上海市浦东新区人民医院肋骨骨折流行病特点及危险因素

目的:了解浦东新区人民医院肋骨骨折的危险因素和流行病学特点。方法:采用横断面研究方法,收集2019年1月~2021年12月因肋骨骨折入院治疗患者909例,分析肋骨骨折的流行病学特征(如季节分布、时间分布、致伤原因以及转变趋势)。结果:909例肋骨骨折患者中,以夏秋季入院人数最多,冬季最少;不同年份患者中,以上海户籍人群最多,但外来务工患者呈上升趋势。不同年份患者年龄均以41~60岁为主,其次是61~80岁,最低的是>80岁组;每年不同年龄段的入院趋势基本一致。患者致伤原因主要是工作中损伤,其次是交通性损伤,但工作中事故的构成比逐年下降。结论:肋骨骨折在41~60岁工作人群中发生率最高,致伤原因以工作中损伤和交通性损伤为主。

“抗帕颗粒”通过PINK1/Parkin信号通路对帕金森小鼠结肠ICC线粒体自噬的影响

目的 探讨“抗帕颗粒”通过PINK1/Parkin信号通路对帕金森(PD)小鼠结肠Cajal间质细胞(ICC)线粒体自噬的影响。方法 MPTP腹腔注射技术用于制作PD小鼠模型,将其随机分为A组(空白对照组)、B组(PD对照组)和C组(PD “抗帕颗粒”组),每组10只。A组和B组接受生理盐水灌胃(1mL·d^(-1)),C组“抗帕颗粒”(40mg·kg^(-1)·d^(-1))的灌胃治疗。4个月后每组中随机取5只小鼠结肠组织被用于免疫组化检测,每组余下5只小鼠结肠壁组织被用于提取蛋白Western blotting法检测,检测项目为PINK1、Parkin的表达;透射电子显微镜观测结肠壁ICC细胞自噬情况。结果(1)经过免疫组化检测,B组和C组的PINK1和Parkin表达水平较A组显著上升(P <0.01);而C组的PINK1和Parkin表达水平较B组则显著下降(P<0.01);(2)经过Western blot检测,与A组相比,B组和C组的PINK1和Parkin表达水平均显著提高(P<0.01);最后,经过与B组对比分析,发现C组PINK1的表达水平没有明显变化,而Parkin的表达水平却有所下降(P<0.05);(3)透射电子显微镜观察发现,PD模型小鼠结肠ICC中存在自噬囊泡,“抗帕颗粒”干预后,这种囊泡的数量明显减少。结论 “抗帕颗粒”通过抑制PD小鼠肠道ICC过度自噬,保护细胞结构;PINK1/Parkin途径是实现这种神经保护作用的通路。

“抗帕颗粒”对帕金森病小鼠结肠ICC细胞及线粒体自噬相关蛋白Beclin-l/LC3B表达的影响

目的探讨中药“抗帕颗粒”通过调控Cajal间质细胞(ICC)及线粒体自噬改善帕金森病(PD)肠道动力障碍的作用机制。方法PD小鼠模型制作采用MPTP腹腔注射法,随机法分组:空白组(A组)、PD对照组(B组)和PD干预组(“抗帕颗粒”)(C组),每组10只。A、B组予生理盐水灌胃(1ml·d^(-1)),C组“抗帕颗粒”灌胃(40mg·kg^(-1)·d^(-1))。4个月后每组中随机取5只小鼠结肠组织被用于免疫组化检测,每组余下5只小鼠结肠壁组织被用于提取蛋白Western blotting法检测,检测内容c-kit、Beclin l、LC3B的表达;透射电子显微镜观测结肠壁ICC细胞结构。结果(1)免疫组化结果显示:与A组相比,B组、C组C-kit、Beclin1、LC3B表达水平均显著升高(^(a)P<0.01),与B组相比,C组C-kit、LC3B表达水平显著降低(^(c)P<0.01),而Beclin1的表达水平无显著变化;(2)Western blot结果显示,与A组相比,B组、C组Beclin1、LC3B、C-kit表达水平均显著升高(^(a)P<0.01);与B组相比,C组的Beclin1、LC3B、C-kit表达水平均显著降低(^(c)P<0.01);(3)透射电子显微镜观察显示,PD模型小鼠的结肠ICC中出现自噬囊泡,“抗帕颗粒”干预后PD模型小鼠自噬囊泡减少。结论“抗帕颗粒”通过抑制肠道ICC过度自噬,保护细胞结构;并且抑制了由ICC过度自噬导致的细胞程序性死亡而出现的ICC数量反应性增加;其主要作用是改善了ICC结构的异常。这可能是“抗帕颗粒”改善PD小鼠肠道传输功能的机制之一。

