上海浦东新区北蔡社区脑卒中高危人群颈动脉斑块检出情况及危险因素分析

目的:分析社区脑卒中高危人群颈动脉斑块检出情况及其危险因素,为社区脑卒中防治提供参考依据。方法:选取252例脑卒中高危患者分别行颈动脉血管超声检查,其中男性141例,女性111例,平均年龄(68±8)岁。分析该人群颈动脉斑块的发生情况及危险因素。结果:社区脑卒中高危人群颈动脉斑块检出率为63.9%,男性颈动脉斑块检出率高于女性(73.8%比51.3%,P <0.01)。logistic回归分析结果显示,男性、年龄、吸烟、总胆固醇升高、肥胖、冠心病与脑卒中高危人群颈动脉斑块发生相关。结论:社区脑卒中高危人群颈动脉斑块的检出率较高,男性、高龄、吸烟、胆固醇升高、冠心病是脑卒中高危人群发生颈动脉斑块的独立危险因素,需针对不同人群制定相应的管理措施,降低脑卒中的发生风险。

上海市北蔡镇老年人体质量指数与社区常见慢性病的关系探讨

目的了解上海市北蔡镇老年人群体质量指数(BMI)与社区常见慢性病患病率的关系,为慢性病的预防提供参考依据。方法采用问卷方式调查常见慢性病患病及治疗,通过研究对象回忆25岁时的身高、体重,计算出25岁时BMI,分为低体重组、体重正常组与超重组。测量老年人目前的身高、体重,计算出目前BMI,分为体重正常组、超重组、肥胖组。使用美国GE公司双能X线骨密度仪对腰椎和左股骨近端进行骨密度测定。结果 25岁时BMI分组,骨质疏松症和糖尿病的患病率3组具有统计学差异(P<0.05)。目前BMI分组,骨质疏松症和高血压的患病率3组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上海市北蔡镇老年人骨质疏松症、高血压和糖尿病的患病率与BMI关系密切,建议从青少年至老年人均应合理营养,合理控制体重,坚持适当的体育活动,保持良好的BMI。

上海市北蔡社区女性中老年骨质疏松症患病情况及影响因素分析

目的:分析上海市北蔡社区女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的患病情况及影响因素,为社区骨质疏松防治提供参考依据。方法:选取2014年10月-2021年12月上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心完成0P筛查人群中资料完整且完成双能X线骨密度测定的常住女性居民,共纳入1122名,平均年龄(60±11)岁,分别行骨密度检测和问卷调查。采用Logistic回归分析上海市北蔡社区女性患OP的影响因素。结果:社区女性骨质疏松症者共检出387例,患病率约34.5%,且患病率随着年龄增大而升高。Logistic回归分析显示,年龄、绝经年限、BMI、1周运动时间、身高差与骨质疏松症的发生相关(P<0.05)。结论:北蔡社区女性0P检出率较高,已绝经及身高明显降低的是女性患OP的危险因素(P<0.05),可通过运动、控制体重降低骨质疏松症的发生。

上海市某社区≥60岁人群房颤患病率及抗凝治疗现况的横断面调查

目的了解上海市浦东新区某社区≥60岁人群的房颤患病率和抗凝治疗现况,为房颤的社区管理和干预提供依据。方法采取整群抽样的方法调查该社区≥60岁人群的房颤患病情况,通过心电图筛检房颤。收集房颤患者一般资料、既往病史、化验指标及用药情况等。结果共调查≥60岁人群8739人,检出房颤患者178例,房颤患病率为2.04%,其中168例(94.38%)为非瓣膜性房颤患者。房颤患者平均年龄(74.1±7.8)岁,其中男102例(57.30%);其共患疾病中前三位分别为高血压(84.3%)、糖尿病(39.3%)、冠心病(25.8%)。178例房颤患者中,抗凝治疗率为39.33%,21.91%采取抗血小板治疗,38.76%未抗栓治疗。房颤抗凝治疗出血风险评分HAS-BLED平均(2.73±0.91)分,男性低于女性[(2.60±0.81)分vs.(2.91±1.01)分,P<0.05]。非瓣膜性房颤患者脑卒中CHA_(2) DS_(2)-VASc评分(3.92±1.68)分,男性亦低于女性[(3.33±1.50)分vs.(4.74±1.57)分,P<0.01]。结论该社区≥60岁人群房颤患病率较高,平均年龄较大,整体脑卒中风险高,但房颤抗凝治疗率较低,亟须加强房颤的社区管理和宣教。

