上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群筛查报告

目的了解上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为建立浦东新区脑卒中高危人群筛查干预体系提供依据。方法采取整群抽样方法对浦东新区祝桥社区45岁及以上居民开展筛查,并对所筛高危人群行颈动脉超声检查。结果筛出脑卒中高危933人,检出率15.6%,包括短暂性脑缺血发作者178人(3.0%),危险因素≥3项者755人(12.6%)。在755名高危人群中,危险因素暴露率从高到低依次为高血压、明显超重/肥胖、缺乏体育锻炼、吸烟、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、房颤。其中女性危险因素暴露率较高的为糖尿病及血脂异常,男性为吸烟率及超重/肥胖,65岁及以上者高血脂、超重/肥胖及脑卒中家族史暴露率比45~65岁人群高。超声检出颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)383人(50.7%),颈动脉轻度狭窄者100人(13.2%),中度狭窄者5人(0.7%),发现斑块者379人(50.2%);结合斑块性质,斑块单发者234人(61.7%),多发者145人(38.3%),不规则者368人(98.9%),低回声者9人(2.4%)。结论上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群检出率较低,高危人群颈动脉斑块特点及狭窄程度变化较大,后期可开展社区全人群健康教育和高危人群随访相结合的双层面干预。

阿米替林联合卡马西平治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

目的:探讨阿米替林与卡马西平合用时对带状疱疹后神经痛的治疗效果。方法:60例患者随机分成治疗组(32例)和对照组(28例),治疗组联合服用阿米替林和卡马西平,对照组予以一般治疗,治疗4周,观察疼痛程度改变。结果:联合服用阿米替林及卡马西平治疗带状疱疹后神经痛疗效优于一般治疗。结论:阿米替林联合卡马西平治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效显著,值得推广应用。

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者动脉搏动指数的相关性

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与腔隙性脑梗死患者脑动脉搏动指数的相关性。方法:选取110例急性腔隙性脑梗死患者,检测血浆Hcy水平,并根据其分为高Hcy组与低Hcy组,检测两组收缩期血流速度(SFV)、舒张期血流速度(DFV)及大脑中动脉搏动指数(PI),比较两组参数的差异,并对Hcy与PI进行相关性分析。结果:高Hcy组SFV、DFV和PI分别为(98.9±9.7)cm/s、(40.3±3.9)cm/s和(1.03±0.22),均显著高于低Hcy组的(92.7±8.8)cm/s、(42.2±3.1)cm/s和(0.89±0.14)(P<0.05);高Hcy组患者Hcy水平与PI指数之间存在显著正相关(r=0.771,P=0.000)。结论:血浆高Hcy可能是引发的穿支动脉损伤并导致脑小血管性卒中的重要因素。

阿米替林与乙哌立松合用治疗紧张型头痛疗效观察

目的探讨阿米替林与乙哌立松合用时对紧张型头痛的治疗效果。方法 60例患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组联合服用阿米替林与乙哌立松,对照组单用阿米替林,治疗2周,观察疼痛程度改变。结果联合服用阿米替林与乙哌立松治疗紧张性头痛疗效优于单用阿米替林。结论两者合用治疗紧张性头痛是一种非常有效的治疗方式。

安脑丸联合枸橼酸坦度螺酮治疗耳鸣患者的临床观察

目的：探讨安脑丸联合枸橼酸坦度螺酮治疗耳鸣患者的临床疗效。方法：选取我科2014年7月～2015年6月门诊因焦虑、抑郁致耳鸣患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，分别给予安脑丸联合枸橼酸坦度螺酮和口服枸橼酸坦度螺酮治疗，且治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分及耳鸣主观评价。结果：经过8周1疗程治疗后，观察组的总有效率明显优于对照组（80．0%VS63.3%，P＜0.05）；治疗后观察组的HAMD及HAMA评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组的患者满意度80%高于对照组的56.7%。结论：安脑丸联合枸橼酸坦度螺酮应用于合并焦虑抑郁的耳鸣患者治疗效果显著，还改善伴随的焦虑和抑郁状态。

基于JCI标准的护理记录中护理诊断标准化现状分析

目的了解住院患者护理记录中护理诊断的书写标准化现状。方法收集17个临床科室79例住院患者(常见疾病)出院病历中的PIO护理记录内容,提取并统计各护理诊断出现的频次,并与国际护理实践分类(ICNP)中护理诊断术语的构成原则进行比较。结果 79份出院病历的PIO护理记录中共提取护理诊断103项,出现频次为1~72次,共计641次,其中有67项(占65.0%)的表述方式符合ICNP中护理诊断术语的构成原则。结论护理诊断表达方式的标准化处于中等水平,但存在护理诊断表达内涵相同,表达方式多样的问题,阻碍了护理信息沟通与共享。护理管理者要高度重视护理术语的标准化和结构化。

早知“帕”,早抗“帕”,助你“飞驰人生”

什么是帕金森病帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病,主要由于大脑黑质的核团中多巴胺神经元的变性坏死,导致多巴胺产生减少而引起,而多巴胺对于人体而言是种非常重要的物质。帕金森病患者前期主要表现为情绪抑郁、睡眠障碍、夜间噩梦多、夜间大喊大叫以及便秘等非运动症状,后期出现运动症状,多数患者诊断时都是在运动症状出现之后,主要影响运动控制、肢体协调部分。帕金森病通常在中老年人中发作,但也可以在年轻人中出现。

缺血性脑卒中血脑屏障受损及修复的神经炎性机制研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是目前威胁人类健康的重要疾病之一,IS的发生发展过程可触发一系列复杂的病理生理改变,包括血脑屏障受损、离子失衡、氧化应激、线粒体损伤等,最终导致缺血区神经细胞的凋亡及坏死。其中,血脑屏障受损是IS患者出现脑水肿、出血转化及预后不良的关键因素,而神经炎性反应在血脑屏障受损及修复过程中发挥重要作用。该文主要围绕胶质细胞、促炎性细胞因子及基质金属蛋白酶介导的神经炎性反应与IS血脑屏障受损及修复的相关机制进行综述,以期为IS的治疗提供新方向。

枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的临床效果和安全性

目的 观察枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的临床效果和不良反应.方法 选取来我院诊治的78例脑卒中后抑郁患者,随机分为治疗组40例和对照组38例.对照组给予常规治疗和心理治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予枸橼酸坦度螺酮治疗,每次10 mg,3次/d口服.两组疗程均为4周.治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,并对其临床疗效和药物的不良反应进行观察比较.结果 （1）治疗组HAMD评分在治疗2周为（8.09±2.21）分,4周为（6.31±2.28）分,与治疗前[（11.98±2.17）分]比较明显下降,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;治疗2、4周与对照组[（10.57±2.53）分和（8.91±2.31）分]比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（2）对照组治疗总有效率为31.6％（12/38）,治疗组为92.5％ （37/40）,两组比较差异有统计学意义（x^2=63.69,P＜0.01）.（3）治疗过程中两组均未出现明显不良反应.结论 枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁效果明显,未见明显不良反应.