Prince-Henry联合长海痛尺在肋骨骨折疼痛评分中的初步应用

目的探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法:动静评分法(motional and restrictive rating scale,MAR)在评估肋骨骨折疼痛中的应用。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1-7 d的疼痛评分。结果非手术组:在评分方面,两种评分方法1-7 d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹。手术组:长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降。两组比较:长海痛尺评分第1-3天手术组高于非手术组(P<0.05),第4-7天,手术组低于非手术组(P<0.05);MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组(P<0.05);第3、4、5、6天,手术组低于非手术组(P<0.05)。疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3-7天,手术组改善程度高于非手术组(P<0.05);MAR评分,第3-6天,手术组改善程度高于非手术组(P<0.05)。结论长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛。

腹腔镜下低位直肠癌根治术与传统开腹手术的疗效与安全性比较

目的观察腹腔镜下低位直肠癌根治术与常规开腹直肠癌根治术的近期疗效和安全性。方法选取2021年4月~2023年4月收治的80例低位直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜下低位直肠癌根治术,对照组行常规开腹直肠癌根治术。比较两组围术期指标、环周切缘状态和保肛率、术后恢复情况、血清炎症因子水平及术后并发症发生率。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术中出血量分别为(90.24±23.34)ml、(148.02±18.67)ml,切口长度分别为(5.17±0.94)cm、(14.75±2.26)cm,观察组术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05);两组患者手术后环周切缘阳性率和保肛率差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后肛门首次排气时间分别为(2.07±0.85)d、(2.75±0.91)d,拔除尿管时间分别为(2.21±0.67)d、(3.45±1.22)d,术后首次下床活动时间分别为(4.55±1.17)d、(6.28±1.36)d,术后住院时间分别为(10.69±2.27)d、(12.86±3.61)d,观察组均短于对照组(P<0.05);手术后观察组与对照组血清白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(63.09±7.25)ng/L、(69.71±8.43)ng/L,皮质醇(Cor)水平分别为(328.95±41.75)μg/L、(451.37±53.62)μg/L,C反应蛋白(CRP)水平分别为(22.64±7.78)mg/L、(34.51±11.92)mg/L,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.00%、20.00%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌根治术与常规开腹手术治疗低位直肠癌在手术时间、淋巴结清扫数目、保肛率等方面效果接近,但腹腔镜下低位直肠癌根治术手术创伤较小,有利于减轻炎症反应、减少术后并发症,有助于术后早期康复。

针药结合联合加速康复外科促进腹腔镜结直肠癌手术患者康复的临床观察

目的探讨针药结合联合加速康复外科促进腹腔镜结直肠癌手术患者康复的临床疗效。方法将120例腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为常规治疗组(对照组,58例)和针药结合组(治疗组,62例)。常规治疗组仅采用加速康复外科措施,针药结合组另于术后6 h开始电针足三里,术后12 h开始口服人参薏苡附子败酱散,连用3 d。比较两组首次排气时间、首次排便时间、经口进食时间、中医症状积分、前白蛋白、白蛋白、术后并发症、住院时间和住院费用。结果针药结合组患者术后首次排气时间、首次排便时间、经口进食时间比常规治疗组明显缩短(P<0.05),中医症状积分小于常规治疗组(P<0.01)。术前、术后第1天两组前白蛋白、白蛋白水平无差异(P>0.05),术后第5天针药结合组前白蛋白、白蛋白比常规治疗组高(P<0.05)。针药结合组术后总并发症、住院天数和住院费用少于常规治疗组(P<0.05)。结论针药结合联合加速康复外科可加快结直肠癌手术患者术后胃肠功能恢复,改善营养状况,减少术后并发症,缩短住院时间,节省住院费用。

超声刀在胃肠外科手术中的应用(附49例报告)

目的:总结超声刀在胃肠外科手术中的应用体会。方法:通过对92例胃肠外科手术病人的回顾性分析研究,分析了术中,术后的有关指标,总结超声刀的应用体会。结果:超声刀能够显著减少术后切口脂肪液化率和术中出血量,缩短手术时间。结论:在熟练使用的前提下,超声刀相比电刀具有创伤小,出血量少,手术时间短的优势。

