无张力腹股沟疝修补术后复发原因分析及再手术处理

目的探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术的方法。方法回顾性分析15例无张力腹股沟疝修补术后复发并再次手术的患者的临床资料。结果所有病例均再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术，手术时发现所有病例网片都有不同程度的移位。术后随访时间6～96个月，平均25个月，未见复发。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、手术技巧不足，再手术时需先控制复发的危险因素，疝环充填式无张力修补术仍是一种简单、有效的治疗方法。

术后早期肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析24例腹部手术后早期肠梗阻病例的临床资料。结果 24例中20例经禁食、抗炎、解痉、肠外营养、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均7d;4例再次手术,1例为内疝,2例为肠管壁疝,1例为束带形成。结论术后早期肠梗阻的特点:①多于术后3～30d开始出现梗阻症状。②以炎性肠梗阻多见,腹胀为主,腹痛较轻,较少发生绞窄。为腹腔炎症引起黏连所致,大多经保守治疗有效。③少数病例为机械性因素造成梗阻,多需手术解除梗阻。对绞窄性梗阻应及早手术。再次手术宜从简,以解决梗阻为目的。

结肠穿孔22例临床诊治体会

目的探讨不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对22例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 22例中死亡5例(占22.7%)。3例自发性乙状结肠穿孔中2例行破裂肠管切除、远端关闭、近端结肠造口术,死亡1例。1例纤维结肠镜检致横结肠穿孔,行肠穿孔裂孔修补术。11例癌性结肠穿孔:4例采用Ⅰ期切除吻合,7例分期手术,其中死亡3例。1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,经分期手术而治愈。6例外伤性结肠破裂:3例采用Ⅰ期切除吻合,2例分期手术治愈,死亡1例。结论 结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗上应当个体化,需根据患者全身情况、腹腔污染程度、穿孔病因来决定手术的方式。