单中心311例儿童过敏性紫癜病例回顾性分析

目的调查哈尔滨地区的儿童过敏性紫癜流行病学特征,为临床治疗提供参考。方法对2014年1月~2016年6月诊断为HSP的311例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果男∶女为1.34∶1,2岁以下无发病,6~8岁为高峰;春季与秋冬季高发;呼吸道感染为主要诱发因素。紫癜性肾炎103例,血尿蛋白尿65例(63.1%)。紫癜性肾炎86.3%为起病4周内诊断,98%为起病6个月内诊断。紫癜性肾炎与与过敏性紫癜(非肾炎)组间比较,PLT、纤维蛋白原、D-二聚体统计学上未见明显差异。结论 HSP好发于学龄期儿童,春季与秋冬季高发,呼吸道感染为主要诱发因素。紫癜性肾炎临床分型以血尿蛋白尿为主,肾脏受累时间绝大部分在6个月以内。

小儿功能性消化不良78例临床分析

目的通过对小儿功能性消化不良(FD)的临床分析,探讨病因,比较药物治疗效果。方法对78例FD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果单纯进行生活指导治愈15.4%,单用多潘立酮治愈率57.6%,加用西米替丁联合用药治愈率100%。结论 FD诊治过程中,单纯生活指导不可省略,用药宜简单单一,能达到较好治疗目的。

维生素A、D、E对0~3岁反复呼吸道感染患儿治疗效果的影响和社区卫生服务干预措施分析

目的探讨维生素A、D、E对0~3岁反复呼吸道感染患儿治疗效果的影响,并分析社区卫生服务对疾病防治的相关干预措施。方法选取2018年2月至2019年2月在该院儿科就诊的125例反复呼吸道感染患儿为观察组;将同期体检身体健康的150例儿童设为对照组。检测所有研究对象血清维生素A、25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]、维生素E水平,比较两组维生素水平是否存在差异。将观察组中接受常规治疗的患儿设为A组,将接受常规联合维生素治疗的患儿设为B组,比较两组治疗效果。总结儿童反复呼吸道感染防治的社区卫生服务干预措施。结果观察组患儿血清维生素A、25(OH)D 3、维生素E水平均低于对照组健康儿童,维生素缺乏率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经积极抗感染等对症治疗,A组与B组患儿血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均有所提高,B组3种免疫球蛋白水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大及肺部啰音症状消失时间均短于A组,不良反应发生率、复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0~3岁低龄患儿反复呼吸道感染发生率较高,维生素A、D、E缺乏是导致患儿发生反复呼吸道感染的重要原因,常规抗感染同时补充维生素可提高治疗效果,社区卫生服务工作需加强低龄儿童营养状况监测,及时补充维生素A、D、E以提高儿童免疫力,预防呼吸道感染的发生。

孕妇肥胖与分娩方式及新生儿低血糖、体质量的关系

目的探讨孕妇肥胖与分娩方式、新生儿低血糖及新生儿体质量的关系。方法选取2017年11月至2019年11月于该院分娩的212例孕妇及其新生儿作为研究对象,收集孕妇产检资料、新生儿出生资料,新生儿于出生后30 min内采集足跟末梢血检测血糖。根据孕妇孕前体质量指数(BMI)分为消瘦组、正常组和超体质量/肥胖组,根据孕期增重分为增重不足组、增重适宜组和增重过多组,对不同孕前BMI分组及孕期增重分组的分娩方式、新生儿低血糖发生率及新生儿体质量进行比较分析。结果212例孕妇孕前BMI平均(20.86±2.91)kg/m^(2),超体质量/肥胖组孕期增重显著低于消瘦组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。消瘦组、正常组、超体质量/肥胖组分娩方式占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);消瘦组、正常组、超体质量/肥胖组新生儿低血糖发生率、新生儿体质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);增重不足组、增重适宜组、增重过多组新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前超体质量/肥胖会增加新生儿体质量、剖宫产占比及新生儿低血糖发生率,孕期增重过度会明显增加新生儿体质量,但未显著增加剖宫产占比及新生儿低血糖发生率。

反复呼吸道感染患儿维生素A、D3、E水平的临床研究

目的分析维生素A、D3、E水平与儿童反复呼吸道感染(RRTI)的相关性,探讨改善由维生素缺乏导致的RRTI严重性的临床有效方法。方法收集2018年1至12月在上海市浦东医院儿科就诊的125例RRTI患儿的临床资料,并将其设为观察组;随机选取150例同期体检健康儿童设为对照组。采集入组儿童空腹静脉血样,应用高效液相色谱法、化学发光法分别测定血清维生素A、D3、E水平,并进行对照分析。将观察组患儿按照治疗方式进一步分为甲组(60例,常规治疗)和乙组(65例,常规联合补充维生素治疗),比较治疗效果。结果不同年龄段RRTI患儿分布差异有统计学意义(χ2=22.860,P<0.05)。观察组患儿血清维生素A、D3、E水平均显著低于对照组(t值分别为11.014、6.779、2.596,均P<0.05),而缺乏率均显著高于对照组(χ2值分别为83.173、53.363、5.774,均P<0.05)。经治疗,乙组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大及肺部啰音症状消失时间均较甲组缩短,不良反应发生率与随访6个月复发率均低于甲组(χ2值分别为12.393、10.099,均P<0.05)。结论维生素A、D3、E水平降低与儿童RRTI密切相关,常规治疗期间及时补充维生素可有效改善患儿的病情,促进康复,安全性较高。

