上海市浦东新区三林镇在管1639例精神障碍病患情况分析

目的 了解上海市浦东新区三林镇精神障碍病患管理情况,为制定适宜的精神卫生管理策略提供科学依据。方法选取2009-2020年上海市精神卫生信息管理系统中三林镇在管精神障碍患者,分析其人口学特征、发病及患者病情管理等情况。结果 2009-2020年,上海浦东新区三林镇精神障碍年度登记患者数无明显上升或下降趋势,处于较平稳的状态。在管精神障碍患者1 639例,患病率4.43‰,平均年龄(55.54±16)岁。患者以初/高中文化程度为主(60.59%),职业类型以无业(34.53%)和退休(34.29%)为主,已婚占50.83%;多数患者起病缓慢(56.99%),急性发病占17.33%;治疗效果不理想,未好转率达89.94%。不同病种中,精神分裂症占比最高(55.89%,916例),患病率2.48‰,平均年龄(56.18±15.05)岁,其急性发病占比相对较多(19.76%);其次是精神发育迟滞(20.38%,334例),患病率0.90‰,平均年龄(48.74±14.68)岁;情感性精神障碍患病率0.52‰,平均年龄(54.63±17.65)岁,其女性相对占比较多(66.49%);器质性精神障碍患病率0.31‰,平均年龄(67.38±16.57)岁;其他精神障碍患病率0.23‰,平均年龄(61.51±13.70)岁。不同病种的精神障碍患者在性别、年龄、文化程度、职业类型、婚姻状况、经济状况的构成上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。精神障碍患者中,肇事肇祸潜在风险等级为高的51例(占3.40%)中主要为精神分裂症患者(41例)。结论 上海浦东新区三林镇精神障碍患者数处于较平稳的状态。精神分裂症应作为精神障碍社区健康管理工作的重点,尤其要预防恶性伤人事件。

上海市浦东新区某社区老年脑卒中高危人群筛查结果分析

目的了解上海市浦东新区三林社区老年脑卒中高危人群危险因素暴露情况及其人群分布特征,为制定老年脑卒中高危人群防治策略提供依据。方法于2015-2017年采取整群抽样方法对浦东新区三林社区65岁及以上常住户籍人口开展现场询问调查和相关的体格检查,进行血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、心电图检测,以筛查缺血性脑卒中高危人群及其危险因素。结果2015-2017年筛查居民总数为9195人,筛查出脑卒中高危人群1504人,高危人群比例为16.78%,有短暂性脑缺血发作史或者卒中史535人(5.82%),危险因素≥3项的高危人群969人(10.54%)。1504名高危人群中危险因素暴露率从高到低依次为高血压、超重、高血脂、糖尿病、卒中史、吸烟史、家族史、缺乏运动、房颤。969例危险因素≧3的高危人群中,女性糖尿病、高血脂暴露率高于男性,男性吸烟率、超重高于女性。参加筛查的社区人群中,高Hcy血症的检出率为53.72%。男性检出率为63.8%,女性为45.7%,差异有统计学意义。结论三林地区65岁以上人群高危人群检出率与上海其他地区相似;高血压、超重、高血脂是暴露率最高的三项危险因素。男性和女性某些危险因素暴露情况有差异。高同型半胱氨酸血症在高龄、男性人群检出率高。应结合不同人群的危险因素发生情况实施定期随访管理,以达到预防脑卒中的目的。

2016—2018年上海市浦东新区儿童龋齿患病及防治情况分析

目的:了解2016—2018年上海市浦东新区儿童龋齿的整体患病情况和变化趋势,龋齿防治措施的开展情况和变化趋势,以及患龋儿童的人口学特征和影响因素。方法:2019年6月,在上海市浦东新区下辖4个社区(上钢社区、陆家嘴社区、三林社区、曹路社区)的社区卫生服务中心儿童保健科调取2016—2018年接受过口腔检查的25458例儿童数据资料并进行统计分析,包括其人口学信息、口腔检查结果和龋齿防治措施开展情况。结果:2016—2018年,被调查儿童的患龋率分别为60.47%、54.66%、48.95%,乳磨牙患龋牙数超过恒牙患龋牙数。居住在不同社区的儿童,患龋率差异有统计学意义(P<0.05);小学生的患龋率显著高于幼儿园儿童,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄儿童的患龋率差异有统计学意义(P<0.05),儿童患龋率随着年龄的增加先上升后下降,以7~9岁儿童的患龋率最高。2016—2018年,受检儿童接受涂氟措施的比例均为100%,接受窝沟封闭的比例分别为9.1%、8.5%、7.0%。年龄和窝沟封闭次数是儿童患龋的保护因素(P<0.05)。结论:上海市浦东新区自2015年开始开展幼儿园幼儿全覆盖涂氟防龋,收到阶段性效果,患龋率逐年下降。下一步防龋的关注焦点应提早到儿童乳牙萌出阶段,通过加强家长的口腔健康卫生宣传,进一步提高龋齿防治有效措施的接受度和开展率,将龋病防范于未然。

