基于结构-过程-结果理论的上海市社区护理质量管控指标体系构建研究

目的以结构-过程-结果理论构建上海市社区护理质量管控指标体系,旨在为全面提升社区护理管理质量内涵提供评价工具。方法以Donabedian结构-过程-结果理论,编制社区护理质量管控指标体系专家咨询问卷;采用目的抽样选取基层卫生机构政府管理人员、基层医疗管理人员、高校社区护理授课教授、资深社区护理管理等专家进行两轮专家咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果专家积极系数为94%;权威系数为0.85;总协调系数W第一轮为0.253(χ~2=311.285,P<0.01);第二轮为0.401(χ~2=498.971;P<0.01);结构指标包括组织架构、人员、制度、护理培训等及相应6项三级指标;过程指标包括资源、环境管理、社区护理质量管理、参与社区重点人群管理、参与家庭医生团队签约工作、安宁疗护、居家护理等及相应15项三级指标;结果指标包括护理安全(不良)事件、服务对象满意率、护理质控达标率、社区护士培训率、社区护士考核合格率、工作创新及成果推广及相应27项三级指标。结论根据"结构-过程-结果"模式构建的社区护理质量评价体系具有较好的可靠性、可操作性及前瞻性,能够反应社区护理运行、护理质量、护理服务等状况,亦能够帮助社区护理管理者依据评价体系全面地建设护理队伍。

打好“结直肠癌”战役,保卫肠道健康

你有没有听说过“肠道保卫战”?这不是一场普通的战斗,而是我们每个人都应该参与的健康战役。本文将要给大家展示的是这场战争当中“结直肠癌”主战场的战况。根据最新的统计数据,每年新诊断的结直肠肿瘤患者数量持续上升,且年轻化趋势明显。有正确的知识和策略,才能打好这场硬仗!

LC+LCBDE和ERCP/EST+LC在胆囊合并胆总管结石中应用的随机对照研究

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年7月至2016年3月间114例胆囊合并胆总管结石患者临床资料,按随机数字表法分为LC+LCBDE组以及ERCP/EST+LC组。对比两组手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间和费用、术后胃肠道生活质量指数(GIQLI)和患者手术耐受性,以及术后早期及中远期并发症发生率。结果 LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组比较,手术成功率差异无统计学意义(96.5%vs 92.9%,P>0.05);并发症方面,LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎、腹胀发生率均低于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,LC+LCBDE组在住院费用、耗材费用、术后GIQLI生存质量和患者手术耐受性方面均优于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05);但在住院时间、胆漏发生率方面,ERCP/EST+LC组优于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE术式在胆囊合并胆总管结石的治疗中与ERCP/EST+LC术式手术成功率相近,但LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、费用少、患者耐受性好、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。

卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的临床分析

目的评估卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析213例Ⅲ期结直肠癌术后患者的临床及随访资料。以上患者术后接受8周期奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案化疗，然后分组：A组（n=76）维持组，B组（n=137）非维持组。比较两组3年无瘤生存率（DFS）、5年总生存率（OS）以及A组维持化疗前后临床不良反应发生率。结果中位随访时间45月。A组3年DFS为62．0％，B组为51．3％（HR=0．6168，95％CI：0．4173—0．9118，P=0．0305），差异有统计学意义。A组5年OS为70．2％，B组为54．5％（HR=0．6502，95％CI：0．4150～1．1090，P=0．0498），差异有统计学意义。A组维持化疗前后的不良反应多数是Ⅰ／Ⅱ级，严重Ⅲ／Ⅳ级不良反应少见。A组和B组两组之间的Ⅰ／Ⅱ级和Ⅲ／Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结直肠癌一线化疗后加单药卡培他滨维持治疗可显著延长患者3年DFS和5年OS，且耐受良好。

