二级综合性医院内科住院患者肺栓塞临床分析

目的分析二级综合性医院内科住院患者急性肺栓塞的临床特点,以提高早期诊断和对高危患者预防性治疗的观念。方法对上海浦东新区公利医院2005年1月-2010年1月间22例内科住院肺栓塞患者的临床表现、高危因素、预防性治疗、诊断等进行回顾性分析。结果 22例患者中,存在高危因素占100%,进行预防性治疗2例（9.1%）。临床表现中最常见是呼吸困难15例（68.2%）,晕厥7例（31.8%）;血气分析提示低碳酸血症,PaCO2小于45 mmHg 14例（63.6%）,低氧血症15例（68.2%）;血浆D-二聚体阳性率72.7%。心电图ST-T改变占9例（40.9%）,SIQⅢTⅢ型4例（18.2%）;超声心动图检查右室扩大8例（36.4%）,肺动脉高压12例（54.5%）;下肢静脉彩超示下肢静脉血栓形成6例（27.3%）;CT肺动脉造影确诊8例（36.4%）。结论肺血栓栓塞症（PTE）的漏诊率及病死率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平,增强我国内科VTE高危者的预防性治疗有重要意义。

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

经鼻(面)罩无创气道正压通气(NIPPV)技术临床应用日趋广泛,目前已经成为Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方法,但是其使用指征仍存在较大的争议,多数的临床医务人员仍将其定位为治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并轻至中度的呼吸衰竭,尤其是以低氧血症为主要表现者。而当严重Ⅱ型呼吸衰竭(pH值<7.25)伴有高碳酸血症时则定为有创通气的指征〔1〕。

圣乔治呼吸问卷和慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷评价慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康相关生活质量的比较

目的比较圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)问卷评价COPD稳定期患者健康相关生活质量的差别。方法收集COPD稳定期患者248例,肺功能分级Ⅰ～Ⅳ级,所有患者分别于入组时及第3、6个月末随访时行CAT总评分、SGRQ评分和肺功能检查。结果随着疾病严重程度加重,患者的CAT总评分、SGRQ总评分及SGRQ3个分问卷评分均有明显升高趋势(P值均<0.05)。所有患者入组时及第3、6个月末CAT总评分的Cronbach’sá系数分别为0.80、0.79、0.77,同时间点SGRQ总评分的Cronbach’sá系数分别为0.86、0.81、0.82。肺功能分级Ⅰ～Ⅳ级患者不同时间点的CAT总评分、SGRQ总评分及SGRQ3个分问卷评分的Cronbach’sá系数均≥0.71。入组时及第3、6个月末随访时患者的CAT总评分分别与同时间段第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(r值分别为-0.78、-0.71、-0.82,P值均<0.05);与同时间段的SGRQ总评分呈正相关(r值分别为0.75、0.77、0.80,P值均<0.05)。入组时及第3、6个月末随访时的SGRQ总评分与同时间段FEV1%呈负相关(r值分别为-0.57、-0.66、-0.52,P值均<0.05);CAT总评分的变化值与同时间段FEV1%的变化值呈负相关(rs值分别为-0.89、-0.81、-0.87;P值均<0.05),SGRQ总评分的变化值与同时间段FEV1%的变化值呈负相关(rs值分别为-0.69、-0.67、-0.60,P值均<0.05);SGRQ总评分的变化值与同时间段CAT总评分的变化值呈正相关(rs值分别为0.80、0.85、0.64;P值均<0.05)。随访过程中,不同时间段的CAT总评分变化绝对值≥4时评估患者发生临床变化的Youden指数最高。结论 SGRQ和CAT对于COPD稳定期患者健康相关生活质量的评估信度及效度均较好,CAT因内容少、易完成,且具有与SGRQ相似的评估可靠性,故更适用于COPD患者。

蛋白质精氨酸甲基转移酶5和PD-L1在非小细胞肺癌组织中的表达及其对预后的评估价值

目的 蛋白质精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对预后的评估价值。方法 选取2015年10月至2019年10月我院收治的106例NSCLC患者为研究对象,均经过病理诊断确诊为NSCLC,在手术中切除其癌组织和癌旁组织(距离癌组织大于5cm)即为NSCLC组和癌旁组。采用免疫组织化学染色法检测PRMT5和PD-L1的表达;利用Kaplan-Meier法分析PRMT5和PD-L1与NSCLC患者预后的关系;Cox回归分析影响NSCLC患者预后的危险因素。结果 与癌旁组相比,NSCLC组PRMT5和PD-L1阳性表达率显著升高(P<0.05)。PRMT5和PD-L1的表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度有关(P<0.05)。对NSCLC患者进行3年时间的随访,PRMT5和PD-L1阳性表达组患者生存率均低于阴性表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PRMT5和PD-L1表达水平是影响NSCLC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC组织中PRMT5和PD-L1阳性表达率显著升高,与临床病理特征存在密切关系,对NSCLC患者的预后有一定的评估价值。

