血清PSA联合双参数磁共振成像对前列腺癌的诊断效能分析

目的分析双参数磁共振成像(MRI)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌的价值。方法回顾性收集和分析本院病理科数据库中前列腺疾病患者临床资料,依照病理检查结果分为前列腺癌126例(前列腺癌组)和前列腺良性增生104例(对照组)。患者术前均进行双参数MRI检查,采用化学发光免疫分析法对血清PSA水平进行定量检测;绘制ROC曲线对不同指标的诊断价值进行分析;Kappa一致性检验对不同指标与病理结果的一致性进行分析。结果前列腺癌组患者血清PSA水平显著高于对照组患者(P<0.05)。T_(2)WI、DWI与病理结果比较的Kappa值分别为0.679、0.703(P<0.05)。双参数MRI、PSA单独及联合诊断前列腺癌的AUC分别为0.893、0.772、0.955(P<0.05)。双参数MRI、PSA及联合检查结果与病理结果比较的Kappa值分别为0.775、0.475、0.895(P<0.05)。双参数MRI联合血清PSA鉴别诊断前列腺癌的准确度、敏感度、阴性预测值显著高于二者单独诊断,特异度、阳性预测值显著高于血清PSA单独诊断(P<0.05)。结论双参数MRI、PSA均对前列腺癌有一定诊断效能,且将其联合后可进一步提高诊断价值,可考虑在临床中推广使用。

肺出血肾炎综合征影像表现及误诊分析

目的通过对6例肺出血肾炎综合征患者影像表现,分析其误诊原因。方法回顾性分析2003年～2008年我院6例肺出血-肾炎综合征患者X线及CT影像表现。结果3例诊断为肺出血肾炎综合征,1例误诊为肺炎,1例误诊为支气管扩张并感染,1例误诊为肺结核。结论肺出血肾炎综合征肺部X线及CT影像表现无特异性,单凭影像学表现,对"异病同影"未加认真分析,导致误诊。

真菌性鼻-鼻窦炎的CT影像诊断分析

目的分析真菌性鼻-鼻窦炎的CT影像学特征,并结合临床症状,以提高对其诊断水平。方法收集我院2014~2019年期间经鼻内窥镜手术治疗的84例真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,结合临床症状及主客观评分之间的相关性,回顾性分析经手术、病理证实患者的影像学特征。结果研究对象的影像学特点表现为:本病病灶多发生在上颌窦,且大多数病例累及2个或以上鼻窦;多数为单侧发病,双侧发病的病例较少见;窦腔内均表现为密度不均的软组织影,大多数病变窦腔内可见高密度钙化影,其CT值平均范围71~494 Hu之间;多数腔内可见轻度、局限的窦壁增厚或骨质破坏,仅1例研究对象骨质破坏范围累及颅内;84例真菌性鼻-鼻窦炎患者VAS评分为(8.75±3.51)分,Lund-Mackay评分为(6.27±3.51)分,Lund-Mackay评分与VAS评分呈显著相关(r=0.76,P<0.01)。结论鼻窦腔内病灶中的高密度钙化影是真菌性鼻-鼻窦炎的影像学典型特征,影像学表现的严重程度及受累范围与患者的症状程度存在关联,有助于围手术期的综合评估,以提高患者的治愈率及生活质量。

医工交叉建模在CT平扫特征诊断绞窄性小肠梗阻的价值

目的:探讨绞窄性肠梗阻的典型CT平扫征象,利用小肠梗阻狭窄预测建模及其特征相关性研究筛选提示手术治疗的重要征象。方法:回顾性分析本院2016年1月一2021年10月确诊为肠梗阻患者100例,根据外科手术结果分为绞窄性肠梗阻组(n=20)和非绞窄性肠梗阻组(n=80),收集所有患者影像及临床资料,利用小肠梗阻狭窄预测建模及其特征相关性研究方式分析不同CT征象在2组间的分布差异,并根据差异及逻辑回归进行联合诊断,筛选诊断价值较高的CT诊断组合。结果:100例患者中,2组在肠系膜水肿、肠壁增厚、肠壁密度增高或减低的分布差异有统计学意义(P<0.05),与小肠梗阻狭窄预测建模及其特征相关性研究筛选大部分一致。结论:利用小肠梗阻狭窄预测建模方式及其特征性相关性研究在CT平扫特征诊断绞窄性小肠梗阻具有一定价值。

