帕瑞昔布钠联合小剂量地佐辛用于妇科手术后镇痛

地佐辛是阿片类药物，镇痛作用强，成瘾性小，但其不良反应如呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、头晕等使临床用药有所顾忌。帕瑞昔布钠是选择性环氧酶-2（COX-2）抑制药，镇痛作用强、胃肠道反应轻，并能减少术后阿片类药物的用量。本文旨在观察帕瑞昔布钠联合小剂量地佐辛用于妇科手术后的镇痛效果和不良反应。

外周神经刺激器定位下行肱管神经阻滞的临床研究

目的比较外周神经刺激器(PNS)引导下的3种臂丛神经阻滞(肱管神经阻滞、肌间沟神经阻滞、腋路神经阻滞)的效果。方法将120例拟行前臂和手部手术的患者随机分为肱管组(G组)、肌间沟组(J组)和腋路组(Y组),每组40例,局麻药均为1%利多卡因和0.25%左布比卡因混合液。PNS定位后,J组一次性将30 ml混合液注射于肌间沟内;Y组刺激到尺神经、桡神经或正中神经的任意一支即向腋鞘内注入28 ml局麻药,然后针退至腋部皮下给药2 ml以阻滞臂内侧皮神经;G组依次阻滞正中神经(7 ml)、尺神经(7 ml)、桡神经(7 ml)、肌皮神经(7 ml)、臂内侧皮神经(2 ml)。比较3组患者在臂丛阻滞成功率和并发症等方面的差异。结果 G组的阻滞成功率(95%)明显高于J组(80%)和Y组(75%)(均P<0.05),J组有1例发生喉返神经阻滞、1例发生星状神经节阻滞,Y组有1例发生局部血肿,无其他明显并发症。结论肱管神经阻滞是一种安全、有效的臂丛神经阻滞方法,其效果优于传统的肌间沟神经阻滞和腋路神经阻滞,值得在临床上推广应用。