心血管合并症对慢阻肺患者急性加重及死亡率影响的1年随访观察

目的探讨心血管合并症对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者1年内急性加重及死亡率的影响。方法本研究入选600例C级、D级慢阻肺患者,其中无心血管合并症慢阻肺患者(A组)167例,合并心血管疾病慢阻肺患者(B组)433例(其中心力衰竭亚组98例、冠心病亚组142例、心律失常亚组115例、高血压亚组78例),两组患者均随访1年,随访期间每3月复查肺功能、动脉血气、心脏彩超、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)。结果 B组患者1年内平均急性加重次数[(4.51±0.75)次]明显多于A组患者[(2.68±0.45)次],差异有统计学意义(P<0.05);B组患者1年内死亡率为8.8%,明显高于A组患者的3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组心力衰竭亚组、冠心病亚组1年内急性加重次数及死亡率均明显高于A组及B组心律失常亚组、高血压亚组(P均<0.05)。随访1年后,A组患者及B组各亚组患者FEV1均明显下降(P<0.05);B组心力衰竭亚组患者血清BNP浓度、Pa CO2、肺动脉收缩压明显升高、而左室EF值、Pa O2明显下降(P<0.05);B组冠心病亚组患者血BNP浓度明显升高(P<0.05);B组高血压亚组患者平均动脉压无明显变化。结论心血管合并症明显增加慢阻肺患者1年内急性加重次数及死亡率,心力衰竭、冠心病是导致慢阻肺患者死亡率升高、急性加重次数增加的两个重要原因。

心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重及预后的影响

目的 本研究旨在探讨心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者急性加重及死亡率的影响.方法 本研究入选823例老年COPD患者,其中无心血管合并症COPD患者（A组）195例,合并心血管疾病COPD患者（B组）628例（心力衰竭156例、冠心病175例、心律失常126例、高血压病171例）,随访周期为1年或患者死亡,随访期间总死亡人数为70人.结果 A组COPD患者与B组COPD患者1年内平均急性加重次数分别（1.48±0.35）次、（2.41±0.43）次,差异有统计学意义（P＜0.05）;1年内死亡率分别为2.6％、10.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组4个亚组COPD患者的1年内平均急性加重次数、1年内患者死亡率之间的差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.A组COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.25±0.27）次、（1.70±0.29）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为2.8％、5.2％（P＜0.05）;B组合并心力衰竭COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.87±0.32）次、（4.45±0.86）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为10.5％、19.5％ （P＜0.05）;B组合并冠心病COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.56＋0.31）次、（2.99±0.40）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为8.0％、18.0％（P＜0.05）;B组合并心律失常COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.46±0.26）次、（2.60＋0.37）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为5.1％、11.1％ （P＜0.05）;B组合并高血压COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.27±0.27）次、（2.45±0.33）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为3.6％、7.6％（P＜0.05）.结论 心血管合并症明显增加老年COPD患者1年内急性加重次数及死亡率,极重度COPD患者1年内急性加重次数及死亡率均高于重度COPD患者.

早期使用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺瓣疾病急性加重期的随机对照研究

目的观察早期使用NIPPV对AECOPD的血气分析,氧合指数的变化、气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率等的影响。方法84例入住呼吸科的AECOPD患者[pH<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg(1mmHg=0.133kPa)]。入选病例随机分常规治疗+NIPPV治疗组(A组,n=44例)和常规治疗组(B组,n=40例)观察两组患者治疗前后0、2、24和72h及出院时动脉血气分析、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化及氧合指数的变化,比较两组气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率、平均住院日的改变。结果NIPPV组PaO2、PaCO2、RR、HR、氧合指数治疗前后均有显著改善,pH值治疗前后比较有下降趋势;常规治疗组PaCO2、氧合指数改变各组间的比较,差异无显著性;平均住院日NIPPV组显著低于常规治疗组(P=0.004),而气管插管上呼吸机比率有降低趋势。结论AECOPD患者在常规治疗的基础上,早期应用NIPPV可明显改善气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少住院天数。