谈脂肪肝的检查方法

相信很多人都知道甚至得过脂肪肝,脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪囤积过多的病变,一般肝内脂肪在细胞内贮积超过肝重量的5%或在组织学上有30%的肝细胞出现脂肪变性则称为脂肪肝。轻度脂肪肝一般可没有症状;较重者可有肝脏增大,肝区的疼痛和压痛等;更甚者可伴有一些生化、病理改变。日常情况下常规所说的脂肪肝,大部分属于肥胖性脂肪肝,是一种可逆性疾病,早期诊断、及时治疗常可恢复正常。那么怎样知道自己有没有脂肪肝,应该做什么样的检查呢?

Time-SLIP、CE-MRA、DSA在颈动脉斑块管腔狭窄检查的对照研究

目的:评估Time-SLIP血管成像的成像质量,评价Time-SLIP、CE-MRA以及DSA在颈动脉狭窄度评估方面的差异。方法:(1)35例具有颈动脉斑块的患者先后使用磁共振进行Time-SLIP和CE-MRA扫描,其中10例患者三天后进一步行颈动脉DSA检查。(2)在获取Time-SLIP和CE-MRA颈动脉血管图像后分别由两位副高级影像诊断医师对每幅图像质量、组织污染情况进行技术评分。(3)对Time-SLIP、CEMRA显示的血管数量进行评价。(4)对其中进行过DSA检查的10例患者,以NASCET法计算上述三种方法显示的颈动脉血管狭窄率。结果:(1)35例患者,Time-SLIP组和CE-MRA组中,图像质量为3分以上者分别占94.2%、97.1%;组织污染评分小于等于1分者分别占88.6%、82.9%;双侧颈动脉总共210条血管,Time-SLIP和CE-MRA分别显示两侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉血管为199/210条和202/210条,其符合率分别为94.8%和96.2%。上述诊断两位医师的一致性较高,Kappa值>0.80,两种方法的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)其中接受DSA检查的10例患者,以DSA诊断为金标准,在颈动脉狭窄的诊断中Time-SLIP诊断的敏感性92.31%,特异性97.87%,准确性96.67%,Kappa=0.90;CE-MRA诊断的敏感性100%,特异性97.87%,准确率98.33%,Kappa=0.95。结论:(1)Time-SLIP是一种无创MRA成像技术,成像质量较好。(2)Time-SLIP可以用于颈动脉狭窄评估。(3)由于Time-SLIP技术能有效提示管腔狭窄程度,因此其有较高的临床应用价值。

大鼠C6胶质瘤模型建立及7T动物磁共振表现实验研究

目的:制备大鼠脑C6胶质瘤模型并进行7T磁共振成像(包括常规MRI、DWI、MRS、PWI),研究大鼠脑胶质瘤磁共振成像特点,优化成像序列及参数。方法:选取SD大鼠40只,体重约200g;在立体定向仪下,以矢状缝旁1mm及冠状缝右侧约3mm确定为进针点,进针深度为5mm后拔出1mm,缓慢注入浓度为2×10~5个/μlC6胶质瘤细胞混悬液约10μl,注射10min,停针5min后拔出;种植后第7天进行磁共振筛选,选取大小及部位基本一致的肿瘤30只,采集常规MRI及功能磁共振成像(包括DWI、MRS、PWI);检查完毕,获取胶质瘤标本送病理学及电镜检查。结果:大鼠脑胶质瘤成瘤率100%;肿瘤平均体积约为0.15cm^3,病理学及电镜检查证实为C6胶质瘤;常规MRI呈长T_1长T_2信号,DWI呈稍高信号,平均rADC值为0.70×10^(-3)m/s,MRS基线稳定,各代谢物峰下面积与肌酐比值Cho/NAA比值分别为Cho/Cr1.22,NAA/Cr1.67,Lac1.70,Lip0.76,Cho/NAA0.75。PWI曲线稳定,相对血容量rrCBV值为3.73。结论:通过立体定向仪种植胶质瘤细胞混悬液成功制备鼠脑胶质瘤模型,7T MRI各序列成像清晰稳定,成功摸索出7T MRI的各种序列参数。

