早期营养管理在腹膜透析患者中的应用

目的探讨入院24 h内早期营养管理对腹膜透析患者营养状况的影响。方法2020年3月至12月收治的31例腹膜透析患者为对照组,按腹膜透析管理流程实施常规护理,由腹膜透析护士负责治疗、营养管理、延续护理等;2021年3月至12月收治的32例患者为干预组,建立营养支持小组实施早期营养管理。测量上臂中段肌肉周径(MAMC)、营养不良-炎症评分(MIS)、血生化指标[包括血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钙(Ca)和血磷(P)],分析干预前后的变化。结果随访后,干预组失访2例,对照组失访1例。干预组干预后MIS评分较干预前显著下降(P<0.001)。干预后,干预组MIS评分显著低于对照组(P<0.001)。干预组Alb较干预前提高了2.95 g/L(P<0.001),Hb提高了16.33 g/L(P<0.001)。干预组肾功能指标BUN较干预前下降了4.64 mmol/L(P<0.001),Scr较干预前下降了117.08μmol/L(P<0.001)。干预组干预后血清P低于干预前(P<0.001),血清Ca高于干预前(P<0.001)。干预后干预组腹膜炎发生率低于对照组(P=0.032)。结论早期营养管理可以改善患者营养状况、肾功能和血生化指标。

肥胖患者营养与行为干预研究

目的探索和评价营养和行为干预对肥胖患者体重及生化指标的影响。方法选取本院体检中心100名肥胖患者,检测体重、身高、腰围、臀围、血压(BP)并计算身体质量指数(BMI)和腰臀比;同时采集研究对象血样,检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FPG)和血尿酸(UA)。进一步通过单纯随机抽样选取50例,一对一进行营养知识行为指导,进行合理膳食结构调整及改变不良生活方式。50例对照组仅给予医学对症处理,干预时间为1年,之后重新测定患者体重及生化指标。结果干预组干预后,BMI(P<0.001)、TG(P<0.001)、TC(P=0.036<0.05)、LDL-C(P=0.001<0.05)、FPG(P=0.006<0.05)和UA(P<0.001)均较干预前下降,而对照组干预后各指标与干预前比较差异无统计学意义;干预后,干预组舒张压(P=0.02<0.05)三酰甘油(P<0.001)、胆固醇(P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(P<0.001)、血糖(P<0.001)均低于对照组。结论合理的营养和行为干预是改善肥胖患者体质的有效方式。

混合谷物粉代餐对肥胖患者血脂变化的影响

目的研究以大豆、燕麦、亚麻籽为主的混合谷物粉作为膳食代餐对肥胖患者血脂变化的影响。方法选取本院体检中心100名男性肥胖患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予每日混合谷物粉(大豆、燕麦、亚麻籽等)两包,替代早餐服用,能量为180 k Cal,50例对照组仅给予正常早餐饮食,研究对象于治疗前测定身高、体重和腰臀比,检测血脂水平,包括三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。疗程为3个月,之后重新测定患者体重及血脂水平。结果服用前,观察组和对照组身高、体重、腰臀比和血脂水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。通过3个月的代餐膳食和饮食控制后,观察组BMI、TG、TC和LDL-C低于对照组和服用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后以上各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论混合谷物粉膳食作为一种高纤维低血糖指数代餐,对肥胖患者起到降低体重、血脂的作用。

体重指数与2型糖尿病患者健康管理的相关性研究

目的分析体重指数与2型糖尿病患者自我健康管理的关系。方法以2010年1~12月我院内分泌科住院的285例患者为研究对象,入院后第2天进行人体测量、生化的实验室检查,分为初诊糖尿病组NDM组（n=111）和非初诊糖尿病组ODM组（n=174）。根据体重指数,分为初诊糖尿病组N1组（n=53）、N2组（n=58）,非初诊糖尿病组O1组（n=85）和O2组（n=89）。结果非初诊糖尿病组营养不足（8.0%）和肥胖（15.5%）的发生率高于初诊组[4.5%和9.0%]。超重和肥胖与2型糖尿病的三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数和β细胞功能呈正相关,与血红蛋白、胰岛素敏感性和高密度胆固醇负相关。结论体重是衡量糖尿病患者长期自我健康管理的重要指标。