IL-27对哮喘小鼠血清IgE的影响

目的研究白细胞介素27(IL-27)对卵白蛋白(OVA)激发哮喘小鼠血清IgE的影响。方法 24只雌性BALB/c小鼠随机分为生理盐水组、哮喘组及IL-27组,每组8只。应用OVA建立哮喘模型,IL-27组小鼠应用1μg IL-27(溶于50μL PBS中)滴鼻给药,ELISA法测定小鼠血清IL-4和IFN-γ浓度,荧光酶标法测定小鼠血清总IgE和OVA特异性IgE浓度;计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞数量。结果 IL-27组小鼠血清IL-4浓度为(45.6±10.1)μg/L,明显低于哮喘组的(79.3±14.8)μg/L(P<0.05);IL-27组小鼠血清IFN-γ浓度为(63.8±11.5)μg/L,明显高于哮喘组的(25.7±8.2)μg/L(P<0.05);IL-27组小鼠血清总IgE和OVA特异性IgE浓度分别为(2.77±0.51)KU/L、(0.48±0.09)KU/L,均明显低于哮喘组的(5.88±0.86)KU/L、(1.89±0.15)KU/L(P均<0.05);IL-27组小鼠BALF中嗜酸性粒细胞数量为(2.21±0.33)×107/L,明显低于哮喘组的(12.82±2.17)×107/L(P<0.01)。结论 IL-27可能通过促进IFN-γ合成、抑制IL-4合成,降低哮喘小鼠血清总IgE和OVA特异性IgE浓度,降低BALF中嗜酸性粒细胞数量。

隐原性与继发于结缔组织病的机化性肺炎的临床特征及预后对比分析

目的对比分析隐原性与继发于结缔组织病的机化性肺炎（OP）的临床特征及预后。方法采用回顾性研究,选取东南大学附属中大医院2006年2月—2012年1月期间37例经病理证实的OP住院患者,根据临床症状、肺功能检查、免疫学检查和胸部高分辨率CT（HRCT）扫描等结果,结合典型的OP组织病理表现,经有经验的呼吸科、风湿科、放射科及病理科医生会诊后,剔除5例病因为药物、放射性治疗或感染所致的OP患者,最终纳入32例作为研究对象,并将其分为隐原性机化性肺炎（COP）组（14例）及继发于结缔组织病机化性肺炎（CTD-OP）组（18例）。两组患者给予糖皮质激素治疗3~12个月,随访18个月。比较两组患者的临床症状、肺功能指标、动脉血气分析指标、影像学特征及预后情况。结果两组患者的年龄、呼吸困难发生率、氧合指数（PaO2/FiO2）及C反应蛋白（CRP）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;CTD-OP组的女性比例、类风湿因子（RF）阳性率、抗核抗体（ANA）阳性率均高于COP组（P〈0.05）。两组间第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、肺总量占预计值百分比（TLC%）、残气量占预计值百分比（RV%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-肺动脉氧分压差〔P（A-a）O2〕分别在治疗前和治疗后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。组内比较显示,治疗前两组患者的FEV1%、FVC%、TLC%、RV%、FEV1/FVC、DLCO%、PaO2、P（A-a）O2与治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组的治疗方案比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者经激素治疗后总有效率为93.8%（30/32）;两组的预后情况比较,差异有统计学意义（u=-2.080,P=0.038）;COP组的痊愈率（50.0%）高于CTD-OP组（16.7%）,复发率（7.1%）低于CTD-OP组（38.9%）,差异有统计学意义（χ2=4.17、4.20,P=0.04、0.03）。结论 COP与CTD-OP患者早期临床症状相似,表现为轻、中度限制性通气功能障碍及弥散功能异常,轻度低氧血症;激素治疗早期阶段有效率高,在后期的随访中发现CTD-OP患者较COP患者复发率高、痊愈率低,故对OP患者需要定期随访。