粘连性肠梗阻的CT诊断

目的:探讨粘连性肠梗阻的CT征象及诊断。方法:行腹部CT平扫及增强扫描,回顾性分析经手术病理和临床随访结果证实的54例粘连性肠梗阻的CT征象。结果:CT检查发现粘连索条和腹腔束带46例。粘连段肠管改变54例,包括肠管皱缩42例,梗阻部位鸟嘴征15例,肠袢粘连成团5例。移行区炎症4例,恶性肿瘤腹腔转移恶性粘连4例。肠绞窄征象5例。结论:CT能明确诊断粘连性肠梗阻及其原因,并有效提示肠绞窄。

腰背部浅筋膜炎的MRI表现

目的全面分析腰背部浅筋膜炎的MRI表现,提高对腰背部浅筋膜炎的认识。方法分析了从426例腰痛和腰部不适进行MRI检查的患者中发现的58例腰背部浅筋膜炎的MRI表现。结果腰背部浅筋膜炎的MRI表现为浅筋膜内出现异常信号及T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,STIR高信号,58例可为四型:片状型,11例(28.9%),条状型40例(68.29%),积液型2例(3.4%),混合型5例(8.6%)。结论 MRI具有较高的软组织分辨力,是目前诊断腰背部浅筋膜炎最敏感、最特异的影像学检查方法。

MRI在颈动脉易损斑块评估中应用进展

动脉粥样硬化是诱发心脑血管事件的高危因素。颈动脉斑块为动脉粥样硬化的早期体征,MRI不仅可以观察血管管腔的狭窄程度,还可以评价粥样斑块的成分及其稳定性,同时为临床制定治疗方案提供更详尽、准确的信息,具有很好的应用前景。

时间-空间标记反转脉冲技术在慢性肾脏病分期中的初步研究

目的探讨时间-空间标记反转脉冲（Time-SLIP）技术在慢性肾脏病（CKD）分期中的评估价值。方法选择临床确诊的31例CKD患者[CKD1期（5例）,CKD2期（6例）,CKD3期（8例）,CKD4期（6例）和CKD5期（6例）]及13例健康志愿者（正常对照组）,均接受常规MRI检查和冠状位Time-SLIP肾动脉扫描,扫描后将原始数据进行最大密度投影（MIP）,由2位经验丰富的MRI医师对各组肾动脉分支的显示情况进行评价和统计学分析,并与CKD分期进行相关性研究。结果 CKD组与正常对照组比较：CKD1期与正常对照组之间肾动脉分支显示无统计学差异（P〉0.05）,CKD2~5期与正常对照组之间肾动脉分支显示存在统计学差异（P〈0.05）。CKD各组间比较：CKD1期与CKD2期肾动脉分支显示无统计学差异（P〉0.05）,其余各组间肾动脉分支显示均存在统计学差异（P〈0.05）,肾动脉分支显示与CKD分期呈中高度相关（P〈0.01）,肾动脉分支评分与血肌酐（SCr）呈显著负相关（P〈0.01）,与肾小球滤过率（GFR）呈显著正相关（P〈0.01）。结论利用Time-SLIP技术进行肾动脉成像对CKD分期具有一定的价值,可作为临床评价肾功能的一种无创检查手段。

Time-SLIP技术在肾动脉血管成像中的应用价值

目的探讨时间-空间标记反转脉冲(Time-SLIP)技术在不使用对比剂的情况下利用呼吸门控对慢性肾脏病(CKD)患者进行磁共振血管成像的可行性及应用价值。方法使用TOSHIBAEXCELART Vantage 1.5T磁共振,对17例健康者(对照组)及31例慢性肾脏病患者(CKD组)行TimeSLIP肾动脉扫描,由两位经验丰富的MRI医师根据5级评分标准对图像质量进行评价。结果对照组显示36支肾动脉(34支主肾动脉,2支副肾动脉),CKD组显示65支肾动脉(62支主肾动脉,3支副肾动脉)。两名医师均认为,对照组图像质量大于3分者达100%(36/36),CKD组图像质量大于3分者占96.9%(63/65),且两组之间无统计学差异(P>0.05)。分支显示情况,两名医师均认为对照组评分高于慢性肾脏病(CKD)组,且两组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论 Time-SLIP技术可用于肾动脉血管成像,是CKD患者肾动脉检查的一个较好的方法。

