腹腔镜胆囊切除术对机体炎症免疫反应的影响

目的 :对比研究腹腔镜胆囊切除 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)和开腹胆囊切除术 (opencholeap tectomy ,OC)对机体炎症免疫反应的影响。方法 :检测胆囊结石患者 (LC及OC各 30例 )术前、术后 1h、术后 1d、术后 2d的外周血T淋巴细胞亚群、WBC计数、C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)及白介素 6 (IL 6 )的变化并进行对比研究。IL 6值的检测用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,T细胞亚群用流式细胞仪检测。结果 :OC组术后 2d ,成熟T淋巴细胞 (CD3)、辅助性T淋巴细胞 (CD4 )、CD4 /抑制性T淋巴细胞 (CD8)比值较术前下降 (P <0 .0 5 ) ,且同LC组相比较 ,OC组明显低于LC组 (P <0 .0 1)。OC组术后 1d或 /和术后 2dWBC计数、CRP、IL 6均较术前明显升高 (P <0 .0 1) ,且与LC组相比较 ,OC组明显高于LC组 (P <0 .0 1)。结论 :LC对机体炎症免疫反应影响小 ,有利于LC术后的恢复。

腹腔镜胆囊切除术对机体炎症免疫反应的影响

目的对比研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(opencholecystectomy,OC)对机体炎症免疫反应的影响。方法监测胆囊结石或胆囊息肉样病变患者(LC、OC各30例)术前、术后1h、1d、2d的外周血T淋巴细胞亚群、WBC计数、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化并进行比较。酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6,流式细胞仪检测T细胞亚群。结果OC组术后2d,成熟T淋巴细胞(CD3)(q=5822,P<005)、辅助性T淋巴细胞(CD4)(q=10636,P<005)较术前显著下降,2组CD4/CD8在术后1、2d无统计学差别(P>005)。OC组术后2d,WBC计数(t=4904,P=0000)、CRP(t=9409,P=0000)、IL-6(t=6471,P=0000)均明显高于LC组。结论LC对机体炎症免疫反应影响小,有利于术后恢复。

复方高渗盐溶液对失血性休克大鼠脾脏细胞凋亡的影响

目的探讨复方高渗盐溶液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,HSH)对失血性休克大鼠脾脏细胞凋亡的影响。方法采用SD大鼠失血性休克模型,分别用HSH或乳酸林格氏液(RL)复苏,复苏后1、2、4小时处死动物,使用HE染色、透射电镜及TUNEL法观察其脾脏中淋巴细胞凋亡情况。结果RL组复苏后1小时、HSH组各时相点凋亡指数(AI)与假手术组比较无明显差异(P>0.05)。HSH组各时相点AI无明显差异(P>0.05)。RL复苏组除复苏后1小时外,AI均明显高于HSH组(P<0.05)。结论HSH能减少失血性休克诱导的脾脏淋巴细胞过度凋亡,对失血性休克后机体免疫功能紊乱起保护作用。

miR-17在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨miR-17在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法提取30例胃癌及癌旁正常胃黏膜组织标本的总RNA,采用茎环逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测miR-17的表达量,并分析其与分化程度、淋巴结转移、胃癌pTNM分期等临床病理特征的关系。结果与癌旁正常胃黏膜组织比较,miR-17在癌组织中高表达(胃癌及癌组织中表达值分别为12.7779±0.9067和10.3079±0.4446,P<0.05),其中miR-17的表达与肿瘤的大小、胃癌的pTNM分期及Lauren分型相关(P<0.05)和患者的性别、年龄、有无淋巴结转移及组织分化程度无关(P>0.05)。结论 miR-17在胃癌中的高表达可能对胃癌的发生发展起重要作用,为胃癌靶向治疗提供依据。

吻合器痔上黏膜环切术治疗嵌顿环形混合痔25例分析

目的:探讨对急性嵌顿环形混合痔进行短期保守治疗后实施吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的临床效果。方法:对25例急性嵌顿环形混合痔患者进行短期保守治疗后实施PPH术,对术后疗效及并发症进行观察。结果:25例全部治愈,手术时间15～35 min。术前治疗3～6 d,术后住院3～5 d,术后镇痛10例,术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄。结论:对于急性嵌顿环形混合痔患者,给予短期保守治疗后行PPH术安全有效,手术时间短,患者术后恢复快,并发症少。

