声脉冲辐射力成像在糖尿病患者肾脏检查中的应用

目的初步探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在评估糖尿病患者肾脏弹性硬度中的价值。方法选取单纯糖尿病组19例,糖尿病肾病组18例,体检健康者38例为对照组,ARFI检测其肾皮质、肾髓质及肾窦部的弹性指数(EI)。结果对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组的EI均在肾皮质、肾髓质、肾窦依次减小(P<0.01)。肾皮质、肾髓质和肾窦部EI在对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组间依次减小(P<0.05)。结论 ARFI能无创地反映肾脏组织不同部位的弹性程度,早期发现糖尿病肾脏组织的弹性异常,对临床评估糖尿病肾脏损害具有一定的价值。

维生素C联合阿托伐他汀钙对血液透析患者氧化应激与微炎症状态的影响

目的:探讨维生素C联合阿托伐他汀钙对血液透析患者氧化应激与微炎症状态的影响。方法:选取92例血液透析患者并随机分为阿托伐他汀钙组(A组)和维生素C联合阿托伐他汀钙组(B组),选取同期30例健康体检志愿者作为C组,比较A、B两组治疗前后及C组氧化应激与微炎症状态各指标,主要包括丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果:A、B组MDA水平治疗前均显著高于C组,两组治疗后指标水平均显著低于治疗前,且B组指标水平变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SOD水平治疗前均显著低于C组,治疗后指标水平显著高于治疗前,且B组指标变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组治疗前微炎症状态各指标水平均显著高于C组,治疗后两组水平较治疗前均显著下降,且B组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素C联合阿托伐他汀钙能有效改善血液透析患者氧化应激与微炎症状态,值得临床应用。

声脉冲辐射力成像技术在高血压肾病尿毒症期的初步研究

目的初步探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在检测高血压肾病尿毒症期肾脏弹性中的价值。方法正常对照组16例,高血压肾病尿毒症组18例均进行常规二维超声及ARFI弹性成像检查。分别检测肾皮质、髓质及肾窦部的弹性指数(EI),并进行对照和统计学分析。结果正常对照组肾皮质、髓质及肾窦部EI:肾皮质(2.76±0.55)m/s>肾髓质(1.85±0.53)m/s>肾窦(1.33±0.44)m/s。正常对照组与高血压肾病尿毒症组比较肾皮质及肾髓质EI均为:正常对照组>高血压肾病尿毒症组。比较高血压肾病尿毒症组肾皮质、髓质及肾窦部EI:肾皮质(1.72±0.63)m/s>肾髓质(1.21±0.39)m/s;肾皮质(1.72±0.63)m/s>肾窦(1.32±0.68)m/s;肾髓质与肾窦间的差异无明显统计学意义。结论ARFI技术对高血压肾病尿毒症期患者的肾脏弹性变化的检测和研究非常有价值,可以为临床研究尿毒症期高血压肾病的肾脏弹性情况提供帮助。

前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈联合治疗老年糖尿病肾病病人的临床效果

目的探究前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈联合治疗对老年糖尿病肾病病人氧化应激反应、血液流变学及炎症因子的影响。方法选取我院收治的80例老年糖尿病肾病病人,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,对照组病人给予常规治疗,研究组病人在此基础上给予前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈的联合治疗,检测2组病人治疗前后氧化应激反应、血液流变学及炎症因子水平的变化情况。结果治疗前2组病人氧化应激反应、血液流变学及炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,经过相关治疗后2组病人丙二醛(MDA)、血液流变学指标全血黏度高切(BVH)、全血黏度中切(BVM)、全血黏度低切(BVL)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(PCV)和炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低,IL-2和氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组上述指标改善均较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈的联合治疗能够抑制老年糖尿病肾病病人的氧化应激反应,提高病人的血液流动情况,改善炎症反应,对老年糖尿病肾病病人的临床治疗具有重要的意义。

动态血压监测在诊断老年高血压早期肾脏损害中的临床价值研究

目的探讨动态血压监测(ABPM)在诊断老年高血压早期肾脏损害中的临床价值。方法选取2012年8月至2014年1月期间在我院肾内科住院的老年原发性高血压患者86例,分为无早期肾脏损害组(Ⅰ组)和早期肾脏损害组(Ⅱ组),各43例,并选取43例健康老人作为正常对照组,均进行肾功能指标检测和ABPM。结果Ⅱ组的血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)及24 h压力负荷均显著高于Ⅰ组及正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血β2-MG、lg UAER均与24 h SBP、DBP及24 h压力负荷呈现正相关关系,尿β2-MG与24 h DBP及24 h压力负荷呈正相关关系。结论ABPM在诊断老年高血压早期肾脏损害中具有重要的诊断价值,早期筛检有利于及时对老年高血压患者进行临床对症治疗。

慢性肾衰竭患者心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH水平的变化及临床意义

目的 :探究不同分期慢性肾衰竭(CRF)患者心肌指标、炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)及甲状旁腺激素(PTH)水平及临床意义。方法 :选取2016年1月～2017年10月我院收治的174例CRF患者,依据K/DOQI分期将患者分为5组,另选取40例健康人作为对照组,比较分析各组心肌指标、炎性因子、Hcy及PTH水平的变化,并分析其临床意义。结果 :CRF各组心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于对照组;CKD2期,CKD3期,CKD4期,CKD5期心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于CKD1期;CKD3期,CKD4期,CKD5期心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于CKD2期;CKD4期,CKD5期心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于CKD3期;CKD5期各指标表达水平达到最高。结论 :CRF患者心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平越高,则CRF患者的病情越严重。

肾康注射液联合替米沙坦和盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨肾康注射液联合替米沙坦和盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年10月上海市浦东新区人民医院肾脏内科收治的糖尿病肾病患者94例,随机分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组口服盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d;同时口服替米沙坦片,40 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注肾康注射液,100 m L加入250 m L生理盐水,1次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Upro)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、QLQ-C评分、KPS评分和HAD评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.72%、93.62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Scr、BUN、24 h Upro、SBP、DBP、UAER、HAD评分均较同组治疗前明显降低,Ccr、QLQ-C评分、KPS评分较治疗前升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组Scr、BUN、24 h Upro、UAER、Ccr、HAD评分、QLQ-C评分、KPS评分的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液联合替米沙坦和盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,可有效改善患者的肾功能,提高患者的生活质量和活动状态,有利于患者负面情绪的缓解,具有一定的临床推广应用价值。