上海市松江区叶榭镇社区中小学生视力不良情况调查分析

目的:了解学生视力不良发展趋势,为制订青少年近视防控政策提供依据。方法:采取整群抽样方法对2017—2021年上海市松江区叶榭镇2所公办小学、2所公办中学共9715人次的在校学生进行视力检查,缺课或休学的学生除外。结果:2017—2021年,中小学生视力不良总检出率为53.9%,中小学生视力不良检出率差异有统计学意义(χ^(2)=16.31,P=0.003)。男性视力不良检出率为51.7%,女性为56.3%,不同性别视力不良检出率差异有统计学意义(χ^(2)=20.22,P<0.001)。小学生视力不良检出率为40.8%,中学生视力不良检出率为73.4%,不同学习阶段视力不良检出率差异有统计学意义(χ^(2)=995.17,P<0.001)。随年份增长视力不良分类变化差异有统计学意义(χ^(2)=37.47,P<0.001),随年级增长视力不良分类变化差异有统计学意义(χ^(2)=2377.61,P<0.001)。结论:视力不良防控应贯穿于健康教育的各个环节,政府、学校、医疗机构、家庭等各方面应通力合作,有效开展青少年学生的视力不良防控工作。

上海市松江区大气PM10和PM2.5污染状况分析

本文通过描述2012年度上海市松江区大气PM10和PM2.5的季节分布规律及污染现状,为松江区PM2.5的污染问题积累基础资料,为防治提供参考。采用滤膜称重法对松江区的大气PM10和PM2.5进行监测,分析季节变化趋势,计算大气PM10和PM2.5的超标率;利用SPSS17.0统计软件,分析PM10和PM2.5间存在的相关关系。分析表明2012年度松江区大气PM2.5污染状况较严重,存在明显的季节变化趋势。细颗粒物在PM10中所占比重大于粗颗粒物,鉴于细颗粒物对人体健康的危害比粗颗粒物更大,应加强对PM2.5的监测与治理。

2011年—2013年上海市叶榭社区伤害监测结果分析

目的了解社区伤害的发生情况,为其预防控制提供科学依据。方法选择叶榭镇社区卫生服务中心为伤害监测的哨点医院,对2011年1月1日—2013年12月31日首次就诊于哨点医院的伤害患者进行调查。结果共调查8 953例患者,其中男5 406例（60.38%）,女3 547例（39.62%）;伤害高发年龄为25岁-64岁年龄组,占66.82%;以生产运输设备操作人员及有关人员伤害比例最高,占33.75%;7月为伤害发生的最高发月份,一天中以12：00-13：00为最高峰;39.14%的伤害发生在家中;跌倒/坠落（43.47%）为伤害发生的最主要原因。结论叶榭镇社区居民伤害以跌倒/坠落为主,受伤程度较轻,劳动力人口是伤害威胁的重点人群,社区伤害防制应加强对未入院就诊伤害人群的监测。

上海市社区2型糖尿病患者综合干预的研究

目的探讨社区综合干预措施对2型糖尿病患者的干预效果。方法选择上海市松江区叶榭社区内确诊的661例2型糖尿病患者,将患者随机分为两组,干预组335例,实行饮食干预、运动干预、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育的综合干预;对照组326例,仅常规药物治疗,历时2年,比较两组干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及血糖控制率。结果经过2年的社区综合干预措施,干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较其干预前及对照组干预后明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组干预前后上述指标的水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2年后干预组血糖控制率为51.3%,明显高于对照组的血糖控制率27.6%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论社区综合干预是促进2型糖尿病患者得到有效防治的理想手段,值得在社区内积极开展与推广。

上海市松江区一起林地有螺环境的预警处置结果分析

【目的】分析松江区叶榭镇一起生态公益林血吸虫病预警疫情处置的方法,评估灭螺效果,为今后开展林地螺情监测和控制提供依据。【方法】收集公益林的螺情、病情、灭螺等监测数据,进行灭螺效果评估。【结果】发现钉螺面积10.47hm2,3次灭螺后有螺面积下降98.28%。人群血清学检测1904人,受检率88.76%,阳性率0.16%;病原学检测3人,未检出阳性病人。家畜血清学检测狗11条、羊1只,未查出阳性。对1480只活螺进行感染性鉴定,未发现阳性钉螺。275名学生血防知识知晓率为98.2%,行为形成率为95.3%。【结论】叶榭镇生态公益林的螺情得到有效的控制,但还存在散在的活钉螺,应继续加强灭螺和监测工作。

