慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复治疗时机和频次的研究

目的探讨不同治疗时机和频次的肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响。方法纳入中重度AECOPD患者168例,随机分为A组、B组、C组、D组,每组各42例,所有患者入院后均给予相同的对症治疗及指定的肺康复训练。A组和C组患者分别于入院第14 d和第7 d开始进行肺康复训练,每日2次;B组和D组患者分别于入院第14 d和7 d开始进行肺康复训练,每日4次,4组患者的治疗时间均为2个月。收集4组患者治疗前和治疗2个月后的肺功能、血气分析结果、6 min步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分并进行比较。结果治疗前4组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及6MWD均高于同组治疗前,PaCO_(2)、mMRC评分及CAT评分均低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后B组和C组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)及6MWD均高于A组,PaCO_(2)、mMRC评分及CAT评分均低于A组(P<0.05)。治疗后D组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC及PaO_(2)、SaO_(2)、6MWD均高于A组、B组和C组,PaCO_(2)、mMRC评分及CAT评分均低于A组、B组和C组(P<0.05),而治疗后B组和C组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺康复训练可改善AECOPD患者的肺功能和血气指标,缓解其呼吸困难症状,提高运动耐力,并改善生活质量,早期开始肺康复训练且适当增加频次的临床疗效更佳,且安全性良好。

活血化瘀方药对血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重期的改善作用

目的探讨活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺病疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)血瘀证的临床疗效。方法收集2021年12月1日—2022年11月31日在上海市浦东新区光明中医医院重症监护室住院的136例符合肺功能Gold分级(Ⅱ、Ⅲ级)的AECOPD(血瘀证)患者。不同性别患者分别采用随机数字表法为对照组和试验组。对照组进行西医常规治疗,试验组加用活血化瘀方药,每日1剂,7 d后比较两组患者临床症状、体征、血气分析、炎症指标及凝血指标。SPSS 20.0进行统计差异性分析。结果与对照组相比,试验组中性粒细胞百分含量(P=0.028)、纤维蛋白原(P=0.012)、降钙素原(P=0.011)明显下降。两组治疗后动脉二氧化碳分压、C反应蛋白均下降(P<0.05或P<0.001)。结论中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等参与了AECOPD的病理过程,在西药治疗的基础上,附加活血化瘀方药可能通过降低中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等水平治疗AECOPD血瘀证。