上海市松江区车墩镇脑卒中流行趋势研究

脑卒中是危害人民健康的主要疾病之一，具有极高的致残率和较高的致死率。随着人口老龄化进程的加快和人群中“三高”病人的增加，防止脑卒中的发病和死f_迫在眉睫。本文对松江区车墩镇2001～2007年脑卒中发病和死亡状况进行分析，旨在为脑卒中的防制工作提供参考。

上海市松江区车墩镇糖尿病患者自我管理现状调查

在高度城市化和高度老龄化的上海,糖尿病已经成为重要的公共卫生问题之一。糖尿病的管理强调的是长期、连续性的护理模式,不仅限于药物控制血糖,还有适当运动和合理饮食等生活方式问题、处理由于疾病本身导致的疲劳等症状以及心理情绪问题。有研究表明,糖尿病管理所花费的时间,需要医务人员参与的约为1/10,其他的9/10均需要患者本人来管理。

上海市松江区老年体检人群慢性肾脏疾病相关因素的多重对应分析

目的探讨老年健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的流行情况及相关因素,为CKD社区早期筛查模式建立提供参考。方法 2018年1—12月在松江区各社区卫生服务中心接受免费健康体检且年龄≥60岁的人群为研究对象,收集受检者生活方式、体格检查和生化检测结果。以适合于亚洲人群的简化的肾脏病膳食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)公式对体检人群进行筛查,筛查出估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60 ml/min/1.73 m^2和/或尿蛋白+^+++和/或血尿+^+++定义为CKD患者。利用logistic回归和多重对应分析方法,分析影响社区体检人群CKD的相关因素。结果 26 328名老年体检人群中CKD的检出率为17.02%。多因素logistic回归分析结果表明女性[OR(95%CI):2.14(2.00~2.30),P<0.05]、年龄增长[OR(95%CI):1.22(1.19~1.25),P<0.05]、缺乏锻炼[OR(95%CI):1.15(1.07~1.23),P<0.05]、糖尿病[OR(95%CI):1.10(1.02~1.20),P<0.05]和高尿酸[OR(95%CI):1.69(1.57~1.81),P<0.05]可能会增加CKD的发病风险。多重对应分析结果显示,75岁及以上、缺乏锻炼、患有高血压、糖尿病和高血脂可能与CKD有联系。结论 CKD潜在风险人群特征为75岁以上、缺乏锻炼、患有高血压、糖尿病、高血脂和高尿酸,提示该人群应是当地进行CKD筛查的重点人群。

针灸+中药,协同降糖效更高

糖尿病是内分泌科常见疾病,以血葡萄糖水平慢性增高为特征,长期高血糖状态可导致眼、肾、神经、心脏等多系统损害。中医治疗糖尿病强调整体调节、辨证施治,中药的“治本”优势可以帮助血糖长期维持稳定,纠正代谢紊乱,增强患者体质,有效防治多种并发症,更符合现代人崇尚自然、绿色的健康理念。

结核病防治知多少

传染病研究机构以“你知道结核病吗?”为主题开展社会调查,绝大部分调查对象听到结核病这个词的第一反应是“现在还有结核病吗?这个病不是只存在于电影里吗?”说明目前社会对结核病的关注度较低,人们对其危害了解甚少。从世界卫生组织2022年发布的数据来看,进入21世纪以来,全球7 000多万名结核病患者得到救助并恢复正常,但就结核病发病情况看,仅2021年全球结核病患者数量超过千万人,死亡率达到惊人的15%。尽管多年来,我国在结核病防治方面取得巨大进展,但中国疾控中心公布的信息显示,2021年我国估算的结核病新发患者仍有78万人。可见,结核病高发依然是我国的重大公共卫生问题,在结核病知识普及方面,还有很长的路要走。

六种食物让慢性胃炎不再找麻烦

慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症,是一种常见的消化系统疾病。它就像胃部的一个不定时炸弹,随时会爆发,不少患者会因一次不洁饮食而导致胃部出现疼痛、灼热感和胸闷等症状。而且慢性胃炎会跟患者玩“躲猫猫”游戏,与患者“纠缠不清”,当患者以为它好了,它又会在某个不经意的时刻给患者一个“惊喜”。

安宁疗护对家居照护的老年晚期胃癌患者不良心理状态及护理满意度的影响分析

研究分析对家居照护的晚期胃癌老年患者以安宁疗护对不良心理状态、护理满意度的影响。方法 此次研究的对象为于我院2022年1月至2023年12月期间收治并筛选出的60例老年晚期胃癌患者,将其按照双色球法进行组别划分,分为两组,每组均30例。对全部患者的疼痛程度、心理状态和生活质量的改善程度,以及患者及家属对护理服务的满意程度进行比较。结果 两组相比,在疼痛程度、心理状态,以及生活质量改善方面,均是研究组具有更为显著的疗效,且对护理服务的干预具有更高程度的满意评价,P<0.05,存在统计学意义。结论 予以家居照护的老年晚期胃癌患者安宁疗护的效果显著,对其不良心理状态的改善和护理满意度的提升均具有积极的意义,值得推广利用。