上海市松江区老年人日常生活能力现状

【目的】了解上海市松江区老年人日常生活能力现状。【方法】采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象,采用统一的调查问卷收集相关信息,采用卡方检验分析不同特征老年人口失能率之间的差异。【结果】本次调查共计收集到4 003份有效调查问卷,调查结果显示松江区老年人平均的失能率为11.8%。人群工具性日常生活能力失能率高于躯体性日常生活能力的失能率。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况等特征老年人的日常生活能力失能率之间差异有统计学意义。【结论】高龄是老年人生活能力丧失的主要危险因素,女性的失能率高于男性;城区、具有较高受教育水平及在婚状态的老年人其生活能力较完备。

同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义

目的该文对社区高血压分类管理系统中的三大人群（一般人群、高危人群、高血压人群）进行同型半胱氨酸（homoeysteine,Hey）水平测定,评价同型半胱氨酸检测结果在社区高血压管理中的意义。方法 2015年4—7月通过上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心的高血压管理系统选取50例高血压高危对象和60例原发性高血压病患者以及在社区健康档案中选50例健康对象,研究对象共160人,年龄55~80岁,对上述对象进行同型半胱氨酸水平的检测,并分析检测结果。结果同型半胱氨酸检测高血压人群组为（12.6±4.2）umol/L,显著高于高危人群组的水平（9.5±2.8）umol/L和一般人群组的水平（7.1±4.1）umol/L（P〈0.01）;高危人群组的同型半胱氨酸水平显著高于一般人群组的水平（P〈0.01）。HCY有性别差异,男性（12.9 umol/L）高于女性（10.4 umol/L）（P〈0.05）。Hcy与TC、TG、LDL、HDL无相关性。结论在社区高血压的分类管理中一般人群、高危人群、高血压人群的血清同型半胱氨酸水平有明显差异,高血压病的发生与血清同型半胱氨酸有紧密相关性,男性更易高Hcy,且Hcy是独立于血脂的高血压致病因子,血清同型半胱氨酸检测对高血压的早期筛查、防治具有重要意义。同型半胱氨酸水平有性别差异,男性高于女性。在社区高血压的分类管理中应该加强对同型半胱氨酸水平的监测。

医院-社区联动干预对慢性伤口患者延续性护理的研究

目的:探讨医院-社区联动干预在慢性伤口患者延续性护理方面的应用价值。方法:2018年2月-2019年2月收治慢性伤口(以压力性损伤为主)患者100例,采取医院-社区联动干预的延续性护理模式,评价护理效果及社区护理人员培训效果。结果:采取延续护理后,较护理前创面面积及疼痛评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);患者护理服务满意率达100.00%;社区护理人员培训后,较培训前创面健康教育知识考核、护理技能考核及慢性伤口专业知识评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区联动干预对慢性伤口患者开展延续性护理,有助于为社区培养慢性伤口专科护理人员,提高社区对慢性伤口的处理能力,更好地服务社区患者。

加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病的临床分析

目的:探究加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病的临床效果。方法:2016年7月-2017年7月收治老年糖尿病患者62例,随机分为两组,各31例。对照组以诺和灵皮下注射治疗,观察组以加味参芪地黄汤治疗,对比两组治疗前后血糖值变化及安全性差异。结果:治疗前两组FBG、P2 h BG相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FBG、P2 hBG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病,降糖效果确切,安全性好。

改良耳穴压豆联合局部按摩治疗儿童特发性异常瞬目症的临床研究

目的 观察改良耳穴压豆联合局部按摩治疗儿童特发性异常瞬目症的临床疗效。方法 纳入2019年10月—2022年4月在上海市松江区中心医院眼科门诊确诊的4~12岁特发性异常瞬目症患儿90例,随机分成观察组(A组)、中医组(B组)和对照组(C组)各30例(60只眼)。分别予改良耳穴压豆、经典耳穴压豆和常规心理—行为疗法配合滴眼液治疗。3组均观察21 d。分别于治疗前、治疗后测量患儿瞬目频率、学习能力的数据。结果(1)瞬目频率评分:3组治疗前瞬目频率评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组与B组瞬目频率评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(A组)=19.313、t_(B组)=15.000,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=1093.886,P=0.000)。与C组比较,A组和B组瞬目频率评分均较低,差异均有统计学意义(t_(A组)=-11.655,t_(B组)=-11.171,均P=0.000);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)阅读速度比较:治疗后A组与B组阅读速度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(A组)=-60.647,t_(B组)=-61.465,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间阅读速度比较,差异有统计学意义(F=19.150,P=0.000)。与C组比较,A组与B组阅读速度均较快,差异均有统计学意义(t_(A组)=4.744、t_(B组)=4.033,均P=0.000);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)听写速度比较:治疗后A组与B组听写速度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(A组)=-115.348、t_(B组)=-109.133,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=91.933,P=0.000)。与C组比较,A组与B组听写速度均较快,差异均有统计学意义(t_(A组)=9.751、t_(B组)=8.203,均P=0.000);A组与B组听写速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)中医症候积分:3组治疗前中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组与B组中医症候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(A组)=-4.365、t_(B组)=-4.062,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=17.259,P=0.000)。与C组比较,A组和B组中医症候积分均较低,差异均有统计学意义(t_(A组)=-4.979、t_(B组)=-4.625,均P=0.000);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)临床疗效:A组(96.67%)与B组(93.33%)总有效率均优于C组(66.67%),差异均有统计学意义(χ^(2) A组=9.017,P=0.003;χ^(2) B组=6.667,P=0.010),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)复发率:A组(10.34%)与B组(14.29%)复发率均低于C组(80.00%),差异均有统计学意义(χ^(2) A组=24.191、χ^(2) B组=20.728,均P=0.000);而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良耳穴压豆联合局部按摩治疗儿童特发性异常瞬目症临床疗效较好,具有操作简单、疗效可靠、复发率低等优势,值得临床推广。

