帕金森病的嗅觉障碍

目的 研究帕金森病 (PD)患者的嗅觉障碍及其与病程、严重程度的关系。方法 对 32例 6 0岁以上的原发性 PD患者按 Hoehn- Yahr分级、Webster评分 ,分别进行简易嗅觉检查 ,并与正常老年人作对照。结果 PD患者的嗅觉障碍 (嗅觉丧失和嗅觉减退 )发生率为 96 .9% ,与对照组 (4 8% )比较有显著差异 (P<0 .0 0 1) ;Hoehn- Yahr分级显示 , 级嗅觉障碍比较明显 (与 级比较 P<0 .0 5 ) ,其与病程无关 (P>0 .0 5 )。结论 PD患者有明显的嗅觉障碍 ,与病程无关 ,与病情相关。

430例癫痫患者舌下络脉及其相关因素分析

目的:观察癫痫患者的舌下络脉并进行分度,探讨与血瘀证的关系。方法:观察430例癫痫患者的舌下络脉并进行分度,就其发作频率、病程、病因、脑电图、发作形式进行分析比较。结果:认为在癫痫患者中血瘀证占相当比例,其舌下络脉异常率达59.5％。病因中以外伤性癫痫为甚,发作频率越高,病程越长,瘀象愈显著。其中以单纯部分性发作(运动症状为主)瘀象为显,而脑电图异常与血瘀证关系不大。结论:血瘀证可能是癫痫的重要病理基础之一,与正电子发射断层扫描(PET)和单光子发热计算机断层扫描(SPECT)等研究相吻合,但尚有40.5％舌下络脉正常,故血瘀证不是癫痫的唯一病理变化。

文拉法辛治疗卒中后抑郁的汉密尔顿抑郁量表与事件相关电位评估

目的通过文拉法辛治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,并与阿米替林作比较。运用P300指标进行评估,探讨文拉法辛治疗卒中后抑郁的机理。方法将71例PSD患者随机分成研究组36例,用文拉法辛治疗,对照组35例用阿米替林治疗,疗程均为12w。观察其汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良Rankin量表评分,并运用副反应量表进行安全性评估。采用oddball刺激序列检测P300,靶刺激叠加200~500次,分析时间1000ms。结果 P300之潜伏期在治疗组较对照组明显好转,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.002),P300之波幅在治疗组较对照组明显好转,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.041)。治疗结束后,两组HAMD评分为13.53±3.39和15.69±4.19,差异有统计学意义(P=0.029)。卒中后抑郁患者P300潜伏期显著延长,波幅显著降低。两组不良反应比较差异有统计学意义(P=0.016)。结论文拉法辛治疗卒中后抑郁安全有效,不良反应较阿米替林轻,P300可以评估文拉法辛治疗PSD的疗效,是一个较敏感而客观的指标。

养血柔筋方合美多巴治疗不安腿综合征

目的:探讨原发性不安腿综合征的中西医结合诊断和治疗思路。方法:分析67例诊断为原发性不安腿综合征的患者的临床症状。随机分中西医结合组31例,对照组36例。两组均用小剂量美多巴(125mg/天)治疗,中西医结合组加用中医养血柔筋方治疗。结果:予养血柔筋法配合小剂量美多巴治疗后,中西医结合组31例中痊愈加显效30例;对照组36例中痊愈加显效27例,中西医结合组疗效优于对照组,两组愈显率比较,P<0.05。结论:养血柔筋法配合小剂量美多巴治疗不安腿综合征有较好的疗效,优于单用美多巴治疗组。

上海地区肌萎缩侧索硬化症患者接受综合治疗现状分析

目的:对上海地区肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者接受综合治疗(integrative therapy,IT)状况进行调查。方法:在上海12家医院开展横向的多中心临床流行病学调查,调查涉及ALS患者使用IT的种类和频率,并且明确IT的使用是否与人口、社会环境及患者自身的疾病特征有关。结果:受访的258例ALS患者中,231例(89.5%)符合纳入标准,其中有229例患者应用了至少1种IT。维生素、中药复方汤剂、中成药、推拿、针灸是5种最常用的IT。患者受教育程度、家庭收入与IT的应用存在较强的相关性。家庭年收入超过75 000元人民币的患者往往应用多种IT,已婚患者较未婚患者更多地应用IT。应用IT的主要原因是治疗虚弱、疲劳、肌萎缩、抑郁、失眠、肢体疼痛或麻木,控制ALS的进展及减少利鲁唑的副作用。少数患者报告说从IT中获得了一些疗效。所有应用IT患者的IT平均成本是每月1 669元。结论:在上海地区的ALS患者中IT的应用非常普遍,维生素和中药是最为常用的IT。值得关注的是,大量未经核实是否有效的IT也被广泛应用于ALS的治疗中,在医院接受医师正规治疗时推荐使用IT仅是ALS患者综合治疗中的一部分。

高频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的临床研究

运用高频重复经颅磁刺激（rTMS）技术探索卒中后抑郁（PSD）新的治疗方法，我们进行了以下研究。

氯氮平治疗原发性震颤的临床和血药浓度研究

目的探讨氯氮平治疗原发性震颤的口服剂量、血药浓度和临床疗效的关系．并确定其有效血药浓度范围。方法符合Bain原发性震颤诊断标准的22例患者均单用氯氮平治疗．于维持量治疗四周后检查其氯氮平血药浓度及临床疗效。结果氯氮平口服剂量范围在8133～37．5mg／d，血药浓度变异很大（20-157ng／L）。口服剂量与血药浓度存在指数曲线关系（R2=0．799．P〈0．01），其方程式为Y=16．4458e^0.0505X。血药浓度与临床疗效显著相关（R^2=0．579，P〈0．01），呈二次模型曲线关系，方程式为Y=31．2902—0．8994X＋0．0212X^2。血药浓度与副反应量表关系不大。结论氯氮平治疗原发性震颤有显著疗效，其有效血药浓度范围为30．9-97．8ng／L，长期使用应做血药浓度监测。

加味温胆汤联合利多卡因治疗Lermoyez综合征的疗效评价

目的 :探讨加味温胆汤联合利多卡因的中西医结合疗法治疗Lermoyez综合征的临床疗效。方法 :20例Lermoyez综合征患者接受利多卡因静脉注射治疗3 d以及加味温胆汤口服治疗2周,随后进行4周的随访。对治疗后的眩晕、耳鸣、耳闷胀感和听力改善情况进行评价。结果 :听力显著好转3例(15%),有效9例(45%),无效8例(40%)。16例(80%)患者的耳闷胀感减轻(好转),4例(20%)无变化。17例(85%)患者的耳鸣减轻(好转),3例(15%)无变化。眩晕治疗有效率为100%,其中65%(13/20)的患者达痊愈,35%(7/20)的患者的眩晕基本得到控制。结论 :加味温胆汤联合利多卡因治疗Lermoyez综合征显示出较好的疗效,为今后进一步开展中西医结合治疗提供了临床依据。