改良截石位对妇科腹腔镜手术患者下肢保护的研究

全身麻醉腹腔镜下行子宫切除或子宫肌瘤剥除手术创伤小、患者术后恢复快,现已在临床上常规开展。该类手术在术中均需要将患者放置为截石体位,从而有利于手术时子宫位置的固定及手术视野的暴露,有利于术者的操作。全身麻醉使患者失去了保护性反射的能力,而患者在长时间维持截石体位的手术过程中双下肢肌肉、神经和血管均受压,这难免给患者下肢功能造成一定的影响,在此期间如何更好地保护患者下肢的安全成为手术室巡回护士不可避免的重要工作。本研究直接从降低患者下肢抬高高度和托腿架放置小腿中上段来研究截石位摆放,临床实践中效果较好,报告如下。

后入路手术治疗肩胛骨骨折的护理配合

目的 探讨后入路手术治疗肩胛骨骨折的护理配合效果.方法 选择2012年1月～2013年1月本院收治的采用后入路手术治疗的肩胛骨骨折患者12例,所有患者在手术过程中均给予完善的护理配合,观察患者的手术效果.结果 12例患者经治疗后,优4例,良7例,差1例,优良率为91.7％.无一例患者发生内固定物断裂、松动或骨折发生再移位,无神经血管损伤情况的发生.结论 专科护士认真做好术前访视工作、充分的物品准备、正确的体位摆放及熟练的手术配合等,是确保手术成功的重要环节.

《手术安全核查表》在手术中的应用

2010年3月，为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全，卫生部印发了《手术安全核查制度》和《手术安全核查表》，要求各级医疗机构在实践中贯彻落实。中国医院协会在全国百姓放心示范医院第二周期动态管理活动中，将“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”作为落实《患者安全目标》之一。根据美国医疗机构联合鉴定委员会（JointCommissiononAccreditationofHealthcare Or—ganizations，JCAHO）发布的2006年统计报告：错误的手术部位位居严重医疗事件的第2位，

骨科牵引床手术体位造成Ⅲ期会阴压疮1例原因分析

股骨转子间骨折(IFF)即股骨粗隆间骨折,是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,是老年人常见的损伤之一[1]。手术是目前治疗IFF的首选方案[2]。股骨骨折因周围肌肉发达,手法不易整复,整复后也不易维持对位,应用牵引床可以很容易地在C型臂X 线机下通过调整牵引装置达到良好的复位,并且在术中操作时始终保持良好的复位效果,不会发生体位的改变。所以,牵引床已广泛应用于IFF复位内固定手术[3]。但在牵引床的使用中体位的摆放不像其他常用手术简单,由于体位的放置过程较复杂且手术对体位的要求特殊,实际操作中极易发生相关的护理问题。例如手术相关压疮的发生,尤其是会阴部压疮是牵引床手术体位易造成的并发症之一,一旦发生不但给患者带来难以言说的痛苦,而且增加社会、家庭的经济负担,同时给治疗和护理带来极大的困难,直接导致患者住院时间延长。本文将1例手术相关的Ⅲ期会阴压疮患者的临床资料报道如下。

规范化镇静唤醒策略在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者中的应用研究

目的探讨规范化镇静唤醒策略在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)有创机械通气患者中的应用效果,为治疗该病提供方法。方法选取2018年10月~2019年6月浦东医院重症医学科收治的100例AECOPD行机械通气镇静的患者作为研究对象,按入住ICU时间的单双日分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规每日镇静唤醒,观察组实施规范化每日镇静唤醒,评估并比较2组的完全清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件和病死率等情况。结果观察组的完全清醒时间、机械通气时间及ICU住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);2组的呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年AECOPD行机械通气镇静的患者实施规范化镇静唤醒策略效果显著,可缩短患者完全清醒时间、机械通气时间及ICU住院时间,促进患者早日康复,具有一定的临床应用价值。

