低剂量CT血流灌注成像诊断老年痴呆症

目的探讨低剂量CT血流灌注成像(CTPI)在评估老年痴呆症病情与鉴别诊断中的应用价值。方法根据临床诊断标准入组95例老年痴呆症患者(痴呆组),其中52例阿尔茨海默病,43例血管性痴呆;另选30名健康志愿者为对照组。采用多排螺旋CT进行头颅平扫后再进行低剂量CTPI,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。选择双侧额叶、颞叶皮质和双侧海马、基底核区域进行测量,运用ROC曲线进行效能评价。结果痴呆组双侧额叶、颞叶皮质、海马和基底核的CBV、CBF值明显高于对照组,其MTT和TTP明显大于对照组(P均<0.05)。根据灌注参数左颞叶MTT、左基底核MTT、左海马MTT诊断老年痴呆的ROC曲线下面积分别为0.959、0.920、0.916,诊断价值较高,左额叶MTT、左基底核CBV曲线下面积为0.867和0.819,诊断价值中等。结论 CTPI诊断老年痴呆症有一定意义,可作为一种有效的临床诊断方法。

扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿的影像诊断

目的:提高对扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的17例扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿的影像表现。17例中9例行X线检查,10例CT检查,8例MRI检查。结果:17例发生于扁骨和不规则骨的动脉瘤样骨囊肿主要表现为,①皂泡状和吹气球样膨胀性骨质破坏:平片4例,CT 8例,MRI 6例;②病灶内骨间隔及骨嵴:平片4例,CT 8例;MRI 5例;③病灶周围骨硬化:平片3例,CT6例,MRI 4例,MRI表现为病灶周围线状低信号影;④骨壳部分断缺:平片2例,CT3例,MRI 2例;⑤液-液平面:CT 5例,MRI 6例;⑥骨膜反应:无;⑦软组织肿块:CT 1例,MRI 1例。结论:扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿影像学特征与长管状骨大致相仿,螺旋CT及MRI能明显提高诊断准确率。

短暂性脑缺血发作后认知功能损害的相关性研究

目的:采用中文版MoCA量表初步探讨短暂性脑缺血发作(TIA)后的神经认知功能损伤。方法:39例TIA患者首次发病7天内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果之间的差异性。结果:TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照(分别为24.46±2.51、27.86±1.76、P<0.01),其中TIA患者的视空间与执行功能(分别为3.56±0.94,4.61±0.57,P<0.01)、注意(分别为4.23±1.09、5.43±0.57,P<0.01)、延迟记忆评分(分别为3.74±1.19,4.43±0.74,P<0.01)均显著低于正常对照,两组患者的命名、语言、抽象思维及定向力评分及与正常对照间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:短暂性脑缺血发作患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损。

MoCA量表评价短暂性脑缺血发作后认知功能损伤的研究

[目的]探讨短暂性脑缺血发作（TIA）后的神经认知功能损伤.[方法]39例TIA患者首次发病7 d内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果.[结果]TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照,其中TIA患者的视空间与执行功能、注意、延迟记忆评分均显著低于正常对照（均P〈0.01）两组的命名、语言、抽象思维及定向力评分相比较均没有显著差异（P〉0.05）.[结论]TIA患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损.

直接数字化X线摄影中的DES技术对胸部小结节性病变的诊断价值

【目的】探讨直接数字化 X线摄影(direct digital radiography, DR)中的双能量减影(dual energysubtraction,DES)技术对胸部小结节性病变(直径<1.5cm)的诊断价值。【方法】对40例DR检查时发现胸部小结节性病变的患者进行DR双能量减影检查,由两位影像医生把每一患者的普通 DR图像与 DES 图像作对比分析,评价两者对肺部小结节的显示情况。【结果】DES图像能比普通 DR图像检出更多的肺小结节,且DES图像对结节病变的显示更清楚。【结论】DR双能量减影技术可以有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响,获得单纯的软组织图像,使肺部病变显示更清楚,特别是对与肋骨、锁骨重叠的肺小结节显示明显优于普通DR图像;这项技术对DR 诊断胸部小结节性病变是有利的补充。

DDR双能量减影在扁桃体、腺样增殖体所致儿童鼾症诊断中的临床应用

目的探讨直接数字化X线摄影(DDR)的双能量减影(dual-energysubtraction)技术在儿童鼾症诊断中的临床应用价值。方法对76例儿童鼾症患者进行DDR双能量减影检查,同时做鼻咽部平片和CT扫描,并与手术病理结果进行对照。结果DDR双能量减影能清晰显示鼻咽部气道,在导致儿童鼾症常见的腺样体肥大、扁桃体肥大的诊断中,DDR双能量减影对病灶的显示明显优于普通平片。结论DDR双能量减影技术能有效去除周围骨组织影像对气道的重叠,使气道显示更为清晰,对气道狭窄情况的判断更为准确,便于进行鼻咽部气道的测量,能为临床医生提供更精确的术前估计。

螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值及心率对其的影响

目的探讨16层螺旋CT(16-SliceSpiralCT,16-SCT)在冠心病诊断中的应用价值及心率对其的影响。方法45例患者随机分为A、B、C三组,使用倍他乐克及阿托品使心率分别控制在<60次/分,60-70次/分,>70次/分,均接受16-SCT检查,并与常规冠状动脉造影术(coronaryangiography,CAG)对照。结果A组中,16-SCT显示率为97.8%,评价中度狭窄的敏感度和特异度分别为92.3%、96.3%,高度狭窄的敏感度和特异度分别为100%、96.7%;B组中,16-SCT显示率为88.5%,评价中度狭窄的敏感度和特异度分别为84.6%、90.7%,高度狭窄的敏感度和特异度分别为90.9%、94.6%;C组中,16-SCT显示率为76.6%,评价中度狭窄的敏感度和特异度分别为52.0%、68.8%,高度狭窄的敏感度和特异度分别为61..5%、79.4%。与CAG比较,A、B两组中16-SCT对显示中度狭窄以上节段无显著性差异(P>0.05),C组中16-SCT对显示中度狭窄以上节段有显著性差异(P<0.05)。结论16-SCT冠状动脉成像质量与心率呈负相关,当心率控制在〈70次/分时,16-SCT可代替CAG作为诊断冠心病的常规筛选检查。

双能量减影技术对气胸的诊断价值

目的:探讨数字化X线摄影(DR)中的双能量减影(DES)技术对气胸,特别是少量气胸的诊断应用价值。方法:用DR对60例经CT及临床证实的气胸患者进行DES检查,并与患者的常规DR胸片作对比分析。结果:对于大、中等量的气胸,常规DR胸片和DES图像均能全部显示,但DES图像能更好地显示气胸线(被压缩的肺边缘)、肺大泡、肋骨骨折等情况。对于少量气胸,DES图像的显示率为100%,明显高于常规DR胸片的45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DES技术能有效地去除胸部骨组织影的重叠遮挡影响,获得单纯的软组织图像,可提高气胸特别是少量气胸的检出率。

先天性一侧肥大症X线及临床分析

先天性一侧肥大症(Silver氏综合症)较为罕见,今遇一例,特报告如下: 患者,女性,13岁。主诉:自幼即发现两侧肢体不对称,右侧肢体比左侧长而粗,跛行,但无临床自觉症状。父母亲身体健康,非近亲联姻。患者系为七个月早产儿独生女儿,无明显家属史。体格检查:神经系统无异常发现。头而部略呈三角形,下颌较尖削,两侧颏部不对称,右侧稍膨大,眶距对称。上颚穹窿较深凹(高颚症),胸廓不对称,右侧较膨隆,心肺无正常,四肢各直径值均示右侧大干左侧(表L),身高、体重发育正常。

His角与胃食管返流的关系及诊断价值

关于His角角度的论述文献提及甚多[1-2],但对于其角度与深度一起测量同临床症状,对照分析报导甚少.现将我院211例,报告如下.

髂骨异位原发性嗜铬细胞瘤1例

患者,男性,59岁.一年前发现血压升高,血压波动于140-150/95-100mmHg,呈持续性,无头痛、面色潮红或苍白等不适,无消瘦而未在意,近1个月自觉左髂骨处疼痛而来就诊.X线平片(图1):左髂骨见一5cm×6cm大小的骨质缺损区,形态不规则,边界较清,边缘似有硬化环,周围软组织轻度肿胀.CT平扫(图2):左髂骨有骨缺损区,被软组织充填,CT值为32Hu,密度较均匀,髂骨内外均见突出之软组织影,以外侧为甚,软组织密度相仿且边界清晰.腹部CT平扫:肝、脾、胆囊、胰腺、双侧肾上腺未见异常,腹部未见肿块影.MRI扫描(图3,4):左髂骨见-6cm×8cm类圆形异常信号,T1W呈等信号,T2W呈高信号,信号欠均匀,边界清晰,病灶向髂骨内外生长.ECT扫描:左髂骨见一异常浓聚区,边界清晰,其余全身骨骼无异常浓聚.

股骨头骨缺血性坏死的影像学诊断和介入治疗(附8例疗效分析)

目的:阐述影像学对股骨头骨缺血性坏死早期诊断的意义和介入治疗的临床价值。材料和方法:8例经X线平片、CT和血管造影诊断;以扩血管、抗凝、溶栓等为原列行靶血管介入治疗。结果:全组临床症状即刻消失者6例,占75％,显效者2例,占25％。随访一年无一复发。结论:CT扫描不仅可发现骨缺血性坏死的早期改变,且可作疗效追随的检查方法。介入治疗不失为一种安全、快速、有效的手段。