社区吸烟人群戒烟意愿影响因素分析

目的分析影响社区吸烟人群戒烟意愿的因素。方法横断面问卷调查,内容包括：Fagerstrom尼古丁依赖性评分表、吸烟时间、停止吸烟时间、再次吸烟原因等。结果两个居民社区809名吸烟者参加了调查。曾经有戒烟意愿者260人,其中男性190人,女性70人,年龄平均（31.67±5.64）岁。260名吸烟者停止吸烟时间3~531d,超过180d仅15人（占总人数的5.8%）,平均（48.42±54.89）d。再次吸烟原因主要包括：朋友劝导98人（37.6%）、工作紧张93人（35.8%）,其他原因包括工作无聊、社交需要、各种社会压力等。根据烟草依赖程度分类,发现烟草依赖程度越高,停止吸烟时间越长（P〈0.001）。相关性分析显示,烟草依赖程度与停止吸烟的时间及合并疾病数呈正相关。结论提高社区有戒烟意愿烟民的成功率,需要社区卫生服务中心提供更多的戒烟宣教和规范的戒烟诊疗。

社区一专多能糖尿病管理护士在护理门诊中的作用评价

目的评价糖尿病管理护士开设糖尿病专科护理门诊的效果,探索社区一专多能专科护士管理及工作的新模式。方法由经培训的糖尿病管理护士牵头,建立糖尿病健康教育团队,设立糖尿病护理门诊,为门诊糖尿病患者提供形式多样的个体化健康教育。以2016年3—4月就诊于上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心糖尿病护理门诊的40例患者为调查对象,采用自行编制的"2型糖尿病患者健康教育知识调查问卷"于患者门诊入组时及6个月后评价其相关知识掌握情况,并监测患者这两个时间点的空腹血糖及糖化血红蛋白指标。结果经糖尿病护理门诊随访6个月后,40例患者糖尿病知识以及服药、饮食、运动锻炼、血糖监测等方面的知识掌握明显优于入组时,且空腹血糖和糖化血红蛋白指标的达标率高于入组时(P<0.05)。结论以一专多能糖尿病管理护士主导的社区护理门诊能有效促进糖尿病患者的自我管理行为、规范血糖管理,改善血糖控制效果。

社区糖尿病护理门诊干预对提高患者授权管理能力的效果

目的探讨社区糖尿病护理门诊干预对提高患者授权管理能力的效果。方法选取2016年3月—2018年3月就诊于上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心的2型糖尿病患者120例。以接受糖尿病护理门诊教育的60例为观察组,以社区常规随访的60例为对照组。对照组采取社区常规随访,观察组在对照组的基础上,增加糖尿病护理门诊教育。应用一般资料调查问卷、授权理论量表、糖尿病自我管理行为量表进行问卷调查。结果观察组在授权能力和自我管理能力方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区糖尿病护理门诊可提高患者授权能力和自我管理水平。

社区老年人慢性便秘调查

目的 :探索社区老年人便秘的易患因素。方法 :采取普查方法调查上海市松江区车墩镇5 943例60岁及以上老年人,用调查问卷形式了解个人情况。便秘定义为粪便干结,排便困难,每周排便不足3次,明确疾病及药物所致便秘除外。结果 :调查应答率为89.57%(5 323/5 943),60岁及以上老年人便秘的总体发生率为30.4%(1 618/5 323)。生活不能自理者的便秘发生率(89.5%,564/630)高于生活自理者(22.5%,1 054/4 693);女性生活不能自理者中的便秘发生率(91.6%,361/394)高于男性(86.0%,203/236)。结论 :老年人便秘易患因素可能与年龄、性别及日常生活能力自理与否相关。

家属参与式自我管理小组在社区2型糖尿病管理中的效果评价

目的社区开展2型糖尿病患者家属参与式自我管理小组活动,评价患者自我管理、幸福感、血生化指标,探索社区多形式的健康教育途径。方法选取2017年1月—12月在上海市某社区卫生服务中心糖尿病护理门诊随访的75位患者及75位患者家属,由糖尿病健康教育团队,随机分成5组,每组15位患者和15位家属。于2018年1月—12月开展每组每月一次,共六期的家属参与式糖尿病自我管理活动。结果经糖尿病健康教育团队开展的一年期每组六期的家属参与式糖尿病自我管理活动。糖尿病患者知识掌握、自我管理、幸福感明显优于活动前;且空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标的达标率高于活动前(P<0.05)。结论社区开展家属参与式自我管理小组活动能有效提升糖尿病患者自我管理和幸福感;规范血糖管理、改善血糖控制。