早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者临床疗效的观察

目的探讨早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者的临床疗效。方法入选重症肺炎患者115例,随机分为激素组(55例)和对照组(60例),激素组患者静脉给予5天甲强龙,两组患者均给予吸氧、机械通气、抗感染、祛痰等治疗。测定入院时及2周后患者的血常规、血CRP、血PCT、血糖、动脉血气、APACHE II评分,比较相关指标的差异,评价激素临床疗效及不良反应。结果激素组患者体温降至正常时间、无创通气总时间、住院时间、住院花费费用均明显少于对照组患者(P均<0.05);气管插管率及死亡率均明显低于对照组患者(P均<0.05)。两组患者治疗后与治疗前比较,除大便OB试验阳性率之间的差异无统计学意义外,血白细胞总数、血CRP、PCT、血糖、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE II评分等指标之间的差异均有统计学意义(P均<0.05);而激素组与对照组治疗后比较,PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE II评分之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),其他指标以及病原菌清除率、不良反应之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。激素组患者总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论早期适量应用糖皮质激素治疗重症肺炎临床疗效显著,可以明显缩短住院时间、减少住院费用、降低病死率,不良反应少。

气管内支架置入治疗恶性气管狭窄6例报道

目的观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效。方法4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移。以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入。结果6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解。结论纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状。

胃食管反流与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多见于老年患者的呼吸系统常见病和多发病，COPD病程可分为急性加重期和稳定期。COPD急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现；以及患者症状变异超过日间变异，需要改变用药方案。

长期家庭无创机械通气治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的评估长期家庭无创机械通气对老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及存在问题。方法选择2015年1月—2018年12月我院呼吸科门诊就诊的76例老年稳定期重度COPD患者并使用6个月以上无创机械通气者为调研对象。评价患者使用无创机械通气后mMRC评分、CAT评分、CCQ评分、急性加重的次数、住院次数及存在问题。结果患者进行长期家庭无创机械通气前的mMRC评分、CAT评分、CCQ评分、平均每年急性加重次数及住院次数分别为3.63±0.81、24.2±6.05、31.89±4.55、6.92±2.01和3.19±0.956,使用长期家庭无创机械通气后分别为2.79±0.87、19.0±5.73、25.84±4.66、2.74±1.26和1.293.19±0.924,治疗后均比治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论长期家庭无创机械通气治疗老年稳定期重度COPD患者,疗效显著。

转录激活因子3在化脓性链球菌M1蛋白诱导的急性肺损伤小鼠中的作用

目的探讨转录激活因子3(ATF3)在化脓性链球菌M1蛋白血清型诱导的急性肺损伤小鼠中的作用。方法 20只雌性C57/B6小鼠随机分为对照组(A组)和急性肺损伤组(B组),每组10只。20只雌性ATF3敲基因小鼠(ATF3^(-/-))随机分为对照组(C组)和急性肺损伤组(D组)。应用化脓性链球菌M1蛋白建立小鼠急性肺损伤模型,观察4组小鼠肺组织病理改变,计算肺组织湿重与干重比值,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞数量,实时PCR方法检测小鼠肺泡巨噬细胞CXC趋化因子(CXCL1和CXCL2)mR NA的表达,ELISA法测定小鼠肺组织中CXCL1和CXCL2的浓度。结果与A组小鼠比较,B组小鼠肺组织病理改变加重、肺组织湿重与干重比值、BALF中中性粒细胞数量、肺泡巨噬细胞中CXCL1和CXCL2 mR NA表达量、肺组织CXCL1、CXCL2浓度均增加(P<0.05);与B组小鼠比较,D组小鼠肺组织病理改变加重、肺组织湿重与干重比值、BALF中中性粒细胞数量、肺泡巨噬细胞中CXCL1和CXCL2 m RNA表达量、肺组织CXCL1、CXCL2浓度均明显增加(P<0.05)。结论 ATF3对化脓性链球菌M1蛋白诱导的急性肺损伤小鼠有保护作用,可能与ATF3减少CXC趋化因子的产生、减轻中性粒细胞肺内聚集有关。

主动脉夹层误诊为下肢动脉栓塞1例

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态〔1〕,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。虽然疼痛是主要临床表现,但在临床中常常出现其他非特异性表现如意识障碍、肢体活动障碍、截瘫、肝功异常、淀粉酶增高、肢体疼痛等。因其临床表现多样性和复杂性,极易误诊。

