射频消融治疗频发室性早搏对左室功能及其结构的影响

目的探讨射频消融治疗频发室性早搏(室早)对左室功能及其结构的影响。方法收集2006年1月至2010年12月成功行射频消融治疗的频发室早患者56例,同期随访未予射频消融治疗的频发室早患者42例。比较两组患者不同处理前、后的室早数和超声心动图左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)等各参数的变化。结果 (1)与非消融组比较,消融组射频消融治疗后室早总数明显减少[(125±113)个/24 h vs(17 813±1 542)个/24 h,P<0.01];超声心动图的各项参数[LVEDD(44.1±4.0)mm vs(48.9±3.8)mm;LVESD(27.0±3.7)mm vs(30.1±4.2)mm;IVSd(7.5±0.8)mm vs(8.5±0.8)mm;LVPWd(7.5±0.8)mm vs(8.5±0.9)mm;LVEF(0.72±0.06)vs(0.64±0.08)]组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,射频消融治疗后室早总数减少[(125±113)个/24 h vs(23 662±12 559)个/24 h,P<0.01],患者胸闷、心悸症状缓解,超声心动图参数LVEDD[(44.1±4.0)mm vs(50.6±5.4)mm]、LVESD[(27.0±3.7)mm vs(32.1±5.3)mm]、IVSd[(7.5±0.8)mm vs(8.8±1.1)mm]、LVPWd[(7.5±0.8)mm vs(8.7±1.1)mm]明显减小(P<0.05);LVEF[(0.72±0.06)vs(0.64±0.09)]显著提高(P<0.05)。结论射频消融可有效改善频发室早引起的心脏结构重构和功能减退,缓解患者不适症状。

入院时糖化血红蛋白水平与糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者心功能的关系

目的探讨入院时血清糖化血红蛋白（HbAIc）水平与糖尿病和非糖尿病ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者心功能的关系。方法分析2008年11月至2010年5月收治的154例出现症状的〈12hSTEMI患者，以入院HbA1c水平将所有患者分组：入院HbA1c〈6．5％组（42例），6．5％～8．0％组（45例），8．1％～10．0％组（36例）和〉10．0％组（31例），后三组定义为人院高HbA1c组。分析糖尿病和非糖尿病患者HbA1c水平与心功能的关系。结果与HbAIC〈6．5％的患者比较，HbA1c升高的患者左室射血分数（LVEF）显著降低（P〈0．01）；HbA1c8．1％～10．O％组和〉10．0％组心功能KillipⅣ级的患者显著增多（P〈0．05）。用协方差分析校正年龄、性别、体重指数（BMI）、血压、血脂、血糖等因素后，在HbA1c〈6．5％组、6．5％～8．0％组和8．1％～10．0％组，非糖尿病患者LVEF显著高于糖尿病患者；在HbA1c〉10．0％组显著低于糖尿病组（P〈0．05）。在全部患者、糖尿病患者和非糖尿病患者，HbA1c水平与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论与糖尿病患者相比，非糖尿病史的STEMI患者入院HbA1c升高很常见，并且与心功能不全显著相关。

入院血糖水平与糖尿病和非糖尿病慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨入院空腹血糖(FPG)水平与合并糖尿病或非糖尿病的慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系。方法:分析2009-07-2010-09期间收治的161例伴或不伴有糖尿病的CHF患者,心功能为纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级。以入院FPG不同水平将糖尿病和非糖尿病的患者分组:入院FPG水平<6.1mmol/L组(56例),6.1～7.7 mmol/L组(41例),7.8～11.0 mmol/L组(38例)和≥11.1 mmol/L组(26例)。分析糖尿病和非糖尿病的CHF患者FPG水平与心功能的关系。结果:①与FPG<6.1 mmol/L组的患者比较,6.1～7.7 mmol/L组、7.8～11.0 mmol/L组和≥11.1 mmol/L组的患者中糖尿病的比例较高(P<0.01),体质指数(BMI)、TC、LDL-C升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)较低(P<0.05),心功能Ⅳ级者显著增多(P<0.05)。②用协方差分析校正年龄、性别、BMI、血压、心率、血脂等因素后,在FPG<6.1 mmol/L组、6.1～7.7 mmol/L组和7.8～11.0 mmol/L组,非糖尿病患者LVEF高于糖尿病患者(P<0.05),在FPG≥11.1 mmol/L组低于糖尿病患者(P<0.05)。③采用多元线性回归分析,调整因素包括年龄、BMI、血压、心率、血脂。结果表明:在全部患者、糖尿病患者和非糖尿病患者,FPG水平与LVEF相关联(P<0.05)。结论:不同入院时血糖水平的糖尿病和非糖尿病合并CHF患者的心功能状存在显著差别;与糖尿病患者相比,非糖尿病的CHF患者入院FPG升高很常见,并且与心功能状况显著相关。

正常血压高值与肾功能及颈动脉内中膜厚度的关系

目的观察正常血压高值患者尿微量白蛋白（mAlb）、肾功能和颈动脉内中膜厚度（IMT）的变化，探讨正常血压高值患者是否存在与血压升高相关的靶器官损害。方法2009年8月至2010年5月，根据《中国高血压防治指南））2005年修订版诊断标准筛选180例研究对象并分为3组：正常血压组（NT组）、正常血压高值组（PH组）和高血压组（EH组）各60例，所有研究对象测定尿mAlb、血清肌酐，（Cr）和颈动脉IMT，比较3组上述指标是否存在差别，分析尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与正常血压高值的关系。结果在NT组、PH组和EH组，尿mAlb分别为（15．3±7．5）、（24．6±10．7）、（37．3±20．4）mg／L；血清cr分别为（68．04-16．5）、（81．9±14．9）、（95．8±22．5）txmo]／L；颈动脉IMT分别为（1．46±0．67）、（1．79±0．74）、（2．34±0．78）mm。尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT在NT组、PH组和EH组间差异有统计学意义，PH组和EH组高于NT组（P〈0．05或P〈0．01），EH组高于PH组（P〈0．01）。多元线性回归分析显示：调整年龄、体重指数（BMI）、血压、血脂、血糖等因素后，在PH组，尿mAlb与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血糖相关的标准偏回归系数分别为0．279、0．259和0．360（P值分别为0．012、0．043和〈0．001），血清Cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0．317、0．257和0．377（P值分别为0．006、0．049和〈0．001）。颈动脉IMT与年龄、SBP、DBP、总胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0．381、0．375、0．263、0．265和0．372（P值分别为〈0．001、〈0．001、0．033、0．021和〈0．001）。在EH组，尿mAlb与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0．378、0．258和0．283（P值分别为〈0．001、0．046和0．009），血清cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0．294、0．261和0．464（P值分别为0．008、0．042和〈0．001）。颈动脉IMT与年龄、SBP、高密度脂蛋白胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0．262、0．264、-0．374和0．306（P值分别为0．035、0．023、〈0．001和0．007）。尿mAlb水平、血清cr均与血压、血糖关联，颈动脉IMT与年龄、血压、血脂、血糖关联。结论PH组患者尿mAlb、血清cr和颈动脉IMT出现了改变，尿-mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与血压水平关联。提示正常血压高值患者存在与血压升高相关的靶器官损害，血压水平是导致尿mAlb、血清cr和颈动脉IMT增加的危险因素。