上海市浦东新区社区中医全科医生家庭医生签约服务现状调查

目的:了解上海市浦东新区社区中医全科医生家庭医生签约服务现状,为促进中医药融入家庭医生签约服务提供参考。方法:2020年11—12月,采用分层随机抽样方法抽取上海市浦东新区29家社区卫生服务中心中医类全科医生282人,通过问卷星调查方式对其进行家庭医生签约服务状况调查。结果:实际完成签约数量>2000人的仅有6人,占2.2%。有49.7%的调查者认为参与家庭医生签约服务有必要,有59.3%的调查者认为中医全科医生与西医全科医生同等重要,有88.3%的调查者认为可以提供更专业的中医服务。结论:上海市浦东新区社区中医全科医生家庭医生签约指标达标率较低。建议加强中医全科医生家庭医生签约服务的宣传力度,提高各方面的支持力度,发挥中医药服务优势,探索中西医组合签约方式,使中医药服务更好地融入家庭医生签约服务。

上海市浦东新区周家渡社区居民饮食习惯与高血压的关系研究

目的探讨上海市浦东新区周家渡社区居民饮食习惯与高血压的关系。方法采用多阶段整群抽样方法,选取2014年上海市浦东新区周家渡社区居民1120例作为研究对象,进行饮食习惯的问卷调查及体格检查。结果 Logistic回归结果显示年龄、婚姻状况、文化程度、红肉食用情况、咸菜食用情况、动物内脏食用情况对高血压的患病情况有影响(P<0.05)。结论应加强社区居民合理膳食、平衡膳食的健康教育,低盐饮食和少食油脂类食物是预防高血压的重要措施。

“卫生八条”背景下上海市浦东新区全科医生离职倾向及相关因素的横断面研究

背景为解决偏远郊区全科医生招聘难、留住难等问题,原上海市浦东新区卫生和计划生育委员会出台了“卫生八条”为农村地区吸引并留住全科医生人才。关注全科医生离职倾向水平及相关因素,对人才激励政策的完善具有重要意义。目的了解上海市浦东新区在职全科医生的离职倾向水平及相关因素,为区域卫生人才激励政策的完善提供参考。方法于2016年6—12月,对上海市浦东新区社区卫生服务中心全体全科医生进行问卷调查,内容包括个人特征、工作和组织特征、家庭和社区环境、离职倾向(得分为1~6分,得分越高表明离职倾向越强)。共发放问卷1261份,回收有效问卷1145份,有效回收率为90.80%。结果上海市浦东新区全科医生的离职倾向得分为(2.26±0.95)分;不同个人特征的全科医生离职倾向得分差异无统计学意义(P>0.05);工作和组织特征方面,不同职务、所在单位地理位置的全科医生,其离职倾向得分差异有统计学意义(P<0.05);家庭和社区环境方面,除了当地居民对全科医生工作的配合程度外,不同家庭和社区环境下全科医生离职倾向得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东新区全科医生离职倾向总体水平较低,且工作和组织特征、家庭与社区环境对全科医生离职倾向的影响突出,因此,要降低全科医生的离职意愿,需要重点从合理缩小管理层与专业技术人员的收入差距、全科医生的家庭及当地居民宣教、激励政策宣传和落实方面入手。

上海市浦东新区小学生口腔健康知识及行为调查

目的了解上海市小学生口腔健康知识掌握情况、相关健康行为及获取口腔健康知识的途径,为制定相关干预措施提供依据。方法整群抽取上海市浦东新区4所小学一-五年级的学生1212名,采用自编问卷进行调查。结果 9个口腔健康知识问题中窝沟封闭的作用学生回答正确率最低,为17.66%,对牙齿健康有益的食物知晓率最高,为92.33%,刷牙率（刷牙≥1次/d）为94.72%,每日早、晚均刷牙者占调查人数的52.8%。小学生获取口腔健康知识的途径主要来自媒体、家人、教师和医护人员。结论小学生对口腔健康知识的了解欠佳。应进一步加强口腔健康知识的宣传教育,教师、家长应加强联系与配合,培养学生养成良好的口腔卫生习惯。