口服乳糖酶对婴幼儿轮状病毒肠炎80例的临床疗效影响

目的分析乳糖酶对婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效的影响,为该病提供有效的辅助治疗方法。方法选择莎车县人民医院儿科病房住院2017年1月25日至2018年4月1日明确诊断婴幼儿轮状病毒肠炎病人160例,依据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组80例。观察组在对照组常规治疗基础上再口服乳糖酶制剂,以腹泻、呕吐、发热及腹胀等症状消失的时间作为疗效判断指标,对各组病例的疗效情况进行分析。结果口服乳糖酶时间<3 d时,对照组和观察组的总有效率分别为32.50%和36.25%,差异无统计学意义(χ~2=0.249,P=0.618);口服乳糖酶时间≥3 d时,对照组和观察组的总有效率分别为77.50%和95.00%,差异有统计学意义(χ~2=10.329,P=0.001)。观察组口服乳糖酶<3 d和≥3 d间比较,差异有统计学意义(χ~2=61.20,P=0.000)。结论口服乳糖酶对婴幼儿轮状病毒肠炎治疗具有明显辅助作用,但作用显现至少需要口服时间达到3 d,应该引起临床重视。

早期短期升级治疗对儿童哮喘缓解期伴急性上呼吸道感染的干预效果研究

目的探讨早期短期升级治疗对儿童哮喘缓解期伴急性上呼吸道感染(AURI)的效果。方法将120例哮喘缓解期伴AURI的患儿按就诊先后顺序随机分为对照组与观察组各60例。两组均予以维持ICS或ICS与ICS/LABA治疗。对照组伴发AUIRI时常规处理,观察组在伴发AUIRI时采用短期升级治疗7~10d。比较两组哮喘控制水平,治疗前后测定大、FVC、FEV1与FEV1/FVC、PEF及用力呼气初期、中期和后期瞬间流速值(FEF25%、FEF50%、FEF75%),采用PAQLQ问卷评价患儿的生活质量。结果治疗12,18,24周后,观察组的哮喘控制率高于对照组(P<0.05),而每月哮喘发作频率、每次喘息发作持续时间、AURI次数及哮喘中/重度急性发作率低于对照组(P<0.05)。治疗24周后,观察组的FVC、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%及PAQLQ评分均高于对照组(P<0.05)。结论早期短期升级治疗儿童哮喘缓解期伴发AURI能够预防哮喘急性发作并提高哮喘临床控制水平,保护或改善患儿的肺功能,提高生活质量。

口服肠道益生菌对婴儿期使用抗生素儿童体重的影响

目的 探讨接受抗生素治疗的同时口服肠道益生菌对婴儿体重增长的影响.方法 选择2017年1月-2017年6月在援疆医院莎车县人民医院新生儿病房住院的细菌性肺炎病人78例,按照随机数字表法分成观察组38例和对照组40例.对照组患儿入院后及时给予静注抗生素治疗,不使用任何益生菌制剂;观察组患儿在静注抗生素治疗的同时口服培菲康颗粒直到肺炎痊愈,且该组病例出院后若再次生病,使用抗生素治疗的同时仍需使用培菲康颗粒.随访测量两组病例个体生后90 d、180 d和365 d体重,计算各自体重增长情况.结果 观察组病例生后90 d、180 d和365 d分别有3例、2例、2例体重增长超标,对照组患儿生后90 d、180 d和365 d长分别有19例、16例、13例体重增超标,二组病例生后90 d、180 d和365 d体重值及体重增长率比较具有显著性差异(P<0.05).结论 在使用抗生素治疗同时口服培菲康颗粒能起到控制体重异常增长的作用,减少婴儿期超重及肥胖的发生,值得在临床推广.

