情景模拟结合CBL教学在内科临床实习带教中的应用进展

探寻高效的临床带教模式,以提高教学质量,切实培养高质量医疗人员具有现实意义。本文对情景模拟和案例教学法(case-based learning,CBL)在内科临床实习带教中的联合应用情况展开综述,以期为优化内科临床实习带教的教学方法和质量提供参考。

疏肝理气解毒汤结合IFN-α治疗原发性血小板增多症临床疗效及对血液流变学指标的影响

目的:观察疏肝理气解毒汤结合IFN-α治疗原发性血小板增多症的临床疗效及对血液流变学指标的影响。方法:以2017年1月~2019年12月我院收治的原发性血小板增多症患者86例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用干扰素-α(IFN-α)治疗,治疗方式:皮下注射;剂量:300万IU,隔日注射1次。研究组在对照组治疗的基础上,加用疏肝理气解毒汤治疗。两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后中医症候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后外周血血小板计数和骨髓巨核细胞计数,比较血流流变学指标(低切黏度、中切黏度、高切黏度、血浆黏度),比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后脉络瘀血、积聚、头痛头晕、四肢麻木、肌肤甲错、舌质暗积分较治疗前降低,且研究组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后外周血血小板计数和骨髓巨核细胞计数较治疗前降低,且研究组治疗后外周血血小板计数和骨髓巨核细胞计数低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血流流变学指标较治疗前降低,且低于同期对照组(P<0.05)。对照组治疗前后血流流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝理气解毒汤结合IFN-α治疗原发性血小板增多症疗效确切,可有效的改善患者的临床症状,降低血小板计数和骨髓巨核细胞计数,改善血流流变学指标,提高治疗疗效,且不增加药物不良反应,值得临床应用推广。

老年原发性血小板增多症CALR和JAK2基因突变的分析

目的探讨老年原发性血小板增多症(ET)患者中CALR、JAK2基因突变的发生率,分析基因突变阳性患者的临床特点。方法对2015年1月至2017年5月就诊的90例老年ET患者采用直接测序法检测患者CALR基因突变,上海迪安检验中心检测骨髓中JAK2V617F基因突变,分析CALR基因、JAK2基因突变阳性ET的临床特征及实验室检查特点。结果 90例ET患者,CALR基因突变率25.6%,JAK2V617F突变52.2%,CALR基因突变阳性与JAK2患者基因突变阳性患者相比,白细胞计数水平较低,血小板计数更高,血栓发生事件呈现较低的水平,且JAK2V617突阳性患者动脉血栓及静脉血栓发生率均高于CALR突变阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ET患者中,CALR突变阳性患者与JAK2V617F突变阳性患者相比,发生血管事件风险更低、危险度分层更低,提示预后较好。

在胃癌化疗所致恶心、呕吐的治疗中引入艾灸干预方案对缓解该症状的作用

观察分析在胃癌化疗所致恶心、呕吐的治疗中引入艾灸干预方案对缓解该症状的作用。方法:参照组病人选择常规治疗,实验组则是对患者行艾灸干预,比较两组病人的治疗效果以及生活质量的情况。结果:实验组病人的治疗效果显著优于参照组,差异较大(P<0.05);且实验组患者的生活质量评分情况也优于参照组,差异较大(P<0.05)。结论:在胃癌化疗所致的恶心、呕吐的治疗中行艾灸干预能够更为理想的缓解患者的临床症状,故能够快速提升患的生活质量,值得临床推广。