MSCs-FGF2基因治疗对急性肺损伤小鼠的保护作用

目的研究间充质干细胞-纤维母细胞生长因子2(MSCsFGF2)基因治疗对脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠的保护作用。方法 40只雄性C57/B6小鼠随机分为对照组、急性肺损伤组、MSCs组、MSCs-FGF2组,每组10只。应用脂多糖建立小鼠急性肺损伤模型,观察4组小鼠肺组织病理改变、计算肺损伤评分、计算肺组织湿重与干重比值,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞数量,实时PCR方法检测小鼠肺组织FGF2 mRNA表达,Western印迹法测定小鼠肺组织FGF2蛋白表达,ELISA法测定小鼠BALF中TNF-α和IL-6浓度。结果与急性肺损伤组小鼠比较,MSCs-FGF2组小鼠肺组织病理改变明显减轻、肺损伤评分明显降低(P<0.05)、肺组织湿重与干重比值明显降低(P<0.05)、BALF中中性粒细胞数量明显降低(P<0.05)、肺组织FGF2 mR NA及蛋白表达量明显增加(P<0.05)、BALF中TNF-α和IL-6浓度明显降低(P均<0.05)。结论 MSCs-FGF2基因治疗对脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠有确切的保护作用。

慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠症状评估量表的编制及其效度和信度分析

目的编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间睡眠症状评估量表,并评价量表的信度和效度。方法采用方便抽样法选择上海市6家医院268例已确诊的稳定期COPD门诊患者,通过前期访谈,结合COPD的病理生理学特点、患者主诉,在国内外相关睡眠问题量表基础上形成本研究量表,共13个条目,包含睡眠概况(4题)、夜间觉醒(5题)和日间评价(4题)3个维度。在研究对象完成量表后,需立即填写COPD患者自我评估测试(CAT)问卷,由调查员对量表进行检查和回收。评价本研究量表的内容效度和结构效度,并采用同质信度(Cronbach’sα系数)考察该量表的内部一致性。将本研究量表内各条目与CAT问卷中"我的睡眠非常好"题项作相关性分析。结果本研究量表的睡眠概况、夜间觉醒和日间评价各项目得分与3个分量表得分均呈正相关(Spearman相关系数分别为0.692～0.819、0.639～0.854和0.798～0.876,P值均为0.001),3个分量表得分与总量表得分均呈正相关(相关系数分别为0.871、0.821和0.896,P值均<0.001),表明睡眠概况、夜间觉醒和日间评价3个分量表得分与其各个条目和总量表得分的相关性一致,内容效度较好。因子分析结果显示,13个条目的因子载荷为0.50～0.86,可解释的方差变异的和为68.62%,公因子分别对应睡眠概况、夜间觉醒和日间评价,说明本研究量表具有良好的结构效度。信度分析结果显示,总量表的Cronbach’sα系数为0.905,各维度Cronbach’sα系数为0.610～0.873,提示本研究量表可信度较好。本研究量表中"你觉得自己的睡眠质量如何?"与CAT问卷"我的睡眠非常好"相关性最高(相关指数为0.810,P<0.05),其他条目与"我的睡眠非常好"的相关性亦均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 COPD夜间睡眠状况评估量表具有良好的效度和信度,可在评估COPD患者夜间睡眠症状相关研究中使用。

四种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法114例晚期非小细胞肺癌患者分别用四组不同的方案化疗,VIP40例,NP36例,GP21例,TP17例,四组患者资料具有可比性。结果VIP有效率42.5%,肿瘤控制率72.5%;NP有效率47.2%,肿瘤控制率80.6%;GP有效率52.4%,肿瘤控制率90.5%;TP有效率58.8%,肿瘤控制率94.1%。四种方案有效率比较无统计学差异(P>0.05),肿瘤控制率比较有统计学差异(P<0.05)。结论四种化疗方案均对晚期非小细胞肺癌有效,但TP方案在肿瘤控制率及化疗副反应方面占优势,而NP方案疗效比较高,可作为经济条件较差晚期NSCLC患者首选方案。

右美托咪定在AECOPD合并肺性脑病患者中的临床应用

目的：探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并肺性脑病患者行无创通气时的镇静安全性和有效性。方法回顾性分析75例AECOPD合并肺性脑病患者的临床资料。根据是否应用右美托咪定针给予镇静分为A组和B组，联合右美托咪定针组为A组，单纯无创通气组为B组。结果 A组无创通气后6h心率、平均动脉压、呼吸频率、PaCO2、动脉血乳酸和无创通气总时间，ICU留住时间，气管插管率明显低于B组，差异均有统计学意义（P〈0.05），无创通气有效率、氧合指数A组高于B组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无创通气联合右美托咪定是治疗AECOPD合并肺性脑病的有效方法，可改善通气，提高无创通气有效率，减少呼吸频率，减少ICU留住时间，减少无创通气总时间，降低气管插管率。