Embosphere微球栓塞在非小细胞肺癌介入中的临床价值

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占85%,5年生存率〈15%。因此,目前临床上通常采用多学科综合治疗策略,结合局部与全身系统性治疗非转移性NSCLC。随着介入放射学的不断发展,超选择支气管动脉栓塞化疗治疗支气管肺癌显示出较好的效果,成为治疗中、晚期肺癌的有效方法之一。

介入、热疗联合FOLFOX辅助治疗术后Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析

背景与目的:奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、亚叶酸钙(calcium folinatc,CF)方案为Ⅲ期结肠癌患者标准治疗方案,但L-OHP联合方案带来较多的不良反应,为此寻找不同的方法以减少药物毒性是治疗的关键。本文评价Ⅲ期结肠癌患者术后辅助介入、热疗联合化疗的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2003年—2005年本科室治疗的123例Ⅲ期结肠癌术后患者的临床资料。根据不同的疗法,将患者随机分为3组。FOLFOX单纯化疗组(A组)57例,给予L-OHP 130 mg/m2静脉滴注,持续3.5 h,第1天;CF 200 mg/m2静脉滴注,持续2 h,第1～5天;5-FU 300 mg/m2静脉滴注,持续6 h,第1～5天;FOLFOX+介入治疗组(B组)35例,给予L-OHP、5-FU和CF,并以介入方式灌注肠系膜动脉,第1天,其余同A组;FOLFOX+热疗组(C组)31例,在A组基础上,于L-OHP静脉滴注时热疗。3种方案均为每3周重复1次,共8个周期。观察患者的3年无病存活率(disease-free survival,DFS)和5年存活率(overall survival,OS)及药物的不良反应等。结果:3组患者的DFS分别为71.9%、77.1%和77.4%,差异无统计学意义(P=0.793)。3组患者的OS分别为56.1%、57.1%和58.1%,差异无统计学意义(P=0.984)。B、C组患者的中性粒细胞减少及外周神经系统不良反应低于A组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗选择介入、热疗联合化疗安全、有效,临床疗效与文献报道相仿。

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

目的评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法 2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管(n=111)、鼻胃管(n=110)减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间,治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比,经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短,胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广应用。

DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术治疗胃肠术后肠外瘘15例

目的 评价DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶（Glubran 2）封堵术在治疗胃肠术后肠外瘘中的疗效。方法 回顾2012年9月至2014年9月胃肠手术后肠外瘘患者15例,分析应用DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗肠外瘘的愈合情况。结果 15例胃肠术后肠外瘘患者中,14例一次封堵成功,1例3个月后复发,再次封堵后治愈;13例胃肠术后出现吻合口瘘或肠瘘,经过3～4周保守治疗及通畅引流后,经窦道造影确诊为肠外瘘,予以Glubran 2封堵成功,2例造影后放置引流管,2～5 d后封堵成功,1周内治愈出院。结论 DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗胃肠术后肠外瘘可以有效促进肠外瘘的愈合,可在肠外瘘形成早期使用,疗效可靠,对高龄患者更有优势。

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

观察中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。晚期非小细胞肺癌72例随机分为治疗组40例和对照组32例。对照组单用NP方案,治疗组在此基础上加用中药益气养阴为主,疗程8周。结果:治疗组有效率为52.5%,对照组为31.3%,(P<0.01)。治疗组1年、2年、3年生存率分别为57.5%,27.5%和12.5%,中位生存期18个月;对照组分别为25.0%、9.4%和3.1%,中位生存期11个月。治疗组疗效明显高于对照组。提示中药加化疗治疗晚期非小细胞肺癌的生存期优于对照组。

榄香烯乳剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :观察榄香烯乳剂联合去甲长春花碱、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效、不良反应及生存期。方法 :符合入选条件的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者 6 2例 ,其中腺癌 38例 ,鳞癌 2 1例 ,腺鳞癌 3例。治疗方案 :榄香烯乳剂 2 0 0～ 30 0mg/m2静脉滴注 (静滴 )d1 ～d1 0 ,去甲长春花碱 (NVB) 2 5mg/m2 静脉推注d1 、d8,顺铂 (DDP) 2 5mg/m2 静滴d1 ～d3 ,2 8天为一周期 ,间隔 4周重复 ,每例至少使用 2个周期。结果 :完全缓解 6例 ,部分缓解 2 6例 ,无效 2 1例 ,进展 9例 ,总有效率 5 1 .6 % ,中位缓解期 8.5个月 ,中位生存期 1 1个月。不良反应主要为 :骨髓抑制 ,Ⅱ～Ⅲ度白细胞下降为 1 9.4 % ,轻度胃肠道反应及周围静脉炎。结论 :榄香烯联合NP方案治疗晚期NSCLC疗效佳 ,毒副反应轻 ,且能延长患者生存期 。

奈达铂联合化疗治疗恶性肿瘤的临床分析

目的 观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应.方法 人组共82例.奈达铂80～100 mg/m2,加入500 ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复.结果 头颈部肿瘤治疗组15例,CR 4例(26.7%)PR 7例(46.6%),有效率73.3%.非小细胞肺癌观察组25例,CR 3例(12%),PR 5例(20%),SD 10例(40%),PD 7例(28%),有效率RR为32%(8/25).食管癌22例,CR 2例(9%)、PR 7例(31.8),RR 40.9%.妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%.不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微.结论 奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂.在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好.

羟考酮缓释片在缓解晚期肺癌疼痛中的效果观察

[目的]观察羟考酮缓释片在多西他赛二线治疗伴随疼痛的晚期肺癌患者的疗效及安全性。[方法]对2007年2月—2011年7月收治的40例中、重度肿瘤疼痛者采用羟考酮缓释片止痛,同时予多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天,每3周重复。观察治疗前后疗效、不良反应及生活质量评分。[结果]有效率27.5%,疾病控制率60%,中位生存期9.35个月,1年生存率37.5%。与治疗前比较,患者疼痛程度有较大的缓解,疼痛缓解率为97.5%,数字模拟评分法(NRS)评分明显降低,KPS评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要是血液学毒性和便秘,治疗后可以缓解。[结论]羟考酮缓释片联合多西他赛治疗中重度疼痛的肺癌安全有效,能明显改善病人的生活质量。