CA125联合多参数MRI对卵巢肿瘤诊断效能评估

目的通过CA125、多参数MRI(MRI增强信号强度比值及ADC值)成像技术对卵巢肿瘤良恶性进行定性诊断,评估其诊断效能。方法回顾性分析经手术病理证实卵巢肿瘤61例(良性33例,恶性28例)的术前血清CA125、多参数MRI资料,进行卵巢良恶性肿瘤的诊断效能评估。结果CA125诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度75%,特异度72.73%,约登指数47.73%,阳性预测值72.41%,阴性预测值78.13%,准确性75.41%。MRI增强信号强度比值诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度75%,特异度90.91%,约登指数65.91%,阳性预测值87.5%,阴性预测值80%,准确性73.4%。通过ADC值诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度92.86%,特异度75.76%,约登指数68.61%,阳性预测值76.47%,阴性预测值92.59%,准确性83.61%。三者联合诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度100%,特异度75.76%,约登指数75.76%,阳性预测值80%,阴性预测值100%,准确性85.25%。结论通过联合CA125、多参数MRI成像对卵巢良恶性肿瘤的性质诊断具很高的灵敏度和阴性预测值,诊断效能达到最优化。

多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤诊断中的应用

目的评价螺旋CT及其三维重建技术在骨关节损伤中的临床应用价值。方法 2009年11月—2010年7月间,对46例骨关节损伤患者行多层螺旋CT扫描,重建三维图像。结果多平面重建(multi-planar reformation,MPR)和容积再现三维成像技术(volume rendering technique,VRT)令人满意地显示出三维重建图像,CT发现9例X线平片上漏诊的多骨骨折,18例表面阴影显示法(shacled surface display,SSD)和VRT显示骨折线的长短、形态及走向。结论螺旋CT扫描三维重建能直观地显示骨折的立体形态,对骨折的诊断、分类和指导治疗具有重要的临床应用价值。

选择性乳腺导管造影对溢液性导管癌的诊断价值

目的探讨选择性乳腺导管造影对溢液性导管癌诊断价值,旨在为临床提供可靠的诊断依据。方法回顾性分析21例乳头溢液(血性、浆液性、血性及浆液性交替、清水性)导管癌患者的乳腺钼靶X线平片及导管造影X线表现,并经临床或手术病理证实。结果乳腺钼靶X线平片正常10例,平片见肿块及钙化11例,选择性导管造影X线表现:大导管及分支导管管壁不规则浸润、僵硬、狭窄及截断征象和导管束状结构是癌侵犯、收缩或压迫等引起的改变。结论选择性乳腺导管造影对溢液性导管癌诊断中具有重要价值,为临床提供可靠的诊断依据,提高早期导管内癌的检出率。

双能量减影胸部摄片检测肺结节的价值

目的探讨数字化X线摄影(digital radiography,DR)中的双能量减影(dual-energy subtraction,DES)胸部摄片技术对肺结节诊断价值。方法对60例DR检查时发现的肺结节患者再进行双能量减影胸部摄片检查,由两位影像医生对每一患者的普通DR图像与DES图像分别作对比分析,评价两者对肺结节的显示情况。结果DES比普通DR图像检出更多的小结节,且DES图像对结节病变的显示更清楚,有利于定性评价。结论双能量减影胸部摄片技术可以有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响,获得单纯的软组织图像,是对DR诊断肺部结节的有利补充。