上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验,为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。方法统计2010-2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数,招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限,结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果上海市共有32家外科专业基地,以三级甲等综合性医院为主,目前累计招录了住培医师4597名,已结业3162名,绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设,开展教学活动,推广信息化管理,师资培训与督导检查,临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处,包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径,后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化,注重内涵建设和质量建设。

基于问题的视觉素养教学在外科临床学习的应用

视觉素养教学是艺术教学领域的一种先进教学法,该方法建立起医学教学和艺术教学之间的联系,对医学生的临床思维、空间想象和沟通交流能力起到促进作用。本文介绍基于问题的视觉素养教学在外科临床学习中的概念和具体操作,展示该教学法的优势。

颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞血管内治疗疗效分析

目的 评估血管内治疗颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞(ICAD-related ABAO)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年10月—2020年11月于上海市浦东新区人民医院和上海交通大学附属仁济医院接受血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者的临床资料,根据基底动脉闭塞病因,将患者分为ICAD-related ABAO组和基底动脉栓塞(Embolic ABAO)组,比较两组患者基线特征、手术细节和临床预后指标。结果 共纳入患者72例,其中ICAD-related ABAO组31例,Embolic ABAO组41例。两组在人口学特征和卒中风险因素方面存在明显差异。ICAD-related ABAO血管闭塞位置多见于基底动脉中段和近端,而Embolic ABAO多位于基底动脉远端。ICAD-related ABAO组患者从发病到动脉穿刺以及手术中位时间更长(409.0 min vs 272.0 min,P=0.015;60.0 min vs 43.0 min,P=0.010)。在血管成功再通(mTICI≧2b)率方面,两组相当(100.0%vs 100.0%)。ICAD-related ABAO组90 d mRS 0~2、mRS 0~3预后比例与Embolic ABAO组相当,(51.6%vs 63.4%,调整后OR值1.273,95%CI为0.259~6.252,P=0.766;54.8%vs 68.3%,调整后OR值0.898,95%CI为0.173~4.650,P=0.898)。两组在90 d死亡率相似(32.3%vs 14.6%,调整后OR值3.802,95%CI为0.519~27.857,P=0.189)。症状性出血方面无明显差异(3.2%vs 4.9%,P=0.683)。结论 血管内治疗ICAD-related ABAO与Embolic ABAO具有相似的有效性和安全性。机械取栓联合补救性治疗是治疗ICAD-related ABAO的有效策略。

Ⅱ期结直肠癌手术患者脉管癌栓阳性与临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨Ⅱ期结直肠癌(CRC)手术患者脉管癌栓阳性与临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月上海市浦东新区人民医院普外科收治的257例Ⅱ期CRC癌患者的临床资料,其中脉管癌栓阳性64例(阳性组),阴性193例(阴性组),比较两组患者的临床特征。随访至2021年12月,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析CRC癌患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果 阳性组中年龄≥60岁、低分化、p T4期、发生神经侵犯、癌胚抗原(CEA)≥5 ng/mL、糖类抗原199(CA199)≥40 IU/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.01、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)<2.96的患者比例明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组患者术前CEA、CA199、NLR明显高于阴性组,而LMR明显低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,结果显示脉管癌栓阳性患者5年无进展生存率为78.13%,明显低于阴性组的84.38%,5年总生存率为89.12%,明显低于阴性组的95.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);采用Cox单因素分析模型分析显示,肿瘤大小、CA199、LMR、神经侵犯、脉管癌栓均是影响Ⅱ期CRC患者PFS的因素(P<0.05),分化程度、神经侵犯、脉管癌栓均是影响患者OS的因素(P<0.05);经Cox多因素分析结果显示,神经侵犯、脉管癌栓是Ⅱ期CRC患者PFS的独立影响因素(P<0.05),神经侵犯、脉管癌栓均是Ⅱ期CRC患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论 Ⅱ期CRC手术患者脉管癌栓阳性与神经侵犯等病理特征密切相关,是影响患者生存时间的重要因素。