上海市舒缓疗护试点社区卫生服务中心临终关怀服务功能及资源的调查分析

临终关怀是一项崇高而伟大的人道主义事业,特别是对于我国这样一个人口基数大、老龄化程度高,经济基础相对薄弱的国家来说,开展临终关怀具有重要的现实意义[1]。据2013年统计,上海户籍人口1 432.32万,其中60岁及以上老年人占387.62万,占全市户籍人口的27.04%。上海市在全国率先开展临终关怀服务,

浦东新区三林社区防盲治盲20年分析

目的:探讨城市二、三级医院如何与社区卫生服务中心合作,创建防盲治盲模范社区,降低盲目患病率。方法:城市二、三级医院眼科,眼病防治中心与三林社区卫生服务中心合作,开展防盲治盲工作,干预对象为浦东新区三林社区居民。结果:防盲治盲项目评价表明,持续开展防盲治盲工作可降低盲目的患病率。2014年的调查表明,糖尿病视网膜病变(DR)和黄斑病变已逐步成为致盲的重要原因。结论:城市二、三级医院眼科、眼防中心、社区卫生服务中心与防盲治盲工作密切结合,可促进防盲治盲工作的深入和普及,逆转盲人增加的趋势。

浦东新区三林及周边地区乡村医生现状与教育培训调查

目的 :了解浦东三林及周边地区乡村医生的工作现状及岗位培训和学历教育情况,为乡村医生培训提供依据。方法 :对浦东新区三林及周边的北蔡、川沙、合庆地区161名乡村医生进行问卷调查。结果 :161名乡村医生中男41名,女120名,平均年龄为(48.2±3.1)岁。43.5%的乡村医生参加过全科医学相关培训,46.0%的乡村医生有意愿参加学历教育提高自己的学历水平。结论:完善现有乡村医生的在岗培训模式,鼓励学历教育,提高乡村医生的整体素质。

上海市浦东新区三林社区卫生服务中心家庭医生责任制服务模式的实践与思考

家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续性、协调性、可及性的综合医疗保健服务模式。本文对2005年来上海市浦东新区三林社区卫生服务中心先后建立的5支全科服务团队开展社区家庭责任制服务进行回顾性分析,了解开展情况及存在的问题。

三林社区卫生服务中心创建示范单位与基地的路径及实践经验分析

三林社区卫生服务中心历经了13年的社区卫生服务发展过程,先后完成了7个示范单位与基地的创建。本文通过对示范单位与基地成功创建工作的回顾,分析了创建路径中的逻辑关联,论证了成功创建的必然性,从中总结出4个阶段的建设经验并进行了具体描述。

上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查

目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查,分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053),其中612例(12.1%)为轻度DPN,158例(3.1%)为中度DPN,40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。不同空腹血糖(FPG)水平、是否合并高血压者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P<0.05)。结论上海市社区2型糖尿病患者DPN患病率低,且以轻度病变为主。年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是社区2型糖尿病患者DPN的危险因素。

社区卫生服务中心护工手卫生现状调查与分析

目的通过调查社区卫生服务中心护工手卫生现状,寻找存在的问题,提出管理对策。方法2009年6—9月我们采用自制问卷调查4所社区卫生服务中心护工的手卫生现状及护工洗手设施。结果大多数护工对洗手的重要性认识不够,有53.06%护工不知晓洗手"六步法";接触患者前、接触患者后、接触两患者之间及非工作状态下护工经常洗手的比例分别为21.43%、69.39%、11.22%和86.73%。结论护工的手卫生对控制医院感染有着重要的意义,管理者应加强护工手卫生监督管理,重视护工手卫生知识的培训及掌握洗手技术,能有效控制医院感染的发生。