全科医生心理契约破坏、组织支持感与离职倾向关系的时滞研究——以上海市浦东新区为例

目的分析组织支持感、心理契约破坏与离职倾向间的关系,为全科人才激励措施的完善提供一个新思路。方法2016年6-12月在上海市浦东新区社区卫生服务中心全科医生中进行两次问卷调查。第一次调查的主要内容包括人口社会学信息、组织支持感和心理契约破坏,第2次调查的内容为离职倾向。数据分析应用SPSS 24.0和AMOS 24.0统计软件完成。结果1145名全科医生的组织支持感得分为(4.59±0.85)分,心理契约破坏得分为(3.13±0.53)分,离职倾向得分为(2.26±0.95)分;组织支持感对离职倾向有负向作用,心理契约破坏对离职倾向有正向作用,心理契约破坏对组织支持感有负向作用,组织支持感在心理契约破坏与离职倾向间起到部分中介作用。结论上海市浦东新区的全科医生人才激励有待于从加强激励措施与保障落实、重视职业发展等方面进一步完善。

浦东新区社区卫生服务机构业务运营状况分析

目的了解浦东新区社区卫生服务机构发展的基本状况,为深化社区卫生改革提供参考信息。方法收集2009—2010年《浦东新区卫生年鉴》、卫生统计报表等相关数据并进行比较分析。结果与2009年比较,2010年浦东新区社区卫生服务机构从147家减为128家;每千人口执业(助理)医师从0.56人下降到0.46人;医护比为1:0.66;每万人口全科医生为1.90人;非卫技人员占17.91%;门诊药品费用占门急诊次均费用的77.35%,住院药品费用占住院费用的61.11%。结论须加强社区护士队伍建设,加大全科医师培养力度,优化社区卫生人才队伍结构,建立健全社区卫生服务经济补偿机制。

浦东新区周家渡社区老年人健康体检心电图分析

目的:分析周家渡社区卫生服务中心健康体检老年人心电图异常情况。方法:对2013年周家渡社区卫生服务中心体检的12 616名60岁及以上老年人心电图检查结果进行汇总分析。结果:共检出心电图异常2 979人,检出率为23.6%,其中ST-T改变672人(22.6%)、窦性心动过速457人(15.3%)和右束支传导阻滞389人(13.1%)。心电图异常检出率与患者年龄、性别以及是否合并高血压等有关。结论:社区老年人体检心电图异常检出率高,应重视老年人健康体检中心电图检查项目。

浦东新区周家渡社区老年人脂肪肝检出情况分析

目的对社区体检老年人脂肪肝的发病情况、脂肪肝患者的血生化指标进行统计分析。方法对12 616名60岁以上社区老年人健康体检的肝脏B超检查和血生化指标进行统计分析。结果体检老年人脂肪肝检出率为25.6%;脂肪肝检出率女性高于男性(女性为29.9%,男性为19.4%),P<0.01,且与年龄有一定的相关性;脂肪肝组TG、TC、Glu、ALT和AST血生化指标均高于正常组(P<0.001)。结论社区老年人脂肪肝发生率高,脂肪肝患者多伴有血生化指标的异常,社区要加强老年人脂肪肝防治的健康宣教工作。

上海市周家渡社区居民代谢综合征患病率调查

目的调查上海市周家渡社区35岁以上人群代谢综合征患病情况。方法采用随机整群抽样的方法进行问卷调查,并进行血压、脉搏、身高、体重、腰围、臀围、血脂和空腹血糖的测定。结果上海市周家渡社区35岁以上人群代谢综合征的患病率为16.77%。结论上海市周家渡社区35岁以上人群代谢综合征患病率很高。

上海市周家渡社区儿童牙齿就医原因及影响因素分析

目的分析2012年浦东新区周家渡社区儿童牙齿就医的原因及其影响因素,为促进其牙病的早预防、早治疗提供参考。方法采取随机整群抽样方法对浦东新区周家渡地区765例儿童进行调查问卷,按患儿就医口腔科的原因分为主动就医组与被动就医组,就患儿的就医原因、患儿口腔卫生习惯及其家庭人口社会学基本情况进行回顾性调查。结果患儿口腔卫生习惯,家长的城郊分布,教育程度及知识结构是影响其就医口腔科原因的主要因素。城郊两地的儿童就医原因有统计学差异(x^2=13.01,P<0.05);主动就医组与被动就医组的每次刷牙持续时间存在统计学差异(x^2=4.24,P<0.05);主动就医组与被动就医组的更换牙刷的周期存在统计学差异(x^2=9.96,P<0.05);儿童就医原因和家长学历层次的分布有统计学差异(x^2=129.87,P<0.05)。结论缩小城郊差距,缩小文化程度差距,改善儿童口腔卫生习惯,做到早预防、早治疗,是儿童保健的工作重点。

