发展老年医学科应对我区老龄化的探索

随着人口老龄化进程的加快，老年患者不断增加。他们往往患有多种慢性疾病，因此对医疗服务的需求也不断增加。面对加速而来的老年社会，利用有限的医疗资源为老年人提供高效的医疗服务，对于政府及公共卫生保障体系是一项严峻的挑战，也需要医务工作者做出巨大的探索和努力。本文介绍了上海市松江区乐都医院为了应对该区老龄化的现状，推广现代老年医学理念，实现区域内医疗资源的合理利用所做的工作，并探讨发现的问题和解决的方法。

转诊评估和多学科诊疗模式对老年患者临床治疗效果的影响

目的 评估转诊前改良早期预警评分(MEWS)和转诊后老年多学科整合团队(GIT)查房结合的诊疗模式对老年患者转诊后诊疗的效果.方法 对2012年11月至2013年10月在上海市松江区中心医院和上海市第一人民医院(南院)急诊或留观的老年患者采用MEWS进行转诊前评估,转诊至松江区乐都医院老年医学科后分别进行GIT查房(观察组)和传统医疗模式查房(对照组),比较两组患者的平均住院天数、好转率、死亡率、医疗费用、再住院率和患者家属满意度等指标.结果 共转诊老年患者306例,其中156例(观察组)接受GIT查房诊疗,好转出院150例(96.2％),死亡1例(0.64％).其余150例(对照组)接受传统医疗模式查房,好转出院134例(89.1％),死亡3例(2.0％).观察组平均住院天数(17.7± 13.1)d,好转率96.2％,平均医疗费用(8275.32±4680.33)元,再住院率1.28％,家属满意率95.5％,均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者住院需求较高,转诊评估和GIT查房诊疗能为老年共病患者提供有效的医疗管理手段,并提供连续性医疗服务,提高患者及家属的满意度.

老年重症肺炎致横纹肌溶解1例临床分析

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是肌肉受到损伤后，大量肌细胞释放到血液循环，常引起电解质紊乱、酸中毒、急性肾功能衰竭等严重并发症的一组综合征[1]。据报道，RM患者中有10%-50%发生急性肾功能衰竭，其中病死率可＞50%[2]。创伤和非创伤等多种原因都可导致此病发生，该病的早期诊断具有一定难度，而及时诊断和治疗又关系到患者的预后。上海市松江区乐都医院新近收治1例老年重症肺炎并发RM患者，因发现及时，经适当治疗后病情好转，转归明显。查阅中外文献，并无老年重症肺炎并发RM的报道，特报告如下。