MSCT双期增强对恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)双期增强在恶性肿瘤患者肾上腺结节定性诊断中的价值,以提高其诊断准确性。方法经穿刺活检或手术病理证实的恶性肿瘤患者肾上腺结节37例,术前均经MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描。仔细复习CT扫描结果并对比分析。结果 37例患者中,双侧肾上腺共发现病灶50个;发现肾上腺良性病变8例,发现病灶11个;肾上腺淋巴瘤侵犯2例,肾上腺转移瘤27例,发现病灶37个。27例肾上腺转移肿瘤37个病灶中,囊变坏死27个。10例1-3月后复查,病灶增大明显;淋巴瘤肾上腺浸润2例,密度均匀,轻中度均匀强化;肾上腺结节增生2例,单侧肾上腺增粗1例,肾上腺皮质腺瘤4例,密度均匀,双期增强明显均匀强化,1-3月随诊大小未见变化;嗜铬细胞瘤1例,等低混杂密度,实性部分强化明显,囊性病变未见强化。结论多排螺旋CT双期增强可为恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断提供重要信息。

内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对胆总管结石患者并发症的作用

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术(EPBD)在减少胆总管结石治疗近、远期并发症中的作用。方法选取我院胆总管结石患者73例,随机分为乳头括约肌小切开联合EPBD术取石组(n=38)和单纯乳头括约肌切开术(EST)取石组(n=35),观察两组的治愈率,近期、远期并发症情况。结果两组取石成功率分别为94.7%vs97.1%,无显著性差异(P(0.05);两组近期并发症(胰腺炎各1例,出血分别0例vs2例,胆道感染分别2例vs1例)发生率分别为7.9%和11.4%,无显著性差异(P>0.05);远期并发症(反流性胆管炎分别1例、3例,结石复发分别1例vs6例)发生率分别为5.3%vs25.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD术扩大了胆总管结石治疗手术适应证,减少了手术的近期、远期并发症。

高分辨率CT在弥漫性细支气管炎诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)在弥漫性细支气管炎诊断中的应用价值。方法选取上海市浦东新区光明中医医院2014—2016年收治的弥漫性细支气管炎患者6例,分析其胸部HRCT征象及临床表现。结果弥漫性细支气管炎HRCT征象:弥漫粟粒小结节伴树芽征,无融合趋势;小气道支气管扩张,细支气管成柱状扩张及细支气管壁增厚;肺间质纤维化;小斑片状磨玻璃影。结论 HRCT有助于弥漫性细支气管炎的早期诊断与鉴别。

鞍区占位性病变影像诊断和鉴别诊断

目的探讨鞍区占位性病变的临床、影像诊断(CT、MR)及鉴别诊断。方法回顾性分析42例鞍区占位性病变临床、影像诊断表现(CT和MR)(病灶部位、大小、形态、密度或信号特点及强化方式等)。并与术后病理结果对照分析。结果垂体瘤21例,其中垂体大腺瘤16例,垂体微腺瘤5例;颅咽管瘤10例;Rathke's囊肿5例;脑膜瘤4例;脊索瘤2例;不同病变在生长部位、生长方式及影像学表现各有特点,术前正确诊断38例,4例诊断错误,主要原因是病灶较大,定位、定性较为困难。结论 CT发现病灶内钙化有优势,MR显示病灶的范围、血管及周围组织解剖关系优于CT,CT和MR检查相结合,有利于鞍区病变的定位和定性诊断。

碘海醇过敏案例的临床探讨

目的探讨CT增强中碘海醇注射液致过敏反应情况及其防治措施。方法回顾性分析上海市浦东新区光明中医医院2013—2016年实施CT增强检查中发生过敏的案例,总结经验并制订防治措施。结果在接受CT增强检查的3 120例患者中共有25例发生过敏反应,其中21例为轻度过敏,3例为中度过敏,1例为重度过敏。过敏者通过观察和治疗后均恢复正常。结论碘海醇注射液具有一定不良反应,应酌情使用,无论是在使用前后还是在使用过程中都应做好预防、观测、监护工作,及时应对不良反应的发生。

十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石

经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石用于治疗胆总管结石已得到广泛认可，但并发症发生率仍较高，经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石具有与EST取石相近的成功率，出血、穿孔并发症相对较少，且保护了十二指肠乳头括约肌功能，但因球囊压迫胰管开口，术后胰腺炎的发生率相对较高。我们采用内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD治疗了38例胆总管结石，现总结资料，探讨其有效性、安全性和在减少近期、远期并发症方面的作用。