卵巢肿块的CT诊断

目的探讨卵巢肿块的CT表现和诊断价值。方法回顾性分析96例卵巢肿块的临床及CT表现,患者年龄15岁～80 岁,平均47岁。CT检查包括平扫和增强扫描,层厚、层隔5mm-10mm,通常范围为耻骨联合下缘至髂前上棘,肿块巨大者上界应完全覆盖病灶。扫描前夜起分次口服1％-2％泛影葡胺水溶液,总量约1500ml,以充分充盈盆腔肠管,已婚妇女扫描前常规使用阴道塞。本组病例均经手术病理证实。结果在96例患者中共检出108个病灶,手术病理报告畸胎瘤22例(22个病灶),囊腺瘤14例(14个病灶),卵巢囊肿20例(24个病灶),囊腺癌32例(36个病灶),转移癌4例(8个病灶),其它病变4例(4个病灶)。结论 CT发现病变的敏感性100％,定性诊断准确率87％。

急性胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨急性胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎（AP）预后的影响。方法回顾分析2003年1月至2007年12月收治的323例AP患者早期CT影像学表现，探讨急性胰周积液、胰腺坏死程度与全身炎症反应综合征（SIRS）、胰腺感染及病死率的关系。结果发病5d内出现SIRS并持续2d或以上者97例（30％），12例（3．7％）在病程中、后期出现胰腺感染；病死14例（4．3％）。有急性胰周积液者142例（44．0％）。单个部位发生急性胰周积液者76例，其中31例发生SIRS，病死2例；多个部位急性胰周积液者66例，发生SIRS62例，病死11例。急性胰周积液部位数量与早期SIRS发生及病死率显著相关（P〈0．01）。277例（85．8％）无胰腺坏死，均未继发胰腺感染，病死4例；46例（14．2％）有不同程度胰腺坏死。胰腺坏死面积≤30％32例，胰腺感染发生率12．5％，病死率15．6％；〉30％～≤50％7例，感染发生率42．9％，病死率28．6％；〉50％7例，感染发生率为71．4％，病死率42．9％，胰腺坏死的程度与胰腺感染的发生及病死率显著相关（P〈0．05）。结论急性胰周积液和胰腺坏死对AP预后的影响不同。急性胰周积液与病程早期SIRS的发生及病死率相关；胰腺坏死与胰腺继发感染的发生及病死率有关，坏死面积越大，越容易发生胰腺感染，病死率越高。

CT灌注成像肝细胞癌边缘血流灌注与肿瘤转移和预后的关系

目的采用CT灌注成像研究肝细胞癌边缘血流动力学变化和肿瘤发生转移的关系,以探讨预测肝癌发生转移的潜在可能性。方法选择34例经手术病理证实的肝细胞癌患者,术前全部病例进行多层螺旋CT灌注成像,统计瘤周组织的血流灌注指标,并将结果与患者随访情况进行比较分析。结果①肿瘤边缘出现高灌注组发生转移的机会明显高于轻中度灌注组。②肿瘤边缘出现高灌注带组转移发生率明显高于无高灌注带组。③肿瘤边缘高灌注带与镜下血管计数呈正相关。结论可以从肝细胞癌边缘有无异常血流灌注来判断肿瘤是否发生潜在转移。

CT术前诊断Amyand疝一例并文献复习

患者男,75岁。因＂反复右下腹痛3年,可复性肿块1个月＂入院。3年前无明显诱因出现右下腹痛,疼痛呈持续性胀痛,阵发性加重,伴恶心无呕吐,经抗炎保守治疗,患者病情好转。以后类似症状反复发作,近1个月发现可复性肿块站立时明显,平卧后回纳,无明显疼痛。体检：右侧腹股沟区可及一3 cm×2 cm肿块,质软,坠入阴囊,可回纳入腹腔,表面皮肤无红肿渗出。实验室检查无明显异常。

急性缺血性卒中早期血浆miRNAs水平与房颤发生间的关系

目的 :探讨急性缺血性卒中早期患者外周血浆中的一组miRNAs水平与心房颤动(房颤)发生间的关系及临床意义。方法:选择2014年1月至2016年12月在我院住院的急性缺血性卒中患者,根据其是否伴发房颤分为房颤组(70例)与非房颤组(631例),另选择65名健康体检者作为对照组。比较各组间的一般临床资料及缺血性卒中患者早期血浆中一组miRNAs分子的变化;观察伴不同类型房颤与非房颤缺血性卒中患者血浆中的miRNAs差异表达;并进一步用Logistic回归分析miRNAs水平与缺血性卒中患者伴房颤发生间的关系。结果:血浆中miR-328、miR-29b和miR-150水平在房颤组、非房颤组与对照组间存在差异表达(P<0.05;P<0.01);不同于miR-328和miR-150,miR-29b在伴阵发性房颤的缺血性卒中患者血浆中的水平显著低于非房颤组缺血性卒中患者及对照组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血浆中的miR-328、miR-29b及miR-150水平与急性缺血性卒中患者伴发房颤密切相关;miR-29b水平与急性缺血性卒中患者伴发阵发性房颤密切相关。结论:急性缺血性卒中早期血浆中一组特异性miRNAs分子,特别是miR-29b有望作为急性缺血性卒中患者是否合并房颤的生物学预警指标。