社区运动康复指导联合家庭赋权方案在冠心病PCI术后患者心脏康复中的应用效果

目的探讨社区运动康复指导联合家庭赋权方案在冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心脏康复中的应用效果。方法回顾性选择2018年1月至2020年1月该院门诊招募的PCI术后6个月以上的冠心病患者75例作为研究对象。按照招募时间将患者分成2组,其中2018年1-12月招募的38例患者作为对照组,2019年1月至2020年1月招募的37例患者作为研究组。对照组予以常规护理干预,研究组予以社区运动康复指导联合家庭赋权方案干预。分别评估干预前、干预3个月时的躯体功能和生活质量。结果研究组干预3个月时自我调节疲劳量表(SRF-S)评分低于对照组(P<0.05),自我管理行为量表(CS-MS)、生活质量评定问卷(CQQC)评分高于对照组(P<0.05);2组干预3个月时SRF-S、CS-MS、CQQC评分较干预前均明显改善(P<0.05)。研究组干预3个月时6 min步行距离(6-MWD)长于对照组(P<0.05),30 s手臂屈曲实验(30-ACT)屈臂次数多于对照组(P<0.05),10次坐-立体位试验(STS-10)用时短于对照组(P<0.05);2组干预3个月时6-MWD、30-ACT、STS-10较干预前均明显改善(P<0.05)。结论社区运动康复指导联合家庭赋权方案干预能有效地降低冠心病患者PCI术后自我耗损程度,提高自身健康管理水平,规避自我损耗风险,对生活质量提升有益。

社区安宁疗护应用姑息预后指数对患者生存分析的研究

目的本研究拟采用姑息预后指数(PPI),对社区接受安宁疗护的晚期癌症患者进行生存分析,探索生存期评估模型,该模型适用于安宁疗护的收治标准,同时也是影响生存期评估的独立因素。方法利用SPSS 23.0软件对两个社区卫生服务中心安宁疗护病区死亡的114例癌症晚期患者进行临床数据采集和统计分析。结果晚期癌症患者的姑息预后指数PPI和KPS评分与患者生存时间具有明显相关性,结果具有统计学意义(P<0.001);PPI中包含的PPS、经口进食、浮肿、休息时呼吸困难、神志不清等5个独立指标也与患者的生存时间有关,其结果具有统计学意义(P<0.05)。PPI指标灵敏度为76.6%,特异度为91.9%,KPS评分灵敏度为83.3%,特异度为75%(以3周为一个分界值)。结论在预测癌症晚期患者的生存期时,姑息预后指数具有其独特的优势,而且评估方法简单、易于掌握,推广价值和应用前景都很好。

重视全科住院医师规范化培训学员临床思维能力培养

目的 探索提升全科规培学员临床思维能力方法。方法 通过调查分析笔者所在单位近10年来全科基地住培医师临床轮转学习现状,寻求提升全科学员临床思维能力方法及策略。结果 发现在培养学员临床思维能力方面存在一系列问题,重点体现在学员理论及实践水平参差不齐、合适学习平台缺乏、高水平导师引领不够、贴近实战的临床指引较少等,造成全科住培医师培训成效提高困难。对于上述问题,采取针对性可靠方式方法,包括采取措施增强全科住培医师临床思维能力意识、依托基地搭建教育学习平台、变革临床“导师”制带教模式、优化多元化教学测评及考核标准等措施,学员临床思维能力得到很大提高。结论 在全科规培过程中,不断分析现有问题、探寻解决方法以及逐步改进,可以达到提升全科住培医师临床思维能力目标,为全科住培医师个人发展和医院学科建设奠定基础。

血管衰老与老年心血管疾病相关性的研究进展

血管衰老指由于年龄、环境、炎症刺激等因素导致血管结构重构和功能减退的过程,是引起老年人心血管疾病发生的重要因素。现通过对血管衰老的主要发生机制(端粒损耗、线粒体功能障碍、氧化应激、炎症反应、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和表观遗传学)进行概述,并针对血管衰老及其机制与老年心血管疾病的相关性进行综述,探讨血管衰老在老年心血管疾病中的作用。展望未来,通过对血管衰老机制中参与老年心血管疾病的关键信号分子、传导通路和调控方式等的更深入研究,为延缓血管衰老、防治老年心血管疾病提供更多可能性。

家庭康复联合社区护理指导对老年脑梗死恢复期患者的影响研究进展

脑梗死是一种发生率较高的心脑血管疾病,老年群体是该病高发群体,血管壁本身病变、血液成分改变是导致脑梗死发生的主要原因。该病起病急骤、危害性大、病残率高。但现今医疗技术较强,多数患者经对症治疗后可顺利存活,但遗留不同程度的后遗症。为保证患者的康复效果,需做好老年脑梗死恢复期患者的护理工作,尤其是家庭康复护理与社区护理,两者有效结合,发挥协同作用,督促患者用药、训练、改正生活习惯,才能获得最理想的效果。文章主要阐述老年脑梗死恢复期患者的家庭康复联合社区护理指导作用,希望能为相关医护人员、患者、家属提供一定的理论参考及借鉴。