胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度联合测量预测早产的价值。方法对有先兆早产症状的80例孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测和宫颈阴道超声测量,追踪其妊娠结局。结果①80例先兆早产孕妇,fFN阳性34例,阳性率为42.5%,28例发生早产,早产率为82.4%,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05),48 h,7 d,37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%、84.8%。②超声测量受检者宫颈长度,宫颈长度≤30 mm为异常,35例异常者中26例发生早产(74.3%);与宫颈长度正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05),fFN阳性同时宫颈长度异常预测早产发生的敏感性为80.8%,特异性为96.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为93.9%。结论fFN是预测早产的客观指标,联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率。

诱导脐血间充质干细胞向神经元样细胞分化

背景:脐血来源的间充质干细胞具有与造血干细胞和骨髓间充质干细胞相似的多向分化潜能,并且可以诱导分化为神经元样细胞,但分离培养后的成功率比较低,需要寻求一种成功率较高的培养方法。目的:探讨脐血间充质干细胞的生物学特性及向神经元样细胞诱导分化的方法。方法:由作者检索CNKI数据库2002/2011收录的有关脐血间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞的相关研究文献,中文检索词为"脐血间充质干细胞,神经细胞,诱导分化,细胞因子"。结果与结论:脐血间充质干细胞具有与造血干细胞和骨髓间充质干细胞相似的多向分化潜能,可以在体外诱导分化为神经样细胞,对CD34表达阴性,是区别于脐血造血干细胞的主要标志物。脐血间充质干细胞在体外诱导分化的方法主要有细胞生长因子法、化学诱导剂法、生长因子与诱导剂联合法,通过各种神经诱导剂的作用,使培养出的神经元样细胞数量有所增加,国内外基础研究结果显示移植脐血间充质干细胞诱导分化的神经元样细胞可以修复中枢神经系统损伤性疾病,脐血间充质干细胞是神经损伤修复的一种理想种子细胞。

测量子宫内膜厚度在不同方法治疗青春期功能失调性子宫出血中的临床观察

目的:探讨妈富隆及己烯雌酚联合安宫黄体酮分别用于治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的效果以及治疗效果与子宫内膜厚度的关系。方法:选择2009年1月～2010年10月收治的青春期功血患者137例,将其分为妈富隆组(治疗组)70例和己烯雌酚联合安宫黄体酮组(对照组)67例。治疗后比较两组患者的控制出血时间、总有效率、血红蛋白、贫血发生率及子宫内膜厚度的变化情况。结果:治疗组患者的总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但与对照组相比,治疗组的止血时间短于对照组、血红蛋白的变化情况优于对照组,贫血发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜的厚度较治疗前明显变薄,治疗组子宫内膜的厚度较对照组薄(P<0.05)。结论:两种治疗青春期功血均可达到近期治愈的目的,但治疗效果不尽相同,妈富隆治疗功血有显著疗效,且子宫内膜改变更明显,其变化与其他指标结果相符。功血的治疗的效果主要依赖于控制患者出血的时间、贫血情况的改善、总有效率,但子宫内膜的厚度在功血的治疗中也起着一定的作用,子宫内膜厚度在功血治疗中不仅可以指导制定治疗方案,也可作为辅助参考指标,但不能作为唯一或主要的指标。

产后乳房胀痛的预防护理进展

产后乳房胀痛是产科十分常见的护理问题，一般产后2—3d出现双乳胀满、疼痛、硬结，甚至延及腋窝部的副乳腺，伴有低热，这主要是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致。乳房胀痛不仅影响母乳喂养成功率，严重时还可引起乳腺炎，现将产后乳房胀痛的预防护理进展综述如下。

围产期B族链球菌感染的研究进展

B族链球菌（group B Streptococcus，GBS）是一种革兰阳性球菌，常定植于人下生殖道及胃肠道，同时也可定植于婴幼儿上呼吸道。自20世纪70年代，GBS感染一直是美国新生儿发病及死亡的首要原因。1996年美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）联合其他专业机构，

