品管圈提高日首台手术医师准点到达率

目的运用品管圈的管理方法,提高日首台手术医师准点到达率。方法组建品管圈活动小组,以"提高日首台手术医师准点到达率"为主题,进行原因分析,制定改进措施,分析改进成果。结果通过品管圈活动,日首台手术医师准点到达率提高,麻醉医师、手术室护士、其他接台手术医师满意度提高,患者满意度明显提高。医务人员在QCC手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉、凝聚力7个方面,均有不同程度的提高。结论品管圈管理活动在优化手术室工作流程、提高日首台手术医师准点到达率、提高医患满意度方面发挥重大作用,同时增强圈员的团队精神,提高沟通协调能力,提升医院质量管理水平。

基于灰色关联理论的临床路径管理模式应用效果

目的分析探讨基于灰色关联理论的临床路径管理模式的应用效果。方法以临床路径管理病种平均住院费用作为参考序列,入径率、变异率、完成率、平均住院日、药费比、治愈好转率、再入院率作为比较序列,计算灰色关联系数,量化关联程度,明确管理重点,进行有针对性的、动态的周期性管理。结果通过运用基于灰色关联理论的临床路径管理模式,从2014至2016年,医院管理人员未增加,临床管理病种数由46个上升到111个,入径率由74.77%上升到90.04%,完成路径例数占出院人数比例由5.43%上升到50.79%,平均住院日由9.47天下降到6.88天,药占比由36.16%下降到32.89%。结论基于灰色关联理论的临床路径管理模式能够量化管理目标,突出管理干预重点,节约管理人力资源,提高管理效率,保证管理质量,有利于临床路径在各医院的推广。

基于FMEA的六西格玛在围术期医疗安全管理中的应用研究

近年来,随着我国医疗环境的不断变化,医疗安全日益受到人们的关注,医疗安全不仅是患者关注的重中之重,也是医院等级评审、国际医疗机构认证联合委员会（JCI）认证的重要依据。据上海市卫计委医疗事故处理办公室统计,2011—2013年上海市上报的医疗事故统计资料显示,与围手术期有关的医疗事故占事故总数的60%左右。

血清chemerin、C反应蛋白及白介素6与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病患者血清chemerin、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)水平的变化及其临床意义。方法:2013年1月—2014年8月在我院住院的2型糖尿病患者180例,根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组)、大量白蛋白尿组(CA组)3个亚组,另选健康体检者30名为正常对照组(NC组)。检测各组血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、尿ACR、hs-CRP、IL-6、chemerin等指标,并分析其相关性。结果 :NA组54例,MA组66例,CA组60例。2型糖尿病肾病患者血清chemerin、CRP、IL-6显著高于健康对照组(均P<0.05);chemerin、hs-CRP、IL-6水平3组比较差异具有统计学意义,CA组、MA组与NA组比较均显著升高(P<0.05)。简单直线相关分析显示:ACR与chemerin、hs-CRP、IL-6、Hb A1c、HOMA-IR、TG、Cr、收缩压(SBP)、病程呈正相关(r=0.62、0.58、0.59、0.47、0.45、0.52、0.54、0.53、0.56)(均P<0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.44,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,Cr、hs-CRP、IL-6、chemerin以及病程是影响ACR的主要因素。结论 :血清chemerin、CRP、IL-6参与机体的炎症反应,并与ACR密切相关。chemerin、hs-CRP、IL-6可能通过调节脂肪细胞生成、胰岛素抵抗及炎症、内皮细胞损伤等机制参与糖尿病肾病的发生和发展。