Roux-en-Y胃旁路术对肥胖大鼠脂肪肝的影响及机制研究

目的探讨Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass surgery,RYGB)对肥胖大鼠脂肪肝的影响及可能的机制。方法将30只8周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常饮食组(ND组)、高脂饮食组(HFD组)及高脂饮食且接受RYGB组(HFD+RYGB组),每组10只,分别给予正常饮食、高脂饮食。饲养16周后,对HFD+RYGB组大鼠行RYGB,对ND组及HFD组行假手术。术后,ND组大鼠继续给予正常饮食,HFD组与HFD+RY G B组大鼠接受高脂饮食。术后第4周,处死大鼠,收集血样,采用EL IS A法测定大鼠血清TG、TC、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度。观察大鼠肝脏外形,取肝脏组织,行H-E染色及油红O染色,显微镜下观察肝脏组织的病理学变化。采用real-time PCR检测肝组织糖类应答元件结合蛋白(ChREBP)、固醇调节原件结合蛋白-1c(SREBP-1c)和乙酰辅酶A羧化酶(ACC)mRNA表达水平。结果HFD组大鼠体质量、肝脏湿重及内脏脂肪总量高于N D组(P<0.05),HFD+RY G B组大鼠体质量、肝脏湿重及内脏脂肪总量低于HFD组(P<0.05);HFD大鼠血清TG、TC、FFA水平高于ND组(P<0.05),HFD+RY G B组大鼠血清T G、T C、FFA水平低于HFD组(P<0.05);HFD组肝脏T G、T C含量高于N D组(P<0.05),HFD+RY G B组大鼠肝脏T G、T C低于HD F组(P<0.05);H-E及油红O染色结果显示,HFD+RY G B组干细胞脂质沉积、脂滴空泡减少;术后第4周,HFD+RY G B组大鼠肝脏中的C hREB P和S REB P-1 c的mRNA的表达量较HFD组均显著降低(P<0.05)。结论 RYGB能显著缓解肝脏脂肪沉积及血脂,其机制可能与抑制脂肪酸合成途径的关键分子ChREBP和SREBP-1c有关。

胆管损伤的分型和预防

腹腔镜胆囊切除术是普外科开展最广泛的手术之一。胆管损伤是小慨率事件,一旦发生后果严重,正确的损伤分型关乎到损伤修复的效果和患者的长期生活质量。预防腔镜胆囊切除术中胆管损伤越来越受到关注,探讨胆管损伤的分型和损伤的预防措施有非常重要的临床意义。

重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析

目的了解重度颅脑外伤患者家属的心理需求,以期为制定相应的心理护理对策提供依据。方法便利抽样法抽取2012年12月至2013年6月在上海某四所医院神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)治疗的住院患者的家属391名为研究对象,采用危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)对其进行问卷调查。结果患者家属需求5项因子中按得分高低排序依次为病情保证因子、获取信息因子、被接纳因子、支持因子、自身舒适因子,平均评分分别为(3.51±0.48)、(3.36±0.46)、(3.29±0.50)、(2.80±0.52)、(2.70±0.63)分。女性患者家属的需求高于男性患者家属,差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者家属的需求差异有统计学意义(P<0.05);中青年患者家属的需求高于老年患者家属,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应了解并重视重度颅脑外伤患者家属的心理需求,及时满足患者家属的合理需求,营造和谐的医患关系。

胃大部分切除术后消化道重建对2型糖尿病患者脂肪因子紊乱的影响

目的观察胃大部分切除术后消化道重建对肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效,及其对机体网膜素-l(Omentin-1)、爱帕琳肽(Apelin)和内脏脂肪素(Visfatin)水平的影响。方法选择行胃大部分切除术的T2DM患者98例,根据胃大部分切除术消化道重建方式不同分为观察组(56例)和对照组(42例),观察组为roux-end-Y吻合术,对照组为毕I式吻合。观察两组治疗后对血糖控制的疗效,及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(Fins)、餐后胰岛素(2h Ins)、Omentin-1、Apelin和Visfatin水平的变化。结果观察组的疗效为85.71%,明显优于对照组的64.29%,差异有统计学意义(x2=5.762,P<0.05)。两组治疗前的FPG、2h PBG、Hb A1C、FIns、2h Ins、HOMA-IR、HOMA-β、Omentin-1、Apelin和Visfatin水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的FPG、2Hpbg、Hb A1C、FIns、2h Ins、HOMA-IR、Apelin和Visfatin水平均较治疗前明显降低(P<0.01),HOMA-β和Omentin-1水平较治疗前明显升高(P<0.01),而观察组的降低或者升高水平较对照组更为明显(P<0.01)。结论胃大部分切除行roux-end-Y消化道重建控制T2DM的疗效优于毕I式吻合,可提高机体胰岛素的敏感性,缓解机体胰岛素抵抗,可能与改善机体的脂肪因子紊乱有关。

