中西医结合治疗烧伤127例临床观察

目的探讨采用中西医结合的方法治疗烧伤患者的临床疗效.方法：2012年10月-2013年10月,将收治的252例烧伤患者随机分成两组.中西医结合治疗组127例（试验组）：男81例,女46例;年龄15～76岁,平均35.8岁.致伤原因：热水、油烫伤75例,热蒸汽烫伤16例,火焰烧伤36例.烧伤面积为（3%～60%）总体表面积（totalbody surface area,TBSA）,平均29.6%TBSA.西医对照组125例（对照组）：男85例,女40例;年龄17～75岁,平均36.9岁.致伤原因：热水、油烫伤77例,热蒸汽烫伤15例,火焰烧伤33例.烧伤面积为（5%～57%）TBSA,平均31.5%TBSA.两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义（P 〉 0.05）,具有可比性.对照组按西医常规治疗,实验组在此基础上加用中药内服外治,治疗结束后观察两组的临床疗效,创面愈合时间.结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）,创面愈合时间也明显短于对照组（P〈0.05）.结论：采用中西医结合的综合治疗方案治疗烧伤,充分发挥中医优势,可提高临床疗效,值得推广应用.

针药复合麻醉用于老年患者髋关节置换术1例

患者，女，76岁，160 cm，58 kg，因“摔跌致左髋部疼痛活动受限”入院，诊断为“左股骨颈骨折”。既往有高血压和糖尿病史，ASAⅡ级。不用术前药。入室测 BP 180／95 mmHg，HR 86次／分，SpO295％。针刺麻醉取穴：风市、带脉、阿是、百会，其中风市、带脉和阿是均取患侧。针刺行捻转手法，得气后风市、带脉和阿是穴连接G6805－2型电针仪（上海华谊医用仪器有限公司生产），疏密波，刺激频率2／10 Hz ，刺激强度以患者耐受为度。百会穴不连接电针仪，患者血压升高时进行捻转。针刺10 min后，患者血压降至150／80 mmHg，局麻下行右颈内静脉穿刺置管和右桡动脉穿刺监测动脉压。电针诱导30 min后依次静注芬太尼50μg、咪唑安定1 mg、丙泊酚40 mg／kg和顺式阿曲库铵10 mg后气管内插管，机控呼吸，术中七氟醚（呼吸末浓度1％～2％）吸入维持麻醉。因风市穴连接的电针导线影响手术消毒，麻醉诱导后停止风市穴电刺激，保留针刺。手术开始后电针频率调整至2／20 Hz，术中根据手术刺激强度调整电针频率，范围波动于2／20～2／30 Hz，电针刺激持续至术毕。手术历时65 min，术中BP波动在130～150／70～80 mmHg，HR 保持在70～80次／min，共输注羟乙基淀粉500 mL，乳酸林格液500 mL，失血100 mL，尿量300 mL。术毕，患者自主呼吸恢复， BP 140／80 mmHg，HR 76次／min，5 min后清醒拔管。术后1天随访，患者感觉舒适，恢复良好，无疼痛及恶心呕吐等不适反应。

抗休克合剂治疗烧伤休克临床观察

目的观察抗休克合剂治疗烧伤休克的临床效果。方法 30例重度烧伤休克患者随机分为对照组和治疗组两组各15例。对照组予常规抗休克治疗,治疗组在对照组治疗基础上鼻饲抗休克合剂。观察并记录两组患者复苏前,复苏后24 h、48 h、72 h的血乳酸值、碱剩余,心率、尿量及补液量等体征和临床症状情况。结果治疗组第1个24 h、第2个24 h补液量均低于对照组(均P<0.05);第1个24 h及第2个24 h每小时尿量与对照组相当(P>0.05),但第3个24 h每小时尿量多于对照组(P<0.05)。治疗组在复苏后第1个24 h、第2个24 h及第3个24 h心率改善明显优于对照组(均P<0.05)。两组入院时血乳酸及碱剩余均相近(P>0.05);入院1 d、2 d及3 d治疗组血乳酸值均较对照组明显降低(均P<0.05);而入院1 d、2 d及3 d治疗组碱剩余显著高于对照组(均P<0.01)。结论严重烧伤患者常规液体复苏同时加用抗休克合剂,有利于患者安全渡过休克期,降低死亡率。

对50例脑卒中患者发病季节规律的探究

目的:探讨50例脑卒中患者发病的季节规律。方法:对2013年3月~2014年2月期间我院收治的50例脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。调取这50例患者的临床资料,对其收治的时间、脑卒中发病的类型、性别、年龄等一般资料进行分析研究。然后,找出这些患者发病的季节规律。结果:12月~次年2月发病患者的例数明显高于其他3个季节,差异具有显著性(P<0.05)。不同季节脑卒中患者的发病类型、性别及年龄相比无显著性差异(P>0.05)。日均温差对脑卒中患者的发病具有正相关性,日均温差≥5℃时脑卒中患者的发病率明显高于日均温差<5℃时的发病率,差异具有显著性(P<0.05)。结论:脑卒中患者的发病率呈明显的季节性分布,患者多在冬、春两季发病。脑卒中患者的发病与气温的剧烈变化有关,气温越低,温差越大,脑卒中患者的发病率越高。因此,在对脑卒中患者进行防治的工作中要充分考虑其发病的季节特点,做好相应的防治工作。