不同手术入路治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用锁定钢板经小切口入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对98例采用两种不同手术入路结合锁定钢板治疗的患者,小切口入路52例,三角肌入路46例。比较两组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和末次随访时肩关节Constant评分。结果患者均获随访,时间7～19(12±3)个月,骨折均愈合。小切口入路组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于三角肌入路组(P<0.05、P<0.01),两组患者术后骨折愈合时间、Constant评分及手术优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。小切口入路组的患侧肩关节的前屈、后伸、内收和外展较三角肌入路组改善更为明显(P<0.01)。结论小切口入路治疗老年肱骨近端骨折,可减少软组织损伤及骨折断端残留血供的破坏,复位满意,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

微创内固定系统治疗胫骨平台骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将60例胫骨平台骨折患者按照手术方式不同分为LISS组(30例)和解剖钢板组(30例)。观察两组术后疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症发生率。结果两组患者均获随访,时间7～33(17.32±5.32)个月。优良率:LISS组为86.67%,解剖钢板组为83.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间和术中出血量:LISS组均较解剖钢板组明显缩短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。术后住院时间、开始负重时间和骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率LISS组为3.33%,明显低于解剖钢板组的23.33%(P<0.05)。结论 LISS与解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效相当,但LISS术中组织损伤小,手术时间短,并发症少,更有利于患者的功能恢复。

LISS内固定系统在老年性股骨粗隆间骨折中的应用

目的评价微创内固定系统（1essinvasivestabilizationsystems，LISS）在老年性股骨粗隆间骨折中的临床应用价值。方法自2007年7月到2009年12月，我院采用LISS倒置治疗11例老年性股骨粗隆间骨折患者。结果11例患者手术顺利，手术时间60-120rain，平均（74．8±18．o）min，术中出血（100-500）mL，平均（204±81）mL。术后未出现切口感染、静脉栓塞及心肺系统疾患等并发症。平均住院时间为8．9d（7-11d）。随访8-17个月，平均（12土3．7）个月，11例患者骨折全部愈合，愈合时间为3-5个月，平均（4．2±0．8）个月。无骨折再移位、髋部畸形、接骨板断裂的发生。随访截止期髋关节Harris评分83-94分，平均（88．1土5．5）分。结论股骨LISS系统从生物力学和解剖结构上都可满足股骨近端复杂骨折内固定要求，对老年性股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法。

新疆乌鲁木齐汉族、维族骨量减少女性骨生化标志物和维生素D水平的研究

目的通过分析新疆乌鲁木齐地区汉族与维吾尔族骨量减少女性之间骨生化标志物和维生素D的水平,探讨维吾尔族骨量减少的特点。方法选择2008年5月至2011年3月期间,我院就诊的骨量减少的女性500例,其中汉族306例(61.2%),维族194例(38.8%),对比分析两组体重指数、血清电解质、部分骨生化标记物以及25羟基维生素D水平。结果两组平均年龄、体重指数、血清Ca、P、Mg水平无统计学差异(P>0.05);骨特异性碱性磷酸酶(BAP)无显著性差异(P>0.05);骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平,维吾尔族高于汉族组(P<0.05);汉族各年龄阶段VitD水平均高于维吾尔族,具有统计学显著性差异。结论骨转换水平较高和VitD缺乏在维吾尔族女性骨量减少中发挥着重要的作用。

微创经皮钢板植入术治疗Pilon骨折临床体会

目的探讨微创经皮钢板植入术(minnimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Pi-lon骨折临床疗效。方法选取2008年1月至2010年12月在我院就诊的Pilon骨折60例,按照手术方式不同,分为微创内固定组和有限内固定组,每组30例。观察两组的疗效、手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、出院时间及并发症的发生率。结果所有病例均得到了随访,随访时间为6～32个月,平均(15.34±6.32)个月。术后微创内固定组的优良率为93.33%,较有限内固定组的优良率73.33%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、取出内固定时间和住院时间方面,差异无统计学意义(P>0.05)。有限内固定组并发症的发生率为26.67%,而微创内固定组并发症的发生率为6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO治疗Pilon骨折疗效确切、创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗Pilon骨折的有效方法。

锁骨前上方钢板治疗锁骨远端骨折

2010年9月～2012年4月，我科采用AO新型锁骨前上方钢板治疗20例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者，取得良好效果，报道如下。

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折

目的研究微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折的治疗方法和疗效。方法对18例桡骨头骨折行切开复位微型钢板螺钉内固定并进行早期功能锻炼。结果按Metaizeau肘关节治疗评定方法:优12例,良4例,可2例。结论用微型钢板螺钉对桡骨头骨折作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,减少了关节僵硬、异位骨化的发生率,有利于早期进行功能锻炼。

PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的固定强度及疗效。方法回顾性分析116例应用PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。结果 PFNA-Ⅱ拉力钉在股骨颈中的固定强度:中1/3>中上2/5>中下1/3;侧位在中轴线上最强、偏后的最差。结论 PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折是简单有效的方法,拉力钉应置于股骨颈中1/3或中上2/5,且侧位在中轴线上。

微创同种异体小颗粒骨植骨治疗骨缺损

目的探索微创同种异体小颗粒冻干骨植骨治疗创伤性骨折伴骨缺损的临床效果。方法采用微创同种异体小颗粒冻干骨植骨治疗创伤性骨折伴骨缺损29例。结果骨折愈合时间(3.10±0.86)个月,术后早期多有中、低度发热,术前与术后化验指标分析显示,CRP、Lg G、Lg M、补体C3、补体C4及嗜酸细胞比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创同种异体小颗粒冻干骨植骨治疗创伤性骨折伴骨缺损,有显著促进骨折愈合的作用,且创伤小、实用性强。

伤椎骨水泥成形联合椎弓根钉内固定治疗老年胸腰椎骨折

目的探讨老年胸腰椎骨折的内固定治疗方法。方法对21例老年胸腰椎骨折行椎体内注骨水泥联合椎弓根钉棒内固定手术治疗。结果平均随访15个月(14.95±5.36)个月,术后伤椎的高度和Cobb角均有满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1～3级改善。结论内注骨水泥联合椎弓根钉棒内固定治疗老年胸腰椎骨折复位可靠、固定牢靠,疗效优良。

后路椎间盘镜联合棘突间非融合技术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨后路椎间盘镜联合腰椎棘突间Coflex非融合固定技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对自2009年3月-2010年10月收治的15例L3、4L4、5腰椎间盘突出症，采用后路椎间盘镜下髓核摘除联合棘突间Coflex非融合固定。结果手术时间（78±12）min；出血量（102±18）ml；ODI评分：术前（35．8±1．5）％，术后3个月（12．2±1．6）％，术后12个月（9．1±1．3）%。Maenab评分结果：优6例，良8例，可1例，优良率93．3％。术前与术后功能评分有统计学意X（P〈0．05）；术前及术后3、12个月随访腰椎受累节段椎间隙后缘高度，显示术前与术后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后路椎间盘镜微创联合棘突间Coflex非融合技术治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果；对椎间盘退变的短期效果较好，长期疗效尚需积累更多手术病例和较长时间的随访。

可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折

目的探讨可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折的临床效果。方法对19例25处掌指骨中段横形或短斜形骨折采用可吸收棒微创髓内固定。结果本组获随访3-11个月，可吸收棒固定牢靠，术后疗效评定结果为：优13例，良4例，可1例。差1例。结论可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨中段横形或短斜形骨折疗效可靠，操作简便，值得推广应用。