Roux-en-Y胃旁路手术对肥胖大鼠脑组织炎症和脂质蓄积的影响

目的:探讨Roux-en-Y胃旁路(RYGB)手术对高脂饮食诱导的肥胖大鼠脑组织炎症和脂质蓄积的影响。方法:将30只4周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常饮食组(ND组)、高脂饮食组(HFD组)及高脂饮食且接受RYGB手术组(HFD+RYGB组),各10只。ND组大鼠给予正常饮食,HFD组和HFD+RYGB组给予高脂饮食。饲养16周后,HFD+RYGB组大鼠行RYGB术,ND组和HFD组行假手术。术后ND组继续正常饮食,HFD组和HFD+RYGB组继续高脂饮食,术后第4周处死大鼠,收集血样,ELISA法测定大鼠血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)和游离脂肪酸(FFA)水平;并取大鼠脑组织,ELISA法检测大鼠脑组织匀浆二酰基甘油(DAG)和FFA及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平,免疫组织化学法检测大鼠下丘脑离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达,电镜观察大鼠下丘脑神经元形态学变化。结果:HFD组大鼠血清TG、TC、FFA水平均高于ND组和HFD+RYGB组(P<0.05~P<0.01);HFD+RYGB组FFA水平明显高于ND组(P<0.01),2组TG、TC水平差异均无统计学意义(P>0.05)。HFD组大鼠脑组织DAG、FFA水平均显著高于HFD+RYGB组和ND组(P<0.01);HFD+RYGB组脑组织DAG、FFA水平亦均显著高于ND组(P<0.01)。ND组和HFD+RYGB组大鼠脑组织中TNF-α、IL-1和IL-6水平均显著低于HFD组(P<0.01);HFD+RYGB组TNF-α水平亦明显高于ND组(P<0.01),但2组IL-1和IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学检测显示,HFD组和HFD+RYGB组大鼠下丘脑Iba-1和GFAP阳性星形胶质细胞数量增多,胞体增大,突起增粗变长;与HFD组比较,HFD+RYGB组Iba-1和GFAP阳性表达减少。电镜下可见HFD组大鼠下丘脑神经元线粒体水肿、空泡形成及大量自噬体形成,HFD+RYGB组大鼠下丘脑神经元病变减轻。结论:RYGB可以下调高脂饮食的诱导肥胖大鼠下丘脑脑组织中TNF-α、IL-1、IL-6的表达,减轻下丘脑神经元病变,改善脑组织的炎症状态,降低脑组织中脂质含量。