浦东新区某学校462名小学生口腔卫生知晓状况分析

目的针对462名儿童口腔健康知晓状况，探讨口腔卫生习惯及儿童牙病干预措施。方法选择上海市浦东新区某小学一年级至五年级的学生462名，采用自编问卷对小学生口腔健康知识进行调查，并将结果进行统计分析。结果学生9个口腔健康知识问题回答正确率为7．79％（36／462）～94．81％（438／462），其中窝沟封闭的作用知晓率最低，对牙齿有益的食物知晓率最高。刷牙率（刷牙≥1次／d）为96．46％（441／462），每日早、晚均刷牙者占调查人数的44．16％（204／462）。一至三年级小学生每日早晚均刷牙的占调查人数的35．74％，四、五年级占57．06％，差异有统计学意义（X^2=17．36，P=0．00〈0．01）。偶尔刷牙的男、女生分别有10人和1人，差异有统计学意义（X^2=6．01，P=0．01）。小学生获取口腔健康知识的途径主要来自媒体、教师和医护人员。结论该学校小学生对口腔健康知识的了解欠佳。应针对口腔卫生知晓率的薄弱环节，进行健康宣教，培养学生养成良好的口腔卫生习惯。

上海市某社区卫生服务中心药品零差率政策的效果评价

目的:社区药品零差率政策实施以来,有关该政策的效果评价研究较少且评价结果褒贬不一。本文通过分析药品零差率政策的可行性和可持续性,为有效推行药品零率政策提供参考意见。方法:采用案例研究法,选取上海市某社区卫生服务中心,收集其2011-2014年信息系统中药品、费用、收支等相关数据,评价药品零差率政策的效果。结果:某社区卫生服务中心的慢性病药物种类增加6种,总额增长159.9%,抗生素类药物种类减少,2014年总额环比减少17.9%;门诊次均费增长19.5%,住院床日费用降低18.6%,药占比下降3.2%;机构药品收入比重下降至35.3%,药品支出是机构主要支出且收不抵支。结论:药品零差率政策实施后,慢性病、抗生素、输液类药品使用变化较大,药品收入比重下降但控费效果不明显,收支基本平衡但收入结构有待调查。政策推进仍需从社区卫生服务机构药品定价、补偿机制方面着手。

社区随访新模式对老年幽门螺杆菌治疗疗效的影响

目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者随机分为新模式组(n=160)和常规组(n=160)。2组均在首次确诊后发放《幽门螺杆菌感染患者治疗指导》健康宣教处方,并接受正规药物治疗,新模式组在发放后,通过门诊、电话、微信等方式进行随访。常规组只进行门诊随访。对治疗后1个月、6个月、12个月幽门螺杆菌感染患者的^(13)C-UBT阳性率、依从性及失访原因进行统计分析。结果新模式组患者在服药后6个月及12个月的^(13)C-UBT阳性率均低于常规组(10.9%vs 17.8%,P=0.085;5.26%vs 37.8%,P<0.01),依从性高于常规组(94.4%vs 82.5%,P<0.01),主观失访率低于常规组(12.5%vs 50.0%,P<0.01)。结论社区随访服务新模式能提高老年Hp感染的治疗效果,并有效提高依从性,降低主观失访率。

上海地区社区与三级医院的缺血性卒中患者的危险因素比较

目的探讨分别在上海地区社区卫生服务中心和三级医院就诊的缺血性脑卒中患者的危险因素分布特点。方法在上海地区1所三级教学医院(三级医院组)和7个社区卫生服务中心(社区卫生服务中心组)设立脑卒中二级预防门诊,收集连续就诊的资料完整的缺血性脑卒中患者1770例,记录其人口学资料、血管性危险因素及不良生活方式,分析各个危险因素的百分比、危险因素的累积数目及危险因素组合。结果社区卫生服务中心组高血压、糖尿病、心脏疾病和脑卒中患者的构成比均显著高于三级医院组(P值均<0.01),而血脂异常、吸烟、饮酒、缺乏锻炼患者的构成比则显著降低(P值均<0.01)。三级医院组患者中伴有多个危险因素的构成比显著高于社区卫生服务中心组(P<0.01),高血压伴糖尿病患者的比例显著降低(P<0.01)。结论在缺血性脑卒中二级预防的工作中,要加强危险因素的筛查,对在社区卫生服务中心就诊的患者需要给予积极的危险因素有效药物控制,而对在三级医院就诊的患者则应重视生活方式的干预。