上海市某社区代谢综合征患病因素分析

目的:了解上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行现况与相关易患因素分析,进而为MS的防治提供依据。方法:采用问卷调查的方法,并进行血压、脉搏、身高、体重、腰围、臀围、血脂和空腹血糖测定。结果:上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群MS的患病率为40.69%,文化程度低、吸烟和缺乏运动等是MS的危险因素。结论:受教育程度和不良生活方式是MS的发生基础。

基于波特钻石模型分析的社区卫生服务中心科教外联价值研究

"依靠科技与教育"已成为指导我国新时期卫生工作的五大方针之一。社区卫生服务中心作为国民初级卫生保健的执行者,科教工作也一直在探索中,而科教外联(即开展与拓展社区科教工作)是一种很好的增强社区科教水平的办法。本中心在近几年科教外联工作中取得了一定成效。本文利用波特钻石模型从生产要素,需求条件,相关产业和支持产业的表现,企业战略、结构和竞争对手,政府与机会六个方面,分析科教外联所取得的成果,发现其对于社区竞争力的提升有非常积极的作用。

以压缩策略为导向的社区卫生服务中心药房改造研究

目的以时间压缩策略为导向,探索社区卫生服务中心适用的自动发药系统,并评价该系统的实施效果。方法收集2012年8月1—23日三林社区卫生服务中心的处方信息,根据社区卫生服务中心门诊药房服务量及处方特点配置自动发药系统及工作人员,并对自动发药系统实施前后的工作效率及居民满意度进行效果评价。结果该社区卫生服务中心设立了1台快速发药系统,1台智能存取系统,2个发纯盒药窗口,1个混装处方窗口,1个咨询窗口,配备7~10名工作人员。自动发药系统实施后,日均处理处方量由实施前的1 040张上升至实施后的6 810张,高峰期每小时处理处方量由实施前的304张上升至实施后的700张,平均每张处方处理时间由实施前的60 s缩短至实施后的20 s;自动发药系统实施后,居民对药房服务的满意率由实施前的85.20%（852/1 000）上升至实施后的96.00%（960/1 000）。结论根据社区实践特点配置的自动发药系统有效地提升了社区卫生服务中心的药房服务水平,为社区卫生服务中心进一步提升服务效率,优化服务流程奠定了基础。

社区卫生服务中心档案信息化管理初探

ROCCIPI(Rule,规则;Opportunity,机会;Capacity,能力;Communication,交流;Interest,利益;Process,过程;Ideology,意识)策略包括七个维度框架,从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识层面分析存在的问题和解决路径,早期应用于社科领域较多,目前在措施和策略制定方面有较好的应用前景。社区卫生服务中心作为我国基层医疗和公共卫生服务单位,在全民健康水平提升方面起着重要作用,但作为基层单位,其档案管理工作起步较晚,且作为辅助岗位存在管理人才薄弱、效率不高的缺陷。本文利用ROCCIPI策略初步探索上海市社区卫生服务中心档案管理信息化进程中存在的问题和解决的可能路径,以期为基层单位档案管理的信息化决策提供参考。

上海市小型娱乐场所女性性工作者艾滋病认知和行为研究

目的通过对上海市324名女性性工作者进行调查和访谈,定量和定性研究该人群艾滋病认知和行为。方法采用整群多级随机抽样的方法在上海市随机抽取5个区,每个区再随机抽取了2个街道,对街道所辖的88家明确提供性服务的洗头房、按摩店和发廊的324名女性性工作者进行问卷调查和访谈研究。结果艾滋病/性病知识综合答对率为60.8%,来自市区的研究对象答对率高于郊区(P<0.05)。有29.5%的研究对象在商业性服务中应顾客的要求而不使用安全套。有46.3%的对象发生过安全套滑落或者破裂的现象。郊区研究对象在口腔和肛门性行为中高危现象的发生率高于市区(P<0.05)。结论在上海小型低档娱乐场所中应加强艾滋病相关教育,减少高危行为,尤其要关注郊区的女性性工作者。

上海市浦东新区4所农民工子女小学学生营养知识、态度、行为调查

【目的】了解上海市浦东新区农民工子女小学学生营养知识、态度、行为,为开展学校营养教育改善学生营养状况提供依据。【方法】抽取4所小学三、四年级学生共720人进行营养知识、态度及行为问卷调查。【结果】被调查小学生对所有营养与健康知识点答对率均低于50%,其中对碳水化合物是每天能量的基础等10个知识点答对率低于10%;72%以上的小学生均表现出对营养知识感兴趣的积极态度;小学生每天吃早餐的比例为49.72%,早餐营养充足的比例为2.92%;经常吃水果、以营养为依据吃零食、每天吃零食超过3次、经常锻炼和经常吃西式快餐等行为的比例分别为49.72%、7.50%、20.14%、46.11%和13.47%。【结论】小学生营养行为现状亟需改善,建议在学校开展宣传活动,增加学生营养知识,促进学生营养态度,提高学生营养行为。