手术烟雾对大鼠生理及认知功能影响的实验研究

目的研究手术烟雾对大鼠生理及认知功能的影响,旨在为预防和减少手术烟雾的危害提供理论依据。方法60只SD大鼠随机分为对照组和手术烟雾组。对照组大鼠呼吸正常空气,烟雾组大鼠在模拟手术烟雾环境中呼吸30 min,连续2周后检测大鼠生理指标,采用Morris水迷宫检测大鼠认知功能,采用电生理检测海马神经元的电活动;采用尼氏染色和TUNEL染色检测海马神经元的形态和凋亡比例。结果使用电刀3 min后,模拟环境中的空气受到严重污染,使用电刀30 min后细颗粒物(PM2.5)浓度增加至(785.1±53.3)μg/m3,对照组PM2.5浓度为(18.1±2.8)μg/m3,差异有统计学意义(P<0.05);连续进行2周的烟雾刺激后,烟雾组大鼠的心率、呼吸频率等生理功能受到影响,差异无统计学意义(P>0.05);Morris水迷宫实验结果显示,对照组和模型组大鼠在目标象限的停留时间分别为(22.04±2.19)和(28.34±2.31)s,穿越平台的次数分别为(4.04±0.49)和(2.98±0.29)次,差异有统计学意义(P<0.05);膜片钳实验结果显示,对照组和模型组大鼠海马CA1区神经元mEPSC电流频率分别为(3.31±0.35)和(2.67±0.31)Hz,差异有统计学意义(P<0.05);TUNEL染色实验显示,对照组和模型组大鼠海马神经元凋亡比例分别为(7.58±0.65)%和(14.04±1.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术烟雾会引起实验动物认知功能损害,应当采取有效的防护措施减轻手术烟雾对人体的长期危害。

PVP治疗椎体内血管瘤的疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体内血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-12采用经皮内注骨水泥填充封闭术治疗的18例椎体血管瘤。结果 18例均顺利完成手术并获得6个月以上的随访。18例术前疼痛VAS评分4~9分,平均6.7分,末次随访时疼痛VAS评分0~4分,平均0.3分。术后2 d 9例腰痛症状消失,能自由活动。6例术后3 d疼痛VAS评分平均2.7分,经过康复科行腰背部激光、微波、中频等治疗1周后症状消失。2例术后3 d疼痛VAS评分平均6.0分,经3个月康复治疗后疼痛VAS评分降低到平均1.0分;1例术后3 d疼痛VAS评分4分,术后1年腰背部仍有疼痛,复查发现合并腰椎骨质疏松,临近椎体椎板出现退行性炎症反应。结论 PVP治疗椎体内血管瘤可以取得良好的效果,具有操作简单,手术创伤小,安全性高的优点。

质量追溯管理系统在骨科外来器械消毒管理中的应用

目的探讨质量追溯管理系统在骨科外来器械消毒管理中的应用.方法2017年6月-2017年12月由医院消毒供应室通过扫描条形码的形式建立质量可追溯管理系统,使骨科外来器械从回收、清洗消毒、灭菌至发放整个过程均获得追溯.比较实施前后骨科外来器械消毒管理效果、骨科护士对器械灭菌质量满意率、骨科患者医院感染发生率情况.结果实施后骨科外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率、骨科护士对器械清洗灭菌满意率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),实施后器械损伤发生率、丢失发生率、登记差错率、骨科患者医院感染率均低于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05).结论质量可追溯管理系统能有效提高骨科外来器械消毒管理质量,降低骨科患者医院性感染发生率,确保患者手术安全性,提高骨科医护人员对器械管理的满意率.

全髋关节置换术后患者进行网络媒介支持的远程康复效果评价

目的探讨全髋关节置换术后患者进行网络媒介支持的远程康复对髋关节功能及生存质量的影响。方法纳入自2020-01—2021-01完成的36例全髋关节置换术,18例出院后进行网络媒介支持的远程康复(观察组),18例进行传统电话随访进行康复指导(对照组)。比较两组出院10周后髋关节功能Harris评分及SF-36量表总分。结果 36例出院后康复训练依从性良好,康复训练期间未出现明显并发症,完成10周康复训练后进行效果评价。观察组出院10周后髋关节功能Harris评分为(75.00±5.17)分,高于对照组的(67.61±6.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院10周后SF-36量表总分为(79.39±3.93)分,高于对照组的(75.83±5.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网络媒介支持的远程康复模式较常规电话随访和门诊复诊更能促进全髋关节置换术后患者髋关节功能恢复及生活质量提高。