上海智慧健康驿站服务功能及数据应用

2019年,上海推进智慧健康驿站建设民生实事工程,聚集了社区健康服务机构及社会资源,打造“健康服务+互联网”的线上线下全民健康活动基地。本文介绍了上海智慧健康驿站建设要素、服务功能、运行管理及质量控制,并解读其健康服务数据在健康教育、慢病管理、干预指导等方面的应用。

膝关节疼痛:揭秘疼痛之源,探索治疗之路

膝关节属于人体内体积较大且结构较复杂的一种屈曲关节,在日常生活中也会承受着较大的压力。随着年龄的不断增长,很多人会出现膝关节疼痛症状,在一定程度上影响其日常生活,而这种疼痛症状通常会被忽视或是被统一认定为膝关节炎,未能及时到院接受正规诊治。其实,引起膝关节疼痛的因素较多,并非单纯是由膝关节炎引起,也不可简单地按照膝关节炎进行治疗。那么,得了膝关节疼痛,到底该如何治疗呢?

上海地区2201例脑卒中患者危险因素分析

目的探讨上海地区脑卒中患者的危险因素。方法选择在交通大学医学院附属仁济医院和浦东、普陀7家社区卫生服务中心的脑卒中专病门诊连续就诊的资料完整的脑卒中患者2201例,记录患者的人口学资料、个人疾病史和不良生活方式,分析各个危险因素的百分比及危险因素的累积数目。结果 2201例脑卒中患者中,缺血性脑卒中1770例(占80.4%),出血性脑卒中431例(占19.6%),平均发病年龄为(67.2±11.6)岁。最常见的危险因素依次为高血压(76.9%),血脂异常(55.0%),缺乏锻炼(47.7%),吸烟(33.9%),脑卒中史(28.8%),心脏疾病(24.1%),糖尿病(22.9%),饮酒(22.7%),脑卒中家族史(21.7%)。90.8%的患者合并2个以上的危险因素,平均每例患者合并(3.4±1.4)个危险因素。结论上海地区的脑卒中患者以老年患者为主,多数合并2个或更多的危险因素,高血压、血脂异常和缺乏锻炼是最常见的危险因素。在脑卒中的二级预防中应该重视全面的危险因素筛查和不良生活方式的改变。

上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防干预的药物费用负担

目的观察上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防所需的药物费用负担。方法按照患者的危险因素分层及指南要求进行二级预防所需的药物费用的个体化测算,并结合患者的经济及享受医疗服务的状况,推测经济负担比例。结果 1698例患者中,享受医疗保险1544例(90.9%),药物费用占患者家庭人均收入20%以上者为56.7%,20%以下者为43.3%;自费患者154例,所有患者的药物费用占家庭人均收入的20%以上,逾八成患者的药物费用负担超过50%以上,40.9%(63/154)的患者所有收入不足以支付药费。结论上海地区缺血性卒中患者实施规范化二级预防的药物费用的负担沉重。

中医药治疗社区高尿酸血症患者100例临床观察

目的观察中医药治疗高尿酸血症的临床疗效。方法选取社区门诊高尿酸血症患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组根据中医辨证分为湿热蕴结型和瘀血阻滞型,分别予以中药治疗,对照组予以痛风定胶囊治疗,两组同时进行饮食控制和降尿酸茶饮辅助治疗,两组均治疗3个月,比较两组治疗前后症状体征及血尿酸变化情况。结果两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组痊愈率比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后血尿酸值均有改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组改善作用明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用中医辨证治疗高尿酸血症,对于降低血尿酸、控制痛风发作,其疗效优于中成药痛风定胶囊,且患者整体症状改善明显。

105例社区高尿酸血症患者证候特点分析

目的由于长期的尿酸增高会导致尿酸盐沉积和肾脏损害,探讨高尿酸血症的中医证候学特点,以期为高尿酸血症患者提供更好的治疗方法。方法收集105例社区高尿酸血症患者的临床资料,按照ZY/T001.1~001.9-94《中医病证诊断疗效标准》中对痛风的证候分类,分析归纳其中医证候特点。结果高尿酸血症患者的临床症状多为形体肥胖（73.33%）、口苦或口腻（72.38%）、便秘（72.38%）等实证表现;舌脉表现多为舌质红、舌苔黄腻、脉弦或脉滑。高尿酸血症以湿热蕴结的标实证为主要证型（45.71%）,其次是痰浊阻滞证（33.33%）、瘀血阻滞证（14.29%）和肝肾阴虚证（0.67%）。结论高尿酸血症的主要病理因素是痰和湿,最常见证型是湿热蕴结证,其次是痰浊阻滞证。