上海市浦东新区建筑工地外来男工安全性行为干预研究

目的基于社会认知理论,在浦东新区建筑工地外来男工中,开展健康行为干预并评价其对安全性行为的干预效果。方法用整群抽样的方法,在上海市浦东新区三个建筑工地随机抽取413名外来建筑男工,随机分为干预组和对照组。干预前和干预后3个月,对所有研究对象进行问卷调查,比较干预前后两组间的社会认知因素的改变情况,评估干预效果。结果干预后,干预组(205人)的艾滋病预防的认知得分均分由7.22分提高到12.44分(P<0.01),安全套使用的自我效能得分均分由18.31分提高到19.64分(P<0.01),安全套使用的策略和技巧得分均分由14.94分提高到17.96分(P<0.01);对照组(208人)在各个社会认知因素及安全性行为方面无明显改变(P>0.05)。结论基于社会认知理论的健康行为干预,提高了目标人群的艾滋病相关认知,提升了安全套使用的自我效能和技巧策略,对研究对象的安全性行为采纳起到了推动作用。

上海市外来未婚女工艾滋病相关知识、态度和婚前性行为研究

目的了解上海市外来未婚女工艾滋病相关知识、态度和婚前性行为现状，并探讨婚前性行为的影响因素。方法采用整群随机抽样方法，选择上海市3家工厂的800名外来未婚女性务工人员进行问卷调查，回收769份，回收率为96．1％；有效问卷762份，有效率为99．1％。问卷内容主包括人口学基本信息以及艾滋病相关知识、态度和婚前性行为。采用多因素Logistic回归分析婚前性行为的影响因素。结果艾滋病相关知识的应答正确率为56．4％，对婚前性行为持反对态度的占38．1％，有36．1％的调查对象承认发生过婚前性行为。多因素Logistic回归分析显示婚前性行为发生的影响因素包括年龄（〉25岁组与〈20岁组比较：OR=2．16，95％C1=1．12～4．17）、居住状况（租房组与集体寝室组比较：OR=3．67，95％CI=2．03～6．63）、家乡（东部地区组与中西部地区组比较：OR=3．13，95％CI=1．64～5．97）和婚前性行为态度（赞同组与反对组比较：OR=9．23，95％CI=4．90～17．39；中立组与反对组比较：OR=3．85，95％CI=2．16～6．86）。结论上海市外来未婚女工的艾滋病知识相对薄弱，婚前性行为态度较为开放，婚前性行为发生率较高，有必加强安全性行为的健康促进，减少艾滋病及其他性传播疾病感染和意外妊娠的风险。

基于分层线性回归模型的上海市外来务工人员心理健康状况及影响因素分析

目的了解上海市外来务工人员的心理健康状况及影响因素。方法于2012年7—10月,采用分层整群随机抽样法,在普陀区长征、长宁区新泾、浦东新区三林、徐汇区漕河泾、杨浦区殷行、嘉定区黄渡、青浦区华新7个社区共抽取农民工841人。采用国际标准症状自评量表(SCL-90)对农民工进行问卷调查评分,初步分析其心理状况与一般情况的相关性,再运用分层线性模型(HLM),将个体层面的因素(吸烟、饮酒、睡眠情况)和外在环境的因素(居住区域、所属行业、单位规模)作为影响SCL-90结果的因素进行分层分析。结果是否酒精依赖、睡眠好与不好的农民工SCL-90得分间差异有统计学意义(t值分别为3.307、1.418,P<0.05)。居住地所属区域的不同会对农民工的心理健康水平产生影响(G01,P=0.047),而自身行业(G02,P=0.352)及所在单位规模的大小(G03,P=0.068)不会对其产生影响。农民工所从事的行业对吸烟有影响(P=0.008),居住区及单位规模大小对饮酒行为有影响(P值分别为0.041、0.023)。结论环境因素和个体的不良生活情况都会对农民工的心理状况产生影响,除了对农民工进行个人层面的心理辅导及健康宣教以改善其心理状况,另需注意其人口聚集特征和环境干预亦能够防止农民工养成不良生活习惯以影响心理健康。