饮食与心脏健康:小改变,大影响

健康饮食对心脏健康至关重要。逐步增加水果、蔬菜摄入,选择全谷物替代精制谷物,探索多样化的健康蛋白质源是小改变带来大影响的关键。这些小改变或许在短期内效果不明显,但长期坚持将为心脏健康带来显著的正面影响,为预防心血管疾病和维护身体健康铺平道路。

护理专业技能理论教学中开展早期接触临床+PBL教学的效果观察

目的探讨在高职护理专业技能理论课学习期间开展"早期接触临床+PBL"教学的方法与效果。方法在护理专业技能课程理论教学中,对照班学生采用传统的理论课教学,上课时展示1个小案例,并带着问题进行理论课的讲授;实验班学生除了完成理论课教学外,以小组为单位分别进入临床接触不同的患者,进行问诊、健康评估和整理案例,随后结合案例开展PBL教学活动和完成个案分析报告。并对两组学生进行学习效能问卷调查和期末成绩比较。结果实验班学生在对所学知识的理解有帮助、提高自主学习的积极性、能积极查阅文献的能力、勇于提出问题和质疑、不懂知识能主动寻找答案、能分享自己的知识和观点、积极开展小组内交流与学习、能做出合理的护理评价的得分上显著低于对照班,差异均有统计学意义(P<0.01)。实验班第2学期内科护理学期末成绩明显高于对照班(P<0.01)。结论开展"早期接触临床+PBL"教学提高了学生的学习效能和综合能力;并且能克服传统教育中理论与实践脱节的弊端,值得在高职护理专业教学中推广使用。

阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年糖尿病的效果分析

目的:探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年糖尿病的效果。方法:选取2020年10月—2022年10月上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心收治的老年糖尿病患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与联合组,各50例。对照组实施二甲双胍单一治疗,联合组实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗。比较两组治疗效果、血糖水平及不良反应发生情况。结果:联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0374)。治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年糖尿病的效果显著,有利于控制血糖水平,且安全性较高。

家庭医生制团队参与糖尿病前期患者管理的研究

目的:探讨家庭医生制服务在糖尿病前期患者社区管理中的效果。方法:以社区内诊断为糖尿病前期的患者120例作为研究对象,与家庭医生签约,有家庭医生制服务团队参与进行社区管理和综合干预,对患者干预前后的糖尿病相关知识知晓率、治疗依从性、主要临床指标进行比较分析。结果:通过家庭医生制服务团队参与管理及干预2年,患者糖尿病相关知识知晓率、治疗依从性及主要临床指标较干预前明显提高和改善,差异有统计学意义(P<0.05);而患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂(TG、LDL)干预前后差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:家庭医生制服务团队参与管理和进行综合干预,能提高糖尿病前期患者糖尿病知识知晓率和治疗依从性,有助于有效改善血糖、血脂代谢的效果,值得在社区内积极开展与推广。

探讨家庭医生主导的延伸管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生主导的延伸管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理中的应用效果。方法:选取COPD患者90例,随机分为两组,各45例。试验组应用家庭医生主导的延伸管理,对照组应用常规护理,比较两组干预效果。结果:试验组干预后自我管理评分、生活质量评分及运动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组呼吸困难问卷(mMRC)及评估测试量表(CAT)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD患者中应用家庭医生主导的延伸管理,能够提高患者自我管理能力,改善生活质量,提高运动功能评分,降低MMRC及CAT评分。

