城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年相对得分率分别是“机构设置”[77.27%(25.50/33.00)],“服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其2021年相对得分率为59.38%(9.50/16.00)。“服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论城市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

上海市某社区卫生服务中心2017—2019年糖尿病药物使用情况分析

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病患者长期高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。世界卫生组织(WHO)的有关资料表明^([1]),糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度,已居于慢性非传染性疾病的第3位,糖尿病及其并发症所造成的死亡人数也已居于世界死亡原因的第5位。虽然目前尚无根治糖尿病的方法,但可以通过药物控制血糖水平,而血糖控制是否达标直接影响到糖尿病患者的预后,有效的血糖控制可改善糖尿病患者生活质量,减少并发症的发生^([2])。因此合理运用糖尿病药物是治疗糖尿病、降低医疗成本的措施之一。

90家社区卫生服务机构法制化建设情况调研

目的:了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法:于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查,并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果:90家社区卫生服务机构中,82家(91.1%)组织学习了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》;69家(76.7%)制订了与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关政策;所有机构均签订了家庭医生签约服务协议、建立了居民电子(纸质)健康档案、提供基本医疗服务及开展国家基本公共卫生服务;77家(85.6%)机构的设备配置均达到了相关规定标准,其中不存在超期服役的占76.7%,13家(14.4%)机构的设备配置未达到相关规定标准;64家(71.1%)机构获得了所在地财政部门的全额拨付经费,75家(83.3%)能够获得按时、全额的国家基本公共卫生服务经费拨付;70家(77.8%)实行了职工“同工同酬”,85家(94.4%)为职工购买了五险一金。结论:《基本医疗卫生与健康促进法》的正式实施为社区卫生服务法制化建设提供了法律保障,应进一步促进相关法律法规的实施,加强医疗联合体分级诊疗建设,落实社区卫生服务机构硬件达标建设责任,建立绩效工资制度。

药品带量采购模式对社区用药的挑战与思考

药品招标是从以质量为核心、价格为参考的传统集中招标模式,到以通过一致性评价药品入围,价格为优先考虑因素中标的带量采购模式;从以卫生行政管理部门主导药品招标到以医保部门主导药品招标[1]过渡的。带量采购是相对集中采购而言的,指的是在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,明确采购数量,让企业针对具体的数量报价,以达到较大幅度降价的目的。这种采购方式也是我国多年来药品采购一直争取达到的目标。