上海市浦东新区卫生人才激励机制改革实施效果研究

目的评价上海市浦东新区卫生人才激励机制改革的实施效果,为政策的持续和推广提供对策建议。方法分别于2014年和2015年12月底,向浦东新区共45家社区卫生服务中心的主管部门领导发送3套机构人员数量调查表,包括浦东新区社区卫生服务中心卫生人员数据收集表、浦东新区社区卫生服务中心流入卫生人员数据收集表、浦东新区社区卫生服务中心流出卫生人员数据收集表。将医务人员汇总为全科医师、公共卫生及其他医师、护理人员、其他卫生技术人员4类,重点分析推行"农村卫生人才队伍激励机制改革"的A(偏远农村12家)、B(一般农村11家)、C(城郊结合9家)3类社区卫生服务中心的医务人员流入、流失及总体情况。结果 2014年和2015年A、B、C 3类社区卫生服务中心的医务人员总数分别为3 842例和3 818例,全科医师、公共卫生及其他医师、护理人员、其他卫生技术人员的构成比分别为21∶25∶35∶19和23∶23∶35∶19。2014年和2015年3类社区卫生服务中心分别引入医务人员281例和282例,其中分别引入全科医师24例和39例,2015年较2014年增长62.50%。2014年和2015年3类社区卫生服务中心的医务人员流失率分别为4.35%(167/3 842)和3.77%(144/3 818)。2015年,流失的公共卫生及其他医师、护理人员分别占流失总数的43.75%(63/144)、34.03%(49/144)。结论卫生人才激励机制改革对卫生技术人员的吸引力较强,农村卫生技术人才的数量和结构均进一步优化,人员稳定性有所增强,但公共卫生及其他医师、护理人员的队伍建设有待加强。

卫生人才激励机制改革背景下医务人员满意度研究

目的探讨卫生人才激励机制改革背景下医务人员的满意度。方法于2015年6月15—30日,在享受《关于加强浦东新区农村卫生人才队伍建设的实施意见》("卫生八条")政策的A(偏远农村12家)、B(一般农村11家)、C(城郊结合9家)3类共32家社区卫生服务中心,选取所有与政策实施相关的医务人员3 800例。采用自行设计的问卷对纳入医务人员进行调查,主要内容包括医务人员的基本信息、对"卫生八条"政策的满意度、对"卫生八条"政策的意见和建议。结果共回收有效问卷3 295份(A类1 020份、B类1 206份、C类1 069份),问卷有效回收率为86.7%。3 253例医务人员回答了对"卫生八条"政策的满意度,其中2 225例表示满意,满意率为68.4%。不同地区、性别、学历、岗位、职称医务人员对"卫生八条"政策的满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共1 300例医务人员填写了对"卫生八条"政策的意见和建议,其中507例(39.0%)认为"卫生八条"专项奖励的发放应公开、公平、公正、合理,建议结合工作量、工作压力等进行考虑,同时缩小城乡差距、岗位差距;286例(22.0%)医务人员对政策的稳定性和持续性持怀疑态度,建议奖金能及时到位、准时发放;156例(12.0%)认为奖励额度与护理人员工作量、职业风险不匹配,建议提高护理人员待遇。结论医务人员对"卫生八条"政策的总体满意度尚可,但存在明显地区差异和岗位差异。建议建立长效机制,保证财政投入的可持续和政策落实的公正合理,同时给予护理人员及较低社会经济地位医务人员更多关注。

卫生人才激励机制改革背景下患者就诊满意度研究

目的探讨卫生人才激励机制改革背景下患者的就诊满意度。方法于2015年6月15日—8月15日,在享受《关于加强浦东新区农村卫生人才队伍建设的实施意见》("卫生八条")政策的A(偏远农村12家)、B(一般农村11家)、C(城郊结合9家)3类共32家社区卫生服务中心,选取政策实施(2014-07-01)前后均有相应社区卫生服务中心就诊经历的患者3 520例(每家110例)。采用自行设计的问卷对纳入患者进行调查,主要内容包括患者的基本信息、选择至社区卫生服务中心就诊的原因、就诊满意度、自感社区卫生服务变化及对社区卫生服务中心不满意之处。结果共回收有效问卷3 091份(A类1 210份、B类995份、C类886份),问卷有效回收率为87.8%。患者选择至社区卫生服务中心就诊的原因排在前3位的分别为离家近(86.3%,2 667/3 091)、价格便宜(48.0%,1 484/3 091)、服务态度好(47.7%,1 474/3 091)。患者对社区卫生服务的总体满意度为84.7%(2 568/3 032),对候诊时间、就诊环境、服务态度、解释清楚程度、认真程度、信任程度、就诊花费的满意度分别为54.1%(1 625/3 003)、77.1%(2 308/2 995)、93.5%(2 859/3 057)、94.6%(2 911/3 078)、94.9%(2 915/3 071)、93.8%(2 880/3 071)、48.6%(1 489/3 066)。不同地区患者对社区卫生服务的总体满意度及对就诊环境、服务态度、解释清楚程度、认真程度、信任程度、就诊花费的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。"卫生八条"政策实施后,81.1%(2 466/3 041)患者认为就诊方便程度有大幅/部分改善,77.0%(2 311/3 001)患者认为医生技术水平有大幅/部分提高,53.1%(1 613/3 038)患者认为就诊费用有大幅/部分下降;80.2%(2 318/2 890)患者认为药品种类少,48.2%(1 393/2 890)患者认为设备条件差,15.9%(459/2 887)患者认为等候时间长。结论患者的总体就诊满意度较高,卫生人才激励政策在一定程度上促进了偏远农村地区医疗卫生服务质量的提升;建议改善就诊环境、调整医疗费用模式,同时关注药品问题,进一步提高患者满意度。