)和2.59(1.68,5.61)mg/L;SOFA评分:8.0(6.0,11.0)和6.0(4.0,7.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者PCT、D-D、SOFA评分均明显高于存活组[PCT:3.94(2.89,11.36)和2.79(1.67,6.50)μg/L;D-D:4.16(2.67,7.10)和2.88(1.74,5.82)mg/L;SOFA评分:8.0(7.0,11.0)和6.0(4.0,8.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、D-D、SOFA评分、PCT+D-D+SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.657、0.633、0.715、0.748,说明各指标对老年脓毒症患者28d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其灵敏度为97.1%,特异度为59.8%。结论PCT、D-D、SOFA评分是评估老年脓毒症患者病情严重程度及预后的预测指标,三者联合应用具有更高的评估价值。

降钙素原与D-二聚体联合胱抑素C对老年脓毒症并急性肾损伤患者病情及预后评估的价值分析

目的:探讨降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-dimers,D-D)联合胱抑素C(Cys C)对老年脓毒症并急性肾损伤(AKI)患者病情判断和预后的评估价值。方法:回顾性分析住院并诊断为脓毒症的106例老年患者(年龄≥60岁)的临床资料,记录患者PCT、D-D、Cys C、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及28 d预后,根据病情严重程度及28 d预后分组,比较各组的指标差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标单独或联合应用对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用IBM SPSS25统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验。通过Logistic回归分析各项预测因子对预后的影响。结果:脓毒症并急性肾损伤组患者PCT、D-D、Cys C、SOFA评分均明显高于非AKI组;死亡组患者PCT、D-D、Cys C、SOFA评分均明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、D-D、Cys C、SOFA评分、PCT+D-D+Cys C的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.661、0.638、0.619、0.711、0.728,说明各项指标对老年脓毒症患者28 d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其特异度为90.3%,灵敏度为47.1%。结论:PCT、D-D、Cys C评分是评估老年脓毒症患者合并急性肾损伤的预测指标,且可评估病情严重程度及预后,三者联合应用具有更高的评估价值。