AHA脑卒中课程对院外急救医务人员相关认知与送院选择的影响

目的通过引入美国心脏协会american heart association，AHA）脑卒中课程对院外急救医务人员的规范化培训，从而了解其对院外急救医务人员急性脑卒中相关知识和送院选择的影响，为及时准确送院，做好院外院内衔接提供培训及指导建议。方法采用问卷方法进行集中调查，经过分批进行AHA—ACLS脑卒中章节培训及宣教后再次进行问卷调查，分析两次调查情况。并结合区域医院由急救车送达的溶栓患者的数量变化进行相关性分析。结果经过AHA—ACLS脑卒中章节培训后100％对患者是否发生卒中选择了按照辛辛那提量表来进行评价；97．7％的人员认为如果接诊患者为急性脑卒中患者，则应送往最近的脑卒中中心单位。100％的人员认为急性缺血性脑卒中的最有效的治疗是时间窗内的静脉溶栓。相关性分析显示院外急救人员在经过AHA脑卒中课程培训后对急性脑卒中患者的诊断后的预警率明显提高，溶栓时间窗的把握和送院选择上都有明显改善。结论院外急救医务人员经过培训及宣教后针对急性脑卒中患者的诊断、转送选择、溶栓治疗观念都明显提高。急性脑卒中救治体系中可考虑加强院前急救人员的培训，推进急性脑卒中院外院内一体化救治模式。

即时检测肌钙蛋白I在院外急救中的应用情况分析

目的探讨院外即时检测（Point of Care Test，POCT）肌钙蛋白I在院外急救中对急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）的早期诊断价值。方法收集由本中心3个分站转送的“胸痛”疑似AMI患者在急救车上进行常规心电图（Electrocardiograph，ECG）检测及心肌肌钙蛋白I（cardiac TroponinI，cTnI）POCT检测，观察检测结果并与院内回访数据相结合，比较单项心电图检查、cTnI检测及二者联合检测的阳性检出率。结果院外心肌标志物cTnI即时定性检测比心电图法在院外急救“胸痛”病人中对AMI的诊断有明显较高的灵敏度（P=0．00028）。在医院确诊的31例AMI患者中，POCT法检测为24例（77％），心电图法检测为15例（48％）。结论在AMI患者的院外急救中引入院外及时检测肌钙蛋白可提高诊断率，缩短诊断时间，适合在院外快速筛选出AMI患者，对AMI早期诊断和再灌注治疗有重要价值，并适用于临床推广。