ARHGAP23与非小细胞肺癌免疫浸润和预后的相关性分析

目的探讨ARHGAP23在非小细胞肺癌中的表达水平、免疫浸润及预后。方法选取我院86例非小细胞肺癌手术患者,使用免疫组化检测肺癌组织中ARHGAP23的表达情况,分析ARHGAP23的表达与非小细胞肺癌患者生存期的相关性。使用TCGA等数据库和工具对ARHGAP23进行泛癌分析,在基因和蛋白水平、基因状态变化、免疫浸润以及临床预后等方面分析ARHGAP23在肺癌中的发展以及与患者临床预后的作用。结果ARHGAP23高表达组的非小细胞肺癌患者存活率显著升高;非小细胞肺癌组织中ARHGAP23的表达与肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期相关。ARHGAP23在肺癌中的表达与成纤维细胞及免疫细胞浸润存在相关性。ARHGAP23高表达组在肺癌的T3分期中预后更好。结论ARHGAP23可能通过影响免疫浸润在非小细胞肺癌患者临床预后中发挥重要作用,并有可能成为肺癌预后的潜在生物标志物。

颅内压持续监测对开颅减压治疗高血压性脑出血的指导作用

颅内压（intracranial pressure,ICP）监测已广泛应用于重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分],但是目前ICP监测较少用于高血压脑出血的患者[1]。早期行ICP监测对观察患者的病情变化尤为重要,准确可靠的连续监测能够提供ICP变化的客观指标,有利于早期发现血肿扩大,

Endostatin对结肠癌生长和转移抑制作用的实验研究

背景与目的:结肠癌的生长、转移是血管生成依赖性的,血管生成抑制剂有望通过抑制肿瘤血管生成,诱导结肠癌细胞凋亡,有效地抑制结直肠癌的生长和转移。肿瘤的抗血管生成治疗对选择手术时机和方式、制定综合治疗方案,提高结肠癌患者5年生存率都具有重要意义。本实验研究血管生成抑制因子Endostatin对结肠癌生长和转移的抑制作用,并探讨其对结肠癌细胞凋亡的影响。方法:采用人结肠腺癌细胞株SW1116完整组织块裸鼠原位种植,建立类似于临床的结肠癌转移裸鼠模型。种植后第1周开始皮下注射Endostatin,每天一次,剂量为0mg/kg(对照组)、5mg/kg、10mg/kg、20mg/kg(治疗组),共用6周。种植后第7周处死动物,测量原位肿瘤瘤重、抑瘤率、肿瘤微血管密度(intratumoralmicrovesseldensity,MVD)、肿瘤细胞凋亡指数(apoptoticindex,AI),观察肿瘤细胞腹膜、肝、其他脏器转移及腹水情况。结果:Endostatin剂量为0mg/kg、5mg/kg、10mg/kg、20mg/kg时,原位肿瘤瘤重分别为(1.31±0.36)g、(0.42±0.17)g、(0.21±0.09)g、(0.13±0.05)g;抑瘤率分别为0%、67.9%、84.0%、90.1%;MVD分别为(12.8±4.1)、(5.9±2.5)、(2.2±1.4)、(0.74±O.3);AI分别为(3.87±2.61)%、(6.89±5.18)%、(13.24±4.76)%、(20.97±9.04)%;

联合应用SWI与3D ASL成像对轻型颅脑损伤的应用价值

目的:联合应用磁敏感加权成像(SWI)与三维动脉自旋标记成像(3D ASL)技术,探讨其对轻型颅脑损伤(mTBl)患者的临床应用价值。方法:收集45例符合急性轻型颅脑损伤的患者与25例正常体检者纳入本项研究,两组均行常规MRI及SWI与3DASL检査,并在检査3个月后进行脑震荡综合征问卷(RPQ)评分,观察影像表现及其与脑震荡综合征(PCS)发生率的关系。结果:本组患者PCS阳性15例,SWI检出微出血灶13例,其中8例⑹.53%)PCS阳性;出现局部脑血流灌注减低区21例,其中12例(57.14%)PCS阳性。存在脑微出血及(或)局部灌注异常组出现PCS阳性概率明显高于无明显异常组(P<0.01)。结论:联合SWI、3D ASL可检出轻型颅脑损伤患者出现的脑微出血及脑血流灌注异常,出现这些异常的患者较易迁延成脑震荡综合征,及时检出与处理对于改善患者预后具有重要意义。

轻中型颅脑损伤后认知功能障碍的DTI研究

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性。方法分析127例轻中型颅脑损伤病人的临床资料,伤后10 d采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定有无认知功能障碍,并常规行头颅MRI检查,采集DTI数据,测量两侧额叶、颞叶内侧、顶叶,胼胝体膝部和压部,中脑部位的感兴趣区各向异性分数(FA值)、表观弥散系数(ADC值),并与Mo CA评估结果进行相关性分析。结果以Mo CA量表为标准评定,无认知功能障碍41例(32.28%,无认知障碍组),存在认知功能障碍86例(67.72%,认知障碍组),主要表现为视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆的障碍。与无认知障碍的病人相比,认知障碍的病人两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部FA值降低,ADC值增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论轻中型颅脑损伤病人早期存在显著认知功能障碍,以视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆障碍为主。颅脑损伤后早期认知功能障碍与病人额叶、颞叶、胼胝体白质受损密切相关。