护理授权门诊改善社区糖前期患者临床转归的效果验证及工作优化研究

目的验证糖尿病前期患者接受护理授权门诊的健康管理效果,分析授权门诊显效的内在机制,检验目前所用工具的有效性,为医护人员找到最高效的慢病管理方式提供依据。方法选取上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心2018年200例糖尿病前期患者作为研究对象,干预组为车墩村居患者,接受授权教育干预,对照组为一般管理模式下的华阳村居患者。回顾性收集其2018年、2019年及2020年生理指标如空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等,并收集2018年、2020年糖尿病授权评分量表、糖尿病管理自我效能量表、糖尿病自我管理量表、社会支持评估量表的测量结果,进行组间和组内分析;基于临床指标改善的有效性,进一步采用结构方程模型建立各个变量之间的内在关系。数据统计在SPSS 24.0和AMOS 24.0中进行,以P<0.05为具有统计学意义。结果两组糖化血红蛋白和餐后2h血糖测量值有显著差异,且干预组平均值低于对照组;而空腹静脉血糖无显著性差异。干预组糖前期患者2年内糖尿病发病率为17.86%,对照组糖前期患者2年糖尿病发病率为12%。患者的授权能力是通过直接介导患者自我管理行为的改变来实现临床生化指标的改变。此外,干预组与对照组在授权能力和自我管理行为上在2年内均有显著提升,且干预组提升效果显著优于对照组。干预组与对照组的自我效能变化值有显著差异,且干预组的自我效能提升更显著。社会支持的变化无统计学意义。结论车墩社区采用的基于授权理论的护理门诊相较于仅进行常规健康教育的干预方案更有效果。患者的授权能力是通过直接介导患者自我管理行为的改变来实现临床生化指标的改变。社会支持作为健康信念层面诱发行为改变的因素,其实是难以改变的惰性因素。授权能力为糖尿病前期患者管理过程中的重中之重。

社区糖尿病健康管理效果评价

通过对社区糖尿病患者健康管理,不良生活方式行为干预,评价两组糖尿病患者干预前后的血糖控制疗效,得出社区糖尿病患者健康管理效果评价:以社区为基础,由全科医师负责、内分泌专家共同参与的综合性干预措施,明显提高了糖尿病患者的血糖控制率;整合医疗资源,优势互补的联合管理模式,是社区糖尿病管理的有效新途径。

远红外理疗贴穴位敷贴联合声治疗干预特发性耳鸣临床观察

目的评价远红外理疗贴穴位敷贴联合声治疗干预特发性耳鸣的疗效。方法选取以耳鸣为第一主诉的特发性耳鸣患者90例,随机分为远红外理疗贴敷贴组、远红外理疗贴内衬王不留行籽组(即联合组)及单纯声治疗组,每组30例。每组均由同一专家给予专业的耳鸣咨询,在此基础上进行声音治疗。远红外理疗贴敷贴组、联合组选取人迎穴和扶突穴进行敷贴治疗,每日1次,5周为一个疗程。分析红外理疗贴穴位敷贴联合声治疗干预特发性耳鸣的疗效。结果敷贴组、联合组、声治疗组的总有效率分别为73.3%、76.7%、63.3%,敷贴组与声治疗组、联合组与声治疗组之间差异具有统计学意义(P<0.05),联合组与敷贴组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论远红外理疗贴穴位敷贴联合声治疗干预特发性耳鸣是一种有效方法。远红外理疗贴内衬王不留行籽有效率虽然最高,但不具备临床使用意义。

中西医结合治疗毒蛇咬伤572例效果分析

目的 :探讨中西医结合治疗毒蛇咬伤的临床疗效。方法 :2003年1月-2013年6月松江区车墩镇社区卫生服务中心收治的蛇咬伤572例,采用抗蛇毒血清,季德胜蛇药片或"1号蛇伤散"内服治疗,分析中西医结合治疗的疗效。结果 :治愈546例,好转17例,转院9例,治愈率为95.5%。结论 :中西医结合治疗毒蛇咬伤疗效好,时间短,可在农村社区进行推广。

实施双向转诊制度的实践与思考

双向转诊制度作为缓解"看病难、看病贵"的措施之一,它的有效推行与实施有利于医疗卫生资源的合理化配置。通过"双向转诊"将社区卫生服务中心的基本医疗服务和上级医院的综合医疗服务有机整合,从而有效、合理的利用卫生资源。随着社会的发展,社区居民"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的医疗模式将成为一种必然选择,而能否建立起规范有效的"双向转诊"制度,则成为促进社区卫生服务机构发展的关键。

中药制剂“一号蛇伤散”治疗带状疱疹疗效的真实世界研究

目的探讨中药制剂“一号蛇伤散”治疗带状疱疹的疗效及优势。方法回顾分析2018年2月至2020年3月在上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心门诊接受“一号蛇伤散”治疗的212例带状疱疹患者资料。根据患者治疗用药情况,将其分为单纯蛇伤散治疗组与合并用药组,通过基线校正匹配两组患者各30例。比较两组患者症状积分变化情况、伤口恢复情况及疼痛缓解情况。结果单纯采用蛇伤散治疗的患者,其疼痛明显缓解时间为(6.53±4.42)d、疼痛完全消失时间为(11.23±5.61)d,均优于合并其他药物治疗者[(12.04±9.82)d及(21.6±19.12)d](P<0.05);两组患者治疗后症状积分变化,止疱时间、结痂及脱痂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我中心自行研制的中药制剂“一号蛇伤散”对于带状疱疹具有良好的治疗效果,且单纯使用对于患者疼痛缓解的效果优于与其他药物联合使用。