睡前口服小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的发生

目的：探讨小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期及妊娠诱发的高血压综合征的预防作用。方法：将242例存在子痫前期高危因素暴露的孕13-16周的妇女随机分成阿司匹林处理组（n=120，睡前口服75mg阿司匹林至分娩）和对照组（n=122，安慰剂替代阿司匹林），随访至妊娠结束后2周，记录子痫及妊娠高血压综合征的发生率。结果：本研究中共失访5例，其中阿司匹林组2例，对照组3例。子痫前期的发生率，阿司匹林组低于对照组（18。6％VS52。9％），其中轻度子痫前期、早发子痫前期、严重子痫前期的发生率阿司匹林组（11．0％、3．4％、4．2％）均低于对照组（26．9％、12．6％、13．4％）。妊娠诱发高血压的发生率（4．2％VS16．0％）、宫内发育迟缓发生率（13．6％VS30．3％）、出生孕周〈34周的孕妇比例（4．2％VS13．4％）、37周前分娩的孕妇比例（18．6％VS40．3％）、流产比例（2．5％w10．1％），阿司匹林组均低于对照组。平均出生体质量（2890±340gvs2611±79g）、平均出生孕周（36．8±2．0FS35．0±3．1），阿司匹林组大于对照组（P〈0．05）。阿司匹林组与对照组在新生儿围产期内死亡率（O．8％VS1．7％）、胎盘早剥率（6．8％VS5．O％）、阴道分娩率（43．2％VS40．3％）之间均无统计学差异（P＞0．05）o结论：睡前口服小剂量阿司匹林能使子痫前期高危孕妇受益。

苯巴比妥配伍东莨菪碱加速产程的临床观察

目的观察苯巴比妥配伍东莨菪碱加速产程的效果。方法将120例临产后精神高度紧张、宫颈韧的初产妇按住院号末位数字分为试验组（奇数）和对照组（偶数），每组60例，试验组临产后（宫口开大2cm）一次性肌肉注射苯巴比妥0．1g和东莨菪碱0．3mg，对照组临产后不用上述药物。观察比较两组宫口开全时间、第2产程时间、第3产程时间、分娩方式、产后2h内出血量、新生儿1minApgar评分。结果试验组宫口开全时间明显短于对照组[（3．72±1．78）h比（6．50±1．10）h，P〈0．05]，剖宫产率明显低于对照组[11．67％（7／60）比18．33％（11／60），P〈0．05]，两组第2产程时间、第3产程时间、产后2h内出血量、新生儿1minApgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论临产后使用苯巴比妥配伍东莨菪碱肌肉注射能缩短产程，对新生儿无不良影响，方便安全，经济有效，值得推广使用。

脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析

对脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析如下。 1病历摘要 女,22岁。G1P0,孕3757周,无痛性阴道流血2h,量多于既往月经量,2011-05-19T19：00入院。

不同人群剖宫产分娩情况的分析

目的:通过对剖宫产妇女孕产期相关情况的调查,了解不同人群剖宫产分娩情况,为降低剖宫产率提供基础资料。方法:回顾性分析2011年1月～12月在上海市某二级综合医院行剖宫产术终止妊娠的1 253例上海市户籍产妇和1 082例非上海市户籍产妇的病史资料,比较不同户籍剖宫产分娩产妇的一般情况、产前检查和分娩情况等。结果:上海市户籍产妇剖宫产率达53.66%,非上海市户籍产妇剖宫产率为46.34%;在剖宫产分娩的产妇中,上海市户籍剖宫产中无医学指征的社会因素比例高于非上海市户籍,非上海市户籍产妇的产检次数少于上海市户籍产妇、急诊剖宫产的比例高于上海市户籍产妇、新生儿Apgar评分低于上海市户籍产妇。结论:不同人群产前和产时服务利用情况不同,应针对不同人群对孕妇和家属进行孕产期保健知识宣传,改进产时服务模式,把以医生和护士为主体的医疗干预过程转变为以产妇为主体的自然分娩过程。