持续腰大池引流致脑疝1例

1病历摘要 女，50岁，因交通伤急诊人院。病人枕部着地，伤后即刻昏迷。入院查体：昏迷，GCS6分。心率66次／min，血压130／80mmHg。右瞳孔直径6．0mm，左瞳孔直径3．0mm，对光反射消失。四肢肌张力增高。两侧巴宾斯基征阳性。急诊头颅CT示右额颞脑挫裂伤、右额颞顶硬脑膜下血肿，中线左移约1．3cm，环池消失，蛛网膜下腔出血。

急性颅脑创伤后早期凝血-纤溶变化的临床意义

目的：探讨急性颅脑创伤患者伤后早期凝血和纤溶变化以及与病情危重度GCS及与预后的关系。方法：对528例急性颅脑创伤患者进行前瞻性研究,以同期健康体检者257例作为对照。检测伤后早期（6 h内）血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）的含量改变,结合临床格拉斯哥昏迷评分（GCS）分型及格拉斯哥预后评分（GOS）预后分级进行统计学分析。结果：（1）本组患者早期出现凝血-纤溶指标异常的百分比为80.49%（425/528）,其中不同凝血-纤溶指标根据异常的百分比由高到低依次为D-D〉PT〉Fg〉APTT〉PLT〉TT。（2）急性颅脑创伤患者PT、D-D与对照组比较均有统计学差异（P〈0.05）,且随着颅脑创伤伤情加重PT、D-D含量明显升高;Fg含量在重型和中型患者组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而中型与轻型患者组比较、轻型患者组与对照组比较均无统计学差异。APTT、TT含量只有重型患者组与各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而中型、轻型患者及对照组之间比较均无统计学差异。PLT在各颅脑创伤组及对照组之间均无统计学差异。（3）GOS 1分组、2-3分组较GOS 4-5分组早期PT、D-D均有明显升高,Fg明显下降（P〈0.05）。结论：急性颅脑创伤患者早期存在凝血-纤溶功能异常,PT、D-D、Fg是比较敏感的指标,有助于临床早期判断伤情及预后。

内皮素、一氧化氮在内毒素血症大鼠胃粘膜损伤中的作用

目的 观察内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)在内毒素血症胃粘膜损伤中的作用。方法 应用内毒素血症胃粘膜损伤模型分别观察血浆、胃粘膜中ET 1、NO含量变化 ,以及胃粘膜血流 (GMBF)、胃粘膜损伤面积的变化。结果 内毒素血症时ET 1含量增加、NO含量减少 ,特异性内皮素受体ETAR阻滞剂 (BQ12 3)、NO前体L 精氨酸 (L Arg)能减轻内毒素血症时胃粘膜损伤的程度。一氧化氮合酶阻滞剂NG 硝基 L 精氨酸甲酯 (L NAME)加重了该模型胃粘膜的损伤。结论 内源性ET 1/NO失衡参与了内毒素血症时胃粘膜损伤病理过程。纠正内源性ET 1/NO失衡 ,通过改善GMBF ,减轻胃粘膜损伤。

急性颅脑损伤病人血清IGF-1动态变化与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)病人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)动态变化与认知功能障碍的相关性。方法收集86例急性TBI病人作为研究组,分别于伤后1、3、5、7、14 d检测病人血清IGF-1含量,伤后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估有无认知功能障碍,并比较各时间点血清IGF-1含量与MoCA评分的相关性。选取30例同期健康体检者作为对照组。结果根据MoCA评分评估,TBI伤后6个月存在认知功能障碍36例(41.86%),主要表现为视空间与执行、注意力和计算力、语言能力、抽象能力及延迟记忆方面的障碍。研究组血清IGF-1含量在伤后各时间点均显著低于对照组(P<0.05)。伤后1、3、5 d,认知功能障碍病人血清IGF-1含量均显著低于无认知功能障碍病人(P<0.05)。伤后1、3、5 d,研究组病人血清IGF-1含量与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 TBI后血清IGF-1含量动态变化与认知功能障碍密切相关。伤后早期的血清IGF-1水平能够预测TBI病人的认知功能预后。