慢性咳嗽伴气道高反应性患儿临床特征

目的研究慢性咳嗽伴支气管激发试验阳性患儿的临床特征及常规肺通气功能。方法选取2012年12月至2014年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海市浦东新区公利医院、上海市浦东医院3家三级医院门诊就诊的慢性咳嗽患儿450例，在其就诊及随访时完成问卷调查、常规肺通气功能检查及支气管激发试验。最后完成者共373例，比较其中支气管激发试验阳性组和阴性组临床特征和常规通气肺功能差异。结果支气管激发试验阳性236例患儿中，170例（72．03％）以干咳为主，139例（58．90％）咳嗽时相多在夜间，明显高于阴性组[27．00％（37／137例）、22．63％（31／137例）]，2组比较差异均有统计学意义（χ2=71．154、45．973，P均〈0．01）；支气管激发试验阳性组患儿中123例（52．12％）患儿有湿疹、57例（24．15％）有变应性结膜炎、95例有吸入过敏（40．25％），均高于阴性组[32．85％（45／137例）、10．95％（15／137例）、18．98％（26／137例）]，差异均有统计学意义（χ2=13．006、9．701、17．904，P均〈0．01）；支气管激发试验阳性组患儿家族中有43例（18．22％）家庭成员有支气管哮喘（哮喘）病史，明显高于阴性组[9．49％（13／137例）]，差异有统计学意义（χ2=5．179，P=0．023）。常规肺通气功能方面，支气管激发试验阳性组患儿中有120例（50．85％）患儿存在小气道功能病变，明显高于阴性组[36．50％（50／137例）]，差异有统计学意义（χ2=7．197，P=0．007）。干咳的敏感性和特异性均较高，分别为72．03％和72．99％，哮喘家族史的特异性最高（90．51％），夜间咳嗽及变应性结膜炎等也有较高的特异性。结论肺功能检查中反映小气道功能的指标异常，结合哮喘家族史及慢性咳嗽患儿相关的湿疹、变应性结膜炎、吸入过敏病史等临床特征，可以更好地预测气道高反应。

新生儿高胆红素血症风险预测的区域性研究

目的探讨小时胆红素百分位列线图结合临床危险因素预测新生儿发生高胆红素血症风险的效能。方法选择2017年8月至2018年7月在上海市浦东新区妇幼保健院、上海市浦东新区人民医院和上海市浦东医院出生新生儿的围产期临床资料进行前瞻性研究,产科出院前每天监测经皮胆红素值(tanscutaneous bilirubin,TcB),出院后进行门诊随访和28 d电话随访,根据是否发生新生儿高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia,NHB)分为NHB组和非高胆红素血症(non-hyperbilirubinemia,Non-HB)组,进行临床危险因素分析。将产科出院前TcB所处小时胆红素百分位列线图区间和临床危险因素作为预测指标,结合多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operative characteristic,ROC)曲线评估小时胆红素值百分位列线图结合临床危险因素预测新生儿发生NHB风险的效能。结果共8664名新生儿纳入研究,发生NHB 1196例,发生率13.8%。Logistic回归分析显示,母亲血型O型、胎膜早破、男性、胎龄35~37周、皮下瘀斑/头颅血肿、母乳喂养为新生儿发生NHB的独立危险因素(P<0.05)。以小时胆红素百分位列线图、临床危险因素、小时胆红素百分位列线图结合临床危险因素预测NHB的ROC曲线下面积分别为0.874(95%CI 0.861~0.885)、0.664(95%CI 0.647~0.680)、0.891(95%CI 0.880~0.902),P均<0.05。结论小时胆红素百分位列线图结合临床危险因素能更好地预测新生儿发生NHB的风险,对于NHB的临床管理具有良好的指导意义。

维生素A、E缺乏与儿童反复呼吸道感染相关性分析

目的探讨和分析维生素A、E缺乏与儿童反复呼吸道感染(RRTI)的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2015年12月-2017年1月在该院就诊的73例RRTI患儿的临床资料,将其纳入观察组;另收集同期在该院体检的60例健康儿童的病例资料,纳入对照组。比较两组受试者血清维生素A、维生素E以及淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+和CD19^+细胞)的分布。结果观察组患儿血清维生素A平均水平为(0.28±0.09)mg/L,对照组为(0.35±0.08)mg/L,差异有统计学意义(t=4.691,P=0.000)。观察组患儿维生素E水平为(7.86±2.14)mg/L,低于对照组的(8.55±1.97)mg/L,但差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057)。观察组中有35例(47.95%)存在维生素A缺乏,而对照组中仅10例(16.67%),两组间比较,差异有统计学意义(χ~2=14.392,P=0.000)。观察组中有9例(12.33%)存在维生素E缺乏,对照组有4例(6.67%),两组间比较,差异无统计学意义(χ~2=1.197,P=0.294)。观察组患儿的CD3^+淋巴细胞、CD4^+淋巴细胞绝对数量与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.223,P=0.224;t=0.533,P=0.595)。但观察组患儿的CD19^+淋巴细胞水平明显少于对照组,差异有统计学意义(t=2.829,P=0.005)。结论缺乏维生素A可能是造成儿童RRTI的重要病因之一,而缺乏维生素E对RRTI发生的影响并不十分显著,还需进一步研究。