肾衰灵对慢性肾衰大鼠血脂和肾功能的影响

目的:观察肾衰灵对慢性肾衰(CRF)大鼠肾功能、血脂的影响。方法:采用5/6肾切除法建立慢性肾衰肾小球硬化大鼠模型,随机分为正常组、模型组、赖诺普利组、肾衰灵组,8周后测定各组大鼠肾功能、血脂。结果:模型组大鼠24小时尿蛋白、血肌酐、血尿素氮及血脂水平与正常组相比均明显增加(P<0.05),肾衰灵、赖诺普利组各指标明显低于模型组(P<0.05),肾衰灵组明显低于赖诺普利组(P<0.05)。结论:肾衰灵有降低尿蛋白,改善肾功能,调节脂质代谢紊乱的作用,能延缓肾小球硬化进展,进而达到治疗肾功能衰竭的目的。

系统性红斑狼疮伴发急性髓系白血病1例并文献复习

本文报道了1例系统性红斑狼疮(SLE)伴发急性髓系白血病(AML)患者的临床表现及诊治经过,该例为SLE肾损害8年的女性患者,经免疫抑制治疗后完全缓解,因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML,经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见,本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征,探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素,提高临床医生对该病的认识,减少漏诊和误诊的发生,以期早诊断,早治疗,改善患者预后。

肾衰灵对5/6肾切除大鼠血浆TXB2 6-Keto-PGF1α的影响

目的:观察肾衰灵对慢性肾衰(CRF)大鼠血浆TXB2、6-Keto-PGF1α的影响。方法:采用5/6肾切除法建立慢性肾衰肾小球硬化大鼠模型,随机分为正常组、模型组、赖诺普利组、肾衰灵组,8周后测定各组大鼠血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-Keto-PGF1α)及肾脏病理变化。结果:模型组大鼠血TXB2值和TXB2/6-Keto-PGF1α值升高,血6-Keto-PGF1α值降低,与正常组相比有统计学差异(P<0.05),肾衰灵、赖诺普利组与模型组相比有显著性差异(P<0.05),肾衰灵组与赖诺普利组有明显差异(P<0.05)。结论:肾衰灵可显著降低TXB2水平和TXB2/6-Keto-PGF1α值,提高6-keto-PGF1α水平,抑制肾脏血管收缩,减轻血小板聚集,降低肾血管阻力,改善肾脏血液动力学,减轻肾脏病理变化,延缓肾小球硬化进展,进而达到治疗肾功能衰竭的目。

头孢菌素致慢性肾衰竭患者神经精神症状的临床分析

笔者对我院2005年7月至2008年7月收治的156例慢性肾衰竭患者应用头孢菌素后有26例出现神经精神症状，报道如下。

维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化及相关因素分析

目的了解慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis,CAS)发生情况并分析其相关影响因素。方法收集55例MHD患者。采用高分辨B型超声多普勒方法测定其双侧颈动脉解剖,按斑块有无分为斑块阳性组和斑块阴性组。对2组各数据进行比较,并对斑块产生的各危险因素进行Logistic回归分析。结果 55例MHD患者中,颈动脉斑块发生率为69.09%。与斑块阴性组相比,阳性组患者颈动脉血管内皮厚度(即内膜-中层厚度,intima-media thickness,IMT)明显增加(P=0.001)。2组患者在年龄(P<0.001)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平(P=0.01)和C反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平(P=0.002)上差异有显著性(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示高龄(β=1.102,P=0.014)、高CRP水平(β=0.138,P=0.026)是颈动脉斑块发生的主要危险因素。结论 MHD患者具有较高的CAS发生率,其主要危险因素是高龄、高CRP水平。

血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染45例菌群分布及药敏分析

目的了解上海市浦东新区公利医院血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染常见菌群分布及对抗生素的耐药情况。方法对45例中心静脉留置导管相关性感染的患者进行血培养并对培养出的菌株测定其对常见抗生素的耐药性。结果45例标本中,42例阳性,共分离出12种病原菌,其中革兰氏阴性杆菌13例,占64%,革兰氏阳性杆菌29例,占29%。感染病原菌以鲍曼复合不动杆菌(42%)、表皮葡萄球菌(16%)、金黄色葡萄球菌(9%)为主。检出的2株大肠埃希菌中有1株为超广谱a内酰胺酶(extended spectruma lactamase,ESBL)。对于革兰氏阴性杆菌,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙氟哌酸最为敏感。对于葡萄球菌属最为敏感的抗生素为万古霉素和利奈唑烷。结论我院中心静脉留置导管相关性感染的主要致病菌中鲍曼复合不动杆菌检出率远大于葡萄球菌,根据经验和药敏试验抗感染治疗效果好。

滋阴通淋方对慢性尿路感染患者IL-6的影响

目的观察滋阴通淋方治疗慢性尿路感染的临床疗效及其对患者机体免疫功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组(各30例);治疗组服用滋阴通淋方,对照组服用左氧氟沙星片;两组疗程均为4周,疗程结束后,观察临床疗效及外周血、尿中白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为86.6%和63.3%;组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分明显降低(P<0.05);组间治疗后比较有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗前后外周血、尿中IL-6均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较,外周血、尿IL-6差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴通淋方对慢性尿路感染有良好的效果,具有免疫调节和抗炎的双重作用。