RUNX3蛋白表达与胃腺癌病理分化程度关系的研究

目的:探讨RUNX3基因表达在胃腺癌中的表达情况及意义。方法:采用兔抗人RUNX3蛋白抗体和ABC免疫组织化学方法检测手术切除的胃癌组织标本中染色阳性细胞数及阳性率。结果:RUNX3表达主要位于细胞核内,细胞浆也有表达,在41例胃腺癌组织中,RUNX3表达的总体阳性率为56.1%,其中低分化腺癌46.6%(7/15),管状腺癌72.7%(8/11),腺泡状腺癌66.7%(6/9),其他类型腺癌33.3%(2/6),各组间无明显的差异(P>0.05)。病理分期为Ⅲ、Ⅳ期的胃癌RUNX3表达明显低于Ⅰ、Ⅱ期(46.6%vs70.1%,P<0.05),而在Ⅲ、Ⅳ期的胃癌组织中,低分化腺癌组的RUNX3表达阳性率明显低于管状腺癌组(11.1%vs71.4%,P<0.05)。但患者的年龄、性别分组间RUNX3的表达差异无显著性(P>0.05)。结论:在胃腺癌组织中,RUNX3的表达阳性率为56.1%,其表达与胃癌的病理分期有关。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的对比

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的效果。方法将185例急性结石性胆囊炎手术患者随机分成两组,A组93例腹腔镜胆囊切除术,B组92例采用开腹胆囊切除术,比较两组手术时间、成功率、术后整体疼痛程度、并发症、术后平均住院时间以及切口美容效果。结果两组在手术时间、成功率、并发症无明显差异;A组整体疼痛程度、切口美容效果及术后平均住院时间方面明显优于B组。结论腹腔镜胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎同样安全,有效,切口局部疼痛程度轻,美容效果更好,恢复快值得推广。

胃血管畸形导致上消化道大出血7例诊治体会

目的:探讨胃血管畸形导致上消化道大出血的诊治要点,提高上消化道出血的治愈率,降低病死率。方法:对7例胃血管畸形导致的上消化道大出血患者,经急诊胃镜诊断胃血管畸形出血5例;7例均行外科手术治疗。结果:7例均治愈出院。结论:反复上消化道大出血的患者应及时行急诊胃镜检查,以期明确诊断并定位,及时手术切除病变部位可以达到根治目的。

50例老年腹股沟疝的临床特点及治疗体会

目的:探讨老年腹股沟疝的临床特点及无张力疝修补术的治疗效果。方法:回顾分析50例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果:老年腹股沟疝的特点是男性多见,合并前列腺增生、高血压、冠心病、心律失常、肺部疾病、糖尿病等疾病的多,行无张力修补术,术后恢复良好。结论:老年腹股沟疝有其自身的特点,积极控制合并疾病是手术成功的关键,无张力疝修补术具有操作简单、安全有效、术后恢复快等优点,是治疗老年腹股沟疝的理想术式。

老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率及影响因素分析

目的调查老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率,探讨术后肠梗阻发生的影响因素。方法回顾性收集339例老年结直肠癌患者临床资料,所有患者均接受根治性切除手术并经术后病理证实,术后随访1月,收集术后肠梗阻发生情况以及可能的影响因素,采用卡方检验进行单因素筛选,将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归进行分析。结果 339例老年结直肠癌患者术后1月共26例发生肠梗阻,发生率为7.67%;有术前肠梗阻、有大肠肿瘤切除史、TNM分期越高老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻发生率显著高于无术前肠梗阻、无大肠肿瘤切除史和TNM越低的患者;腹腔镜手术后1月肠梗阻发生率显著低于开腹手术和中转开腹患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素非条件Logistic回归分析显示,术前肠梗阻（OR=1.894,95%CI：1.019-2.664）、TNM分期（OR=5.542,95%CI：2.264-8.721）是老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术（OR=0.261,95%CI：0.013-0.563）则是其保护因素。结论老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率较高,对于高危人群要重点预防,并提高手术操作技术,选择合理手术入路。

腹股沟斜疝合并股疝一例

患者男，80岁，因右侧腹股沟可复性肿块1周于2012年8月22日入院。入院查体：右侧腹股沟区可触及5cm×4cm大小包块，质软，边界清，不入阴囊，平卧可回纳，回纳后压住内环体表投影处包块不再突出，外环口扩大明显。右侧腹股沟韧带外下方可触及3cm×3cm大小包块，质软，无压痛，平卧后不能完全回纳。