阿扎司琼联合地塞米松预防妇科术后恶心呕吐疗效观察

目的:比较阿扎司琼和地塞米松联用与单独应用对妇科手术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法:择期行妇科手术患者89例,均给予硬膜外麻醉,随机分为3组。阿扎司琼联合地塞米松组(AD组):阿扎司琼10 mg稀释成5 ml于手术结束时静脉注射(静注),同时静注地塞米松10 mg;阿扎司琼组(A组):阿扎司琼10 mg稀释成5 ml于手术结束时静注;对照组(NS组),手术结束时生理盐水5 ml静注。观察术后PONV的发生率,每例分别测定用药前、用药后5 min心率(HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。结果:AD组PONV发生率明显少于NS组(P<0.01),各组患者用药后HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿扎司琼联合地塞米松能有效防治妇科手术后的PONV。

咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术中的应用

目的:观察咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中的效果和安全性。方法:52例急诊行ERCP检查和治疗的老年患者,采用咪达唑仑联合丙泊酚麻醉,按10-8-6方案输注丙泊酚,先以负荷量咪达唑仑0.02 mg/kg及丙泊酚1 mg/kg,静脉输注时间>20 s,诱导剂量后以10 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注丙泊酚,10 min后减为8 mg·kg-1·h-1,20 min后减为6 mg·kg-1·h-1直至术毕,以维持丙泊酚血浆靶浓度约为3μg/ml。记录给药前、给药后1 min、内镜插入食管、停药、苏醒期5个时点的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和各阶段时程以及术中不良反应情况,术后调查遗忘率和满意度。结果:给药后各时点收缩压与给药前差异均无统计学意义(P>0.05)。给药后1 min至清醒时舒张压均下降(P<0.05～P<0.01)。术中心率和血氧饱和度均无明显变化(P>0.05)。患者均有顺行性遗忘,总遗忘率为100.00%,总满意度达98.08%。结论:咪达唑仑联合丙泊酚麻醉适用于老年患者急诊ERCP,是一种较为安全有效的方法。

手术后期二氧化碳轻度蓄积在全麻患者早期苏醒中的应用

目的探讨手术后期二氧化碳轻度蓄积是否有利于全麻患者的早期苏醒。方法选择60例全麻腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～50岁,随机分为两组:A组(30例)采用间歇正压通气,呼末二氧化碳始终维持在正常水平(35 mmHg左右)。B组(30例)在手术后期改为小潮气量联合低水平呼气末正压通气,调节呼末二氧化碳水平在45～50 mmHg间,使其轻度蓄积。记录患者术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管后5 min的动脉血压(BP)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果手术后期二氧化碳轻度蓄积的患者苏醒时间较正常二氧化碳水平的患者苏醒时间迅速,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管后5 min的BP、HR、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术后期调节呼末二氧化碳,使其在体内轻度蓄积,有利于全麻患者的早期苏醒,且应用该方法对患者的血流动力学及呼吸功能无明显影响。

地氟醚用于心脏手术病人对呼吸和循环的影响

目的：探讨地氟醚用于心血管手术麻醉中对呼吸和血流动力学的影响。方法：选择26例心脏直视手术病人，用咪唑安定0．1mg／kg静注诱导后．吸入地氟醚逐渐达到1．0MAC，再静注维库溴铵0．1mg／kg和芬太尼6μg/kg后气管内插管。同时记录MAP、HR、SpO2、PETCO2、吸入和呼气末地氟醚浓度、CVP以及TFI、EVI、CO、SV、VET和BIS、SEF。结果：静注咪唑安定可减少吸入地氟醚对呼吸的不良影响。地氟醚吸入达1．0MAC时HR增高，追加芬太尼后HR即下降。MAP在地氟醚吸入过程中维持稳定。CVP呈现剂量依赖性升高。CO、SV、VET、EVI和TFI在吸入过程中无显著变化。SEF和BIS呈现剂量依赖性降低。插管前SEF为13．9±2．9．，BIS为60．2±14．0。LF、HF和TP均呈进行性下降，插管后不再继续下降。LF／HF无显著变化。结论：小于1．0MAC地氟醚与咪唑安定复合用于心血管手术的麻醉诱导，血流动力学可保持平稳；若与芬太尼和维库溴铵复合，则更为稳定．适用于心血管手术麻醉的诱导和维持。