不同神经阻滞法对锁骨骨折手术患者麻醉及镇痛效果比较

目的探讨颈从臂丛联合阻滞与单纯臂丛阻滞麻醉对锁骨骨折手术患者麻醉及镇痛效果的比较。方法选取2016年1月至12月我院收治的锁骨骨折并行内固定术的72例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例,观察组采取颈从臂丛联合阻滞,对照组单独采用臂丛神经阻滞,方法及药物与观察组的臂丛神经阻滞相同。记录并比较2组患者麻醉前、切皮时、骨折复位时的心率及无创血压(NIBP),比较2组患者术后1、2、4、6h的疼痛视觉模拟评分(VAS),评价并比较2组患者的麻醉疗效,记录并比较2组不良反应发生率。结果麻醉前、切皮时,2组患者的心率、NIBP差异无统计学意义(P>0.05);骨折复位时,对照组的心率、NIBP高于本组麻醉前,且高于同期观察组(P<0.05);观察组在切皮时、骨折复位时,心率、NIBP与麻醉前差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、4h,观察组的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率为92%,对照组优良率为75%,观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6%,对照组不良反应发生率为11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯臂丛神经阻滞相比,颈从与臂丛联合阻滞对患者术中心率、血压的影响较小,并可有效减轻疼痛,改善麻醉效果,安全可靠。

供氧气管导管在麻醉苏醒室的应用研究

目的观察全身麻醉患者在其手术后麻醉复苏过程中供氧气管导管改善通气质量的效果。方法选择该院在全身麻醉下行四肢手术的患者90例,随机平均分为3组,每组30例,均使用7.0号气管导管:普通气管导管组(A组)、普通气管导管气管内吹气组(B组)及供氧气管导管组(C组)。术毕带气管导管送麻醉苏醒室(PACU)。入PACU后记录基础生命体征。当患者恢复自主呼吸后通过气管导管予以相应的不同供氧方式,在四个成串刺激(TOF)T4/T1≥0.9时记录患者各项生命体征,并通过麻醉机观察和记算各项呼吸参数。结果患者入PACU时各组间生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在TOF T4/T1≥0.9时:3组比较,患者心率和平均动脉压升高(P<0.05),各项气道参数均增加(P<0.05),A组和B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间呼吸频率和潮气量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论供氧气管导管在全身麻醉患者术后苏醒过程中,能够摆脱普通气管导管需要借助的T型管等辅助呼吸设备,对患者呼吸道的保护及减少呼吸做功有重要意义。

供氧气管导管对腹腔镜下单侧腹股沟疝修补患者术后麻醉恢复期CO2排出的影响

目的探讨供氧气管导管对腹腔镜下单侧腹股沟疝修补患者术后麻醉恢复期CO2排出的影响。方法行腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术患者60例均分为两组,分别采用供氧气管导管(A组)和普通气管导管(B组)供氧。监测两组术后麻醉复苏室(PACU)当4个成串刺激(TOF)T4/T1>0.9时以及出PACU时的生命体征和血气指标。结果在PACU,当TOF T4/T1>0.9时,A组HR和MAP均低于B组(P<0.05),动脉血pH值高于B组,动脉血PaCO2低于B组(P<0.05)。出PACU时,A组动脉血pH值高于B组,而动脉血PaCO2低于B组(P<0.05)。结论采用供氧气管导管可有效避免腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术后麻醉复苏期间的CO2蓄积。