血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的应用

目的通过对血清总胆汁酸(TBA)水平的测定观察其在肝脏疾病诊断及治疗中的临床意义。方法采用酶法用日本HITACHI公司生产的7600—020全自动分析仪测定193例肝硬化及肝癌患者和150例健康职工血清TBA以及其他常用肝功能酶学指标。结果疾病组TBA(41±2.9)μmol/L,健康组TBA(3.2±2.3)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),TBA和其他常用肝功能酶学指标在不同类型的肝脏疾病中阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),当肝硬化和肝癌在常用酶学指标未见明显增高时,TBA的阳性率分别高达85.6%和95.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TBA测定是一个极其敏感的肝功能检测指标,能真实及时地反应肝实质细胞损害,更适用于肝脏疾病的诊断及疗效观察。

抗生素相关性腹泻的临床特征分析

目的分析抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特征,旨在提高临床对AAD的防治能力。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月上海市浦东医院收治的220例AAD患者的临床资料,分类统计患者年龄、临床症状、抗生素类型、合并疾病、抗生素使用时间、给药方式、联合用药情况、侵入性操作(气管插管或切开、留置导尿管、留置引流管、留置胃管)、预防性使用抗生素、禁食情况、AAD发生时间,观察治疗过程及预后情况。结果220例AAD患者中,60~88岁占49.55%,1~12岁占21.82%;临床症状中腹泻占100.00%、发热占47.27%、腹痛或压痛占36.36%;使用第三代头孢类占31.36%,青霉素类占23.64%;使用两种抗生素占41.82%;合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)占21.36%;抗生素使用时间7~16 d占62.27%;给药方式静脉滴注占81.82%;有侵入性操作占76.82%;无预防性使用抗生素占80.91%;无禁食占83.64%;发生于抗生素使用期间占89.09%。经规范治疗后,220例患者中有117例患者在5 d内完全治愈,无腹泻相关症状,实验室检查正常。有3例COPD合并有呼吸衰竭患者因病情严重死亡,病死率为1.36%。结论 AAD患者主要因长期大量使用抗生素所致,免疫功能低下人群抗生素使用后极易发生AAD,因此对AAD高危人群要做好防范措施,明确抗生素适应证,给予药敏测试、耐药性分析,尽量减少青霉素类、第三代头孢类抗生素的使用,减少AAD发生。

老年病毒性肝炎临床特点及防治措施

目的探讨老年病毒性肝炎的临床特点、流行病学和相关的防治方法。方法收集2011年1月至2016年12月在东南大学附属中大医院接受治疗的531例老年肝病患者的资料,应用统计学分析相关趋势。选取其中100例老年病毒性肝炎患者,随机平均分为观察组和对照组,进行全面干预比较分析。结果老年肝病患者整体数量逐年升高,以病毒性肝炎为主,男性患者多于女性(P<0.05)。老年病毒性肝炎的主要病因有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及戊型肝炎病毒,分别占老年病毒性肝炎的64.84%、13.28%、16.15%;老年肝病中肝衰竭的发生率(11.68%)也较高,主要以慢性肝衰竭为主,病情好转率低,病死率69.35%。经全面干预治疗后观察组患者谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论老年肝病仍以病毒性肝炎为主,而主要病毒性肝炎类型中乙型和戊型的发病率呈逐年上升趋势。乙型病毒性肝炎还是导致老年肝衰竭、肝病死亡率高的主要原因。对老年病毒性肝炎患者进行全面干预可有效提高治疗效果。

社区高血压综合治疗对高血压患者超声心动图及DBP、SBP、MAP的影响

目的探讨社区高血压综合治疗对高血压患者超声心动图及DBP、SBP、MAP的影响。方法选择2018年10月至2019年6月间上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心和浦东医院收治的高血压患者80例,按随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予社区高血压综合治疗,治疗周期为1个月。比较两组患者治疗前后DBP、SBP、BMI、MAP水平及超声心动图指标;统计两组患者治疗期间不良反应总发生率。结果与治疗前比较,治疗后两组患者DBP、SBP、BMI、MAP水平均降低,且观察组患者低于对照组;治疗后室间隔厚度、后壁厚度、内径均减少,且观察组少于对照组;观察组患者治疗期间不良反应总发生率为5.00%,低于对照组患者的20.00%(均P<0.05)。结论社区高血压综合治疗可改善高血压患者的超声心动图指标,降低DBP、SBP、BMI、MAP水平,从而有效控制血压水平,值得推广应用。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎肝硬化的效果分析

目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎肝硬化的效果.方法 选取上海市浦东医院感染科2015年6月-2016年9月收治的老年乙型肝炎肝硬化患者96例,按照入院顺序分为对照组和观察组各48例,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对比两组治疗后HBV-DNA转阴率、肝功能及治疗效果.结果 治疗24周和48周HBV-DNA转阴率,观察组分别为91.67％和95.83％,高于对照组的70.83％和83.33％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为93.8％,高于对照组的81.3％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组在服药过程中无严重不良反应发生.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎肝硬化效果显著,能够有效提高HBV-DNA转阴率,改善患者肝功能,值得推广.