138例低出生体重儿0~2周岁营养性疾病发生及转归

目的了解松江浦南地区低出生体重儿营养性疾病发生情况及转归,以期为今后儿童保健工作中更合理地对低出生体重儿家长进行指导和健康教育。方法选取2015年10月至2020年9月出生的138例在松江浦南地区4所地段医院儿保门诊建册体检的低出生体重儿为研究对象,分4个年龄段进行随访,将营养性疾病发生情况制表分析。结果低出生体重儿营养性疾病发生及转归基本符合追赶性生长的规律,肥胖及体重超重与营养不良婴幼儿在2周岁内均占比较高,呈现两极分化。结论在今后的儿童保健工作中应加强个体化指导,以期低出生体重儿得到合理的追赶性生长。

上海农村心房颤动患者抗栓治疗现况调查

目的:调查当前上海市农村心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的抗栓治疗情况。方法:通过横断面调查上海市松江区60岁以上农村居民36 734人,共筛查出828例AF患者,针对AF患者进行抗栓药物使用情况调查。结果:完成调查的622例AF患者中,有380例(61.09%)未接受任何抗栓治疗;其余242例患者(38.91%)当前正使用抗栓药物,包括阿司匹林(29.58%)、华法林(5.95%)、氯吡格雷(2.89%)、阿司匹林联合氯吡格雷(0.48%)。98.40%的AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥1分,其中1分者为11.74%,2分者为25.40%,3分者为27.33%,4分者为19.45%,5分者为9.97%。72.03%AF患者为HAS-BLED评分<3分。对AF患者的脑卒中危险(CHA2DS2-VASc)和抗凝出血风险(HAS-BLED)进行联合评价,59.16%AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分<3分。结论 :60岁以上农村AF患者存在严重抗栓治疗不足。

上海老年农村人口心房颤动流行病学调查

目的调查上海市松江区老年农村人口心房颤动(房颤)患病率情况。方法横断面调查2015年上海市松江区7个乡镇的60岁以上农村居民36734名,分为60岁~、70岁~、80岁~、≥90岁4个年龄组,依据病史及体检心电图筛查房颤患者。对36734名60岁以上农村居民中男性和女性房颤患者整体患病率的比较,对同年龄组男性和女性房颤患病率的比较,对同性别各年龄组间房颤患病率的比较,以及对辽宁省≥65岁农村居民房颤患病率和松江区≥65岁农村居民的房颤患病率比较均采用精确四格表χ^2检验。结果上海市松江区7个乡镇60岁以上36734名农村人口中整体房颤患病率为2.25%(828/36734),其中男性的房颤患病率为2.66%(422/15877),女性的房颤患病率为1.95%(406/20857),男性房颤患病率高于女性,差异具有统计学意义(χ^2=20.704,P<0.001)。按年龄组分类的房颤患病率:在男性,60岁~年龄组为1.42%,70岁~年龄组为3.42%,80岁~年龄组为5.81%,≥90岁年龄组为6.49%(各年龄组间比较差异有统计学意义,χ^2=135.586,P<0.001);在女性,60岁~年龄组为0.86%,70岁~年龄组为2.24%,80岁~年龄组为5.02%,≥90岁年龄组为6.20%(各年龄组间比较差异有统计学意义,χ^2=223.249,P<0.001)。各年龄组的男性与女性房颤患病率比较,60岁~和70岁~年龄组男性房颤患病率高于女性,差异具有统计学意义(1.42%vs0.86%,χ^2=14.050,P<0.05;3.42%vs2.24%,χ^2=18.406,P<0.05)。辽宁省≥65岁农村老年女性的房颤患病率高于上海松江地区≥65岁女性的房颤患病率,差异具有统计学意义(3.1%vs2.04%,χ^2=4.132,P=0.042),两个地区≥65岁农村老年男性间的房颤患病率差异无统计学意义(3.3%vs2.89%,χ^2=0.392,P=0.531)。结论上海市松江区60岁以上农村人口的房颤患病率随年龄增长而升高,且存在显著的性别差异。房颤患病率在我国老年农村人口中可能存在性别差异和地域差异。

2型糖尿病合并高血压老年患者的社区综合干预观察

对2型糖尿病合并高血压老年患者采取“五驾马车”的干预措施，以便更有效地改善血糖及血压水平。结果提示社区综合干预是促进2型糖尿病合并高血压老年患者得到有效防治的理想手段，值得在社区内积极开展与推广。

社区居民健康教育存在的问题与对策思考

本文从《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》对“健康教育”的要求着手,分析了当下社区居民健康教育存在的宣传内容不精练、宣传栏设置不科学、居民覆盖率低、个体化健康教育流于形式、人群针对性不强、多数病种缺乏知晓率数据等六大方面的问题。并提出了自己的思考与见解,可从宣传内容、方式、人群分类管理、做好娃娃健康教育、加强基层医疗机构门诊健康教育、做好基线调查与实时评估这几方面进行改善,希望可供有关同行提供有益参考。