一贯煎加减组方治疗慢性尿路感染的实验研究

目的:探讨慢性尿路感染的发病机理及滋阴通淋方的影响。方法:采用Wister雄性大鼠,随机分为4组,即正常组、模型组、中药治疗组、西药治疗组。造模采用大肠杆菌经膀胱逆行感染,单侧输尿管不全梗阻的方法建立慢性尿路感染,观察大鼠尿2β-微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰--βD氨基葡萄糖苷酶(NAG),血清白介素-10(IL-10)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)变化以及肾脏病理变化。结果:正常组、中药组及西药组大鼠尿β2-MG及尿NAG均较模型组降低,有显著性差异(P<0.01)。正常组、中药组及西药组大鼠血清IL-10及MCP-1均较模型组降低,有显著性差异(P<0.01),肾脏病理变化明显改善。结论:滋阴通淋方对慢性尿路感染有良好的效果,具有免疫调节和抗炎双重作用。

滋阴疏肝通淋方对慢性尿路感染患者TNF-a、MCP-1的影响

目的探讨滋阴疏肝通淋方治疗慢性尿路感染的疗效及对机体免疫功能的影响。方法将慢性尿路感染患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。中药治疗组服用滋阴疏肝通淋方,对照组服用左氧氟沙星片。疗程均为4周,疗程结束后进行疗效判定及免疫指标检测。结果治疗组有效率达86.6%,患者外周血中单核细胞趋化蛋白-1(TNF-a)、肿瘤坏死因子(MCP-1)治疗前后有显著性差异(P<0.05),与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。而对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论滋阴疏肝通淋方对慢性尿路感染有良好的效果,具有免疫调节和抗炎的双重作用。

维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素分析

目的 研究维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）患者血清心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）水平及其影响因素。方法 选取MHD治疗3个月以上的稳定患者，采用电化学发光法检测受试者血清cTnT。用Spearman相关和线性回归分析cTnT与其它指标之间的相关性。用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线比较cTnT、氨基末端脑钠肽原（amino—terminal pro-brain natriuretic peptide，NT—proBNP）及高敏C反应蛋白（high sensitive C—reactive protein，hsCRP）与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）和左心室肥大的相关性。结果 123例MHD患者血清cTnT中位数为0．046（0．028～0．066）ng／ml。合并CVD的患者血清cTnT水平显著高于非CVD患者（0．062[0．044～0．083]ng／ml比0．031[0．020～0．046]ng／ml，P=-0．002）。糖尿病患者血清cTnT水平显著高于非糖尿病患者（0．061[0．042～0．102]ng／ml比0．044[0．025～0．064]ng／ml，P=0．003）。Spearman相关分析显示血清cTnT与年龄（ρ=0．309，P=0．002）、糖化白蛋白（ρ=0．192，P=0．040）、NT—proBNP（ρ=0．448，P〈0．001）、hsCRP（ρ=-0．335，P〈0．001）、颈动脉内膜中层厚度（ρ=0．315，P=0．004）及左心室质量指数（ρ=0．369，P〈0．001）呈正相关，与血清前白蛋白（ρ=-0．280，P=0．002）、高密度脂蛋白胆固醇（ρ=-0．201，P=0．047）呈负相关。线性回归分析显示年龄（β=0．204，P=0．043）、NT—proBNP（β=0．299，P=0．020）及左心室质量指数（β=0．345，P=0．003）与血清cTnT水平独立相关。ROC曲线分析显示cTnT水平与CVD的相关性高于NT—proBNP及hsCRP，与左心室肥大的相关性介于NT—proBNP与hsCRP之间。结论 MHD患者血清cTnT水平显著升高，cTnT水平升高与患者高龄、容量负荷、营养不良、微炎症状态、左心室肥大及伴发CVD相关。

两种不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的:探究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)及单纯HD对钙磷代谢的影响。方法:选取2014年1—9月上海市浦东新区公利医院血透室的门诊患者60例,随机均分为2组,每组30例。观察组予以每周2次HD、1次HD+HP;对照组予以每周3次HD,连续治疗3个月后,对治疗前、治疗3个月后血液透析前血肌酐、血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)变化情况进行分析和比较。结果:治疗3个月后,观察组血磷、i PTH及肌酐与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组血钙、磷及i PTH与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),血肌酐与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HD+HP较单纯HD治疗在钙磷代谢中能更有效地清除血磷及i PTH。

肾衰灵对5/6肾切除大鼠肾脏TGF-β1 mRNA表达的影响

目的:观察肾衰灵对慢性肾衰(CRF)大鼠肾组织层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(C-Ⅲ)及转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达的影响。方法:采用5/6肾切除法建立慢性肾衰肾小球硬化大鼠模型,随机分为正常组、模型组、赖诺普利组、肾衰灵组,8周后测定各组大鼠肾组织LN,C-Ⅲ及TGF-β1 mRNA表达及肾脏病理变化。结果:模型组大鼠肾组织LN,C-Ⅲ及TGF-β1mRNA表达与正常组相比均明显增加(P<0.05),肾衰灵、赖诺普利组明显低于模型组(P<0.05),肾衰灵组明显低于赖诺普利组(P<0.05)。肾衰灵组肾脏病理变化明显减轻。结论:肾衰灵对5/6肾切除大鼠肾脏有明显保护作用,肾衰灵可显著降低大鼠肾组织TGF-β1相对mRNA表达,使LN,C-Ⅲ型胶原的合成减少,减轻肾组织中细胞外基质的沉积和肾小球的硬化,进而达到延缓肾功能衰竭的目的。