大肠癌CT表现及分期与E-cadherin和P-selectin表达的相关性研究

目的:探讨大肠癌患者CT表现及分期与E-cadherin(E-cad)和P-selectin(P-sel)表达的相关性。方法:62例术前行CT检查并经手术病理证实为结直肠癌患者,采用免疫组化检测肿瘤标本中E-cad和P-sel的表达,分析E-cad和P-sel表达与CT分期、病理分级及CT表现的关系。结果:62例结直肠癌组织中,E-cad和P-sel阳性表达率分别为51.6%及32.3%。随大肠癌CT分期增加,E-cad阳性表达百分率逐渐降低,P-sel阳性表达百分率逐渐增加。E-cad和P-sel表达在大肠癌高分化、中分化及低分化各组无显著性差异(均P>0.05)。E-cad阳性表达率在Ⅱ期、Ⅳ期之间及Ⅰ期、Ⅳ期之间有显著性差异(均P<0.05),P-sel阳性表达率在Ⅰ期、Ⅳ期之间,Ⅱ期、Ⅲ期之间及Ⅱ期、Ⅳ期之间有显著性差异(均P<0.05)。E-cad和P-sel在结直肠癌中的表达与肿瘤大小、肿瘤位置、肉眼形态、强化程度无显著性差异(均P>0.05)。与Ducks分期、浸润深度及淋巴结转移有显著性差异(均P<0.05)。结论:E-cad和P-sel在大肠癌侵袭转移中发挥重要作用,结合术前CT影像表现,对患者预后的判断及术后治疗方案的选择有积极意义。

不同病原菌肛周脓肿MRI诊断的初步研究

目的:探讨MRI常规序列及DWI在不同病原菌的肛周脓肿术前诊断中的价值。方法:采用回顾性方法分析,选取79例肛周脓肿患者,分析其脓液病原菌培养鉴定结果,对其中24例术前行MRI检查的病例进行图像分析及ADC值测定,并统计分析。结果:①79例肛周脓肿病例中,大肠埃希菌(47株,55.29%)和肺炎克雷伯菌(23株,27.06%)为主要致病菌。②24例行MRI检查的病例中,大部分为低位肌间脓肿(54.84%,17/31)和肛周皮下脓肿(25.81%,8/31);其中,12例大肠埃希菌主要引起低位肌间脓肿(53.33%,8/15)及肛周皮下脓肿(40.00%,6/15),7例肺炎克雷伯菌主要引起低位肌间脓肿(55.56%,5/9)。但是,目前还不能认为本研究中7种病原菌所形成的4个肛周脓肿位置有区别。③大肠埃希菌所致脓肿的ADC值为0.79±0.38×10^-3mm^2/s,肺炎克雷伯菌所致脓肿的ADC值为0.81±0.45×10^-3mm^2/s,这两种细菌引起脓肿的ADC值之间差异无统计学意义。结论:MRI有利于不同病原菌肛周脓肿术前定位诊断,目前尚不能认为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起脓肿的ADC值之间有差别。

64排螺旋CT血管成像在主动脉夹层中的诊断优势

目的:探讨64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层中的诊断优势。方法:对23例主动脉夹层患者均行MSCTA检查,采用容积重建、多平面重建及曲面重建等方法进行三维重建。结果:DeBakeyⅠ型8例(34.8%),Ⅱ型3例(13.0%),Ⅲ型12例(52.2%),壁内血肿3例。主动脉重要分支受累5例(21.7%),均在三维重建中有特征表现。横轴位图像上可观察到真假腔形态、大小、剥脱的内膜片、破口位置及内膜和主动脉壁钙化,MPR重建图像能观察主动脉弓受累情况,确定内膜剥离范围,显示内膜与各分支血管之间的关系。结论:64排螺旋CT血管三维重建能直观、立体显示真、假腔的形态、大小、破口位置及其与大分支血管的关系,是诊断主动脉夹层的首选检查方法。

CT多平面重建技术在恶性结肠梗阻支架置入术前评估中的应用

目的探讨CT多平面重建(MPR)技术在恶性结肠梗阻支架置入术前评价中的应用价值。方法回顾性分析我院50例结肠恶性肿瘤并梗阻行支架置入术的临床资料,结合CT MPR检查特点,总结CT MPR检查在支架置入手术中的作用。结果根据CT MPR技术提供信息,结肠支架置入成功率高,近期疗效理想,多数可在24 h内解除梗阻。结论 CT MPR技术可以很好地提供结肠支架置入手术的各方面数据,为成功支架置入术提供了良好的术前准备,提高支架置入手术成功率。