中医汤药联合针灸治疗突发性耳聋伴耳鸣眩晕的疗效观察

目的:探讨突发性耳聋伴耳鸣眩晕采用针灸联合中医汤药治疗的临床效果。方法:选择2019年7月~2020年7月60例突发性耳聋合并耳鸣眩晕患者为研究对象,根据随机数字法将其分为两组,对照组给予常规西药治疗,观察组在常规基础治疗之上运用针灸和中医汤药治疗,比较两组患者治疗前后听力情况,听力、眩晕、耳鸣疗效有效率,症状消失时间等。结果:两组患者治疗后双耳听力水平均优于治疗前(P<0.05);但两组患者治疗后双耳听力水平变化差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的听力、眩晕、耳鸣治疗有效率(93.33%、96.67%和93.33%)均高于对照组(70.00%、70.00%和73.33%)(P<0.05),观察组的耳闷、眩晕、耳鸣消失时间及听力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:通过运用中医汤药和针灸对突发性耳聋伴耳鸣眩晕患者进行治疗,不仅可以减轻患者症状,还可以提高治疗效果。

三种腰椎后路椎间融合植骨材料的临床对比研究

目的探讨3种不同植骨材料及骨质疏松因素对腰后路椎间植骨成功率的影响。方法回顾分析使用自体髂骨块(A组)、同种异体骨(B组)、融合器+自体松质骨(C组)3种不同植骨材料行腰椎后路椎间融合手术患者共1 121例,其中骨质疏松者共180例,通过X线及CT检查,对植骨融合率、融合时间、椎间高度、内固定失败率进行随访并对数据进行统计学分析。结果 B组61例中,11例患者(18.5%)出现植骨不融合,其中断钉6例,断棒2例,该组在植骨融合率、内固定失败率、椎间高度丢失、融合时间等方面比另2组差(P<0.05)。A组和C组植骨融合率分别为97.6%、98.2%,2组比较在各方面差异无统计学意义(P>0.05)。在180例骨质疏松患者中,A组患者融合率(90.3%)高于C组(84.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路腰椎椎间融合,使用同种异体骨融合率最低,内固定失败、椎间隙塌陷发生率较高;自体髂骨块与融合器+自体骨植骨融合率高,内固定失败发生率小;对于骨质疏松者,自体髂骨块融合情况更佳。

小关节分级切除在经椎间孔入路椎间融合术的临床应用

目的探讨小关节分级切除应用于经椎间孔入路椎间融合术的临床疗效。方法回顾分析本组应用自外而内的小关节分级切除、实施经椎间孔入路椎间融合手术的57例患者。通过影像学手段、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评估患者术前、术后及随访时的情况,并进行统计学分析。结果所有患者无内固定松动、脱落、移位等并发症发生;术后1例出现切口感染,抗感染治疗2周后痊愈;VAS评分改善明显(P<0.05);按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准,手术优良率为93%。所有患者术后3个月均达到骨性融合。结论在一定适应证下,自外而内的分级切除小关节的减压方案用于经椎间孔入路椎间融合术是可行、安全、有效的。

椎间植骨融合加SRS系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨运用 Spondylolisthesis Reduction System (SRS)提拉复位系统加环锯取髂骨于椎体间行单侧或双侧植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症。方法 临床共治疗 43例腰椎峡部不连性滑脱病人 ,按手术复位 ,症状改善 ,骨性融合 ,内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果 43例患者获得 1～ 5年 (平均 3年 2个月 )随访 ,按我们自拟疗效标准 ,优 3 3例 ,良 7例 ,可 3例 ,无症状加重病例。完全复位 3 8例。无内固定松动断裂发生。结论 环锯椎间植骨融合加 SRS系统 ,能达到很好的复位及牢固的固定 ,从而达到椎间的骨性融合。手术操作简便 ,效果满意 ,如能采取双侧椎间同时植骨 ,增加融合面积 ,效果更佳。

三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的观察三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将90例椎间盘源性腰痛患者随机分为两组;治疗组45例采用三步推拿法治疗,对照组45例采用电动牵引床骨盆平牵治疗,均治疗2个疗程。观察两组临床疗效和治疗前后VAS评分变化情况。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为77.8%(P<0.05);治疗后两组(10次)VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛疗效确切。

采用循证医学对糖尿病患者骨科植入物手术感染控制的影响

目的探讨循证医学对糖尿病患者骨科手术植入物感染控制的影响。方法选取2013年1月-2015年12月于医院骨科行植入物的糖尿病患者682例为研究对象,分为循证医学组与对照组,每组341例;对照组采用常规医学模式,循证医学组在此基础上采用循证医学模式,对比两组患者手术植入物感染率、感染病原菌分布及耐药性。结果循证医学组糖尿病患者植入物感染率为4.7%显著低于对照组植入物感染率13.2%,差异有统计学意义(P<0.05);61例糖尿病骨科手术植入物感染患者共分离病原菌71株,其中革兰阴性菌45株占63.4%,革兰阳性菌21株占29.6%,真菌5株占7.0%;革兰阴性菌主要为大肠埃希菌占25.4%,革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌占14.1%;大肠埃希菌对庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林等耐药性较高,分别为:83.3%、88.9%、100.0%,对美罗培南、亚胺培南、呋喃妥因等敏感,耐药性分别为:0.0%、0.0%、5.6%;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、红霉素耐药性较高,分别为80.0%、80.0%、80.0%,对克林霉素、呋喃妥因、万古霉素等敏感,耐药性分别为:10.0%、0.0%、0.0%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦耐药性较高,为75.0%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因、万古霉素较为敏感,耐药性分别为12.5%、12.5%,0.0%。结论将循证医学模式应用于糖尿病患者骨科植入术中,可显著降低植入物感染率。