低剂量螺旋CT对以亚实性肺结节为主要表现的早期肺腺癌的诊断意义

目的评价低剂量螺旋CT对以亚实性肺结节为主要表现的早期肺腺癌的诊断意义。方法回顾性选择上海市浦东新区周浦医院2018年1月至2019年6月46例CT表现为亚实性肺结节并经手术确诊为早期肺腺癌病人的临床资料,根据肺结节的密度类型分为有实性成分的混合性磨玻璃结节组和纯磨玻璃结节组。根据病理结果分为浸润前组(包括微浸润性病灶)和浸润性病变组。比较两组病人年龄、性别、病灶长径、有无毛刺征、CT值、实性成分比例、有无分叶征、有无胸膜牵扯征和有无空泡征的差异,分析浸润前组和浸润性病变组的CT鉴别要点及其准确性。结果46例病人中混合性磨玻璃结节30个,纯磨玻璃结节17个。纯磨玻璃结节组中,浸润前组和浸润性病变组病灶长径差异有统计学意义[(10.8±4.1)mm比(16.8±5.9)mm,P<0.05],年龄、性别,病灶毛刺征、CT值、分叶征、胸膜牵扯征和空泡征差异无统计学意义(P>0.05)。对于混合性磨玻璃结节组,浸润前组和浸润性病变组在实性成分比例[(26.3±17.5)%比(50.7±19.6)%]、病灶长径[(14.9±5.5)mm比(21.5±5.9)mm]、分叶征、毛刺征、胸膜牵扯征的均差异有统计学意义(均P<0.05)。纯磨玻璃结节组病灶长径是分辨浸润前组和浸润性病变组的唯一显著特征(OR=1.31,P=0.013),两组病变区分最佳临界值病灶长径为14.6 mm;混合性磨玻璃结节组实性成分比例(OR=201.936,P=0.006)、病灶长径(OR=1.165,P=0.041)是分辨浸润前组和浸润性病变组的独立危险因素,实性成分比例联合病灶长径受试者工作特征曲线下面积为0.862(95%CI:0.761~0.957),此时灵敏度73.5%,特异度83.9%,高于单一区分。结论在低剂量螺旋CT图像中,纯磨玻璃结节病灶长径<14.6 mm是浸润前病灶(包括微浸润性病灶)有别于浸润性病灶的一个较好的区分点。混合性磨玻璃结节病灶中,病灶的实性成分比例结合病灶长径则有助于提高鉴别两者的诊断率。

损伤控制性手术在严重肝脏外伤中的应用价值

目的探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤救治中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月到2011年11月间45例严重肝脏外伤手术病例,其中按AAST分级Ⅲ级15例,Ⅳ级21例,Ⅴ级9例;合并其他器官损伤38例;行损伤控制性肝脏手术19例,一期确定性手术26例,对比分析损伤控制性手术与一期确定性手术在住院时间,并发症发生率,死亡率等指标的差异。结果住院时间和术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),而损伤控制性手术组的死亡率较一期确定性手术组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重肝脏外伤治疗选择损伤控制性手术,能有效改善患者预后。

血清乳酸及降钙素原在腹腔感染中的临床意义

目的探讨血清乳酸及降钙素原(PCT)测定在腹腔感染中的临床意义。方法选取2012年3月至2013年3月在我院普外科病区收治的腹腔感染患者总计65例。所有患者根据疾病转归分成存活组和死亡组,其中死亡组23例,存活组42例。同时选取同期体检者作为正常对照组共计30例。入院时、入院后12 h、24 h、48 h抽取静脉血,检测血清乳酸及降钙素原指标。结果死亡组、存活组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及降钙素原水平在腹腔感染的严重度和转归预测中具有一定的临床意义。

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性以及近期和远期治疗效果的评估研究

目的探讨超声刀和高频电刀在甲状腺切除术中的安全性及近远期疗效。方法将我院普外科择期甲状腺切除术的甲状腺癌患者120例采用随机数字表法分为超声刀组和高频电刀组各60例。比较两组手术相关指标、近远期并发症发生率,术前和术后1年发放生活质量评价量表(SF-36)评估生活质量。结果超声刀组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量少于高频电刀组,切口长度短于高频电刀组,术后出血、暂时性低血钙症发生率低于高频电刀组(P<0.05);两组术后1年SF-36量表亚型评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术后1年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与高频电刀相比,甲状腺切除术中应用超声刀有利于减少手术时间、术中出血量,且对甲状旁腺功能损伤小,可降低术后近期并发症发生率,安全性较高。

前列地尔联合氨溴索治疗急性肺挫伤对机体CRP、VEGF和CC16的影响

目的观察前列地尔联合氨溴索治疗急性肺挫伤的疗效及其对机体C-反应蛋白(CRP)、血管内皮细胞因子(VEGF)、人克拉拉细胞蛋白(CC16)的影响。方法选择就诊的急性肺挫伤患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予氨溴索等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予前列地尔治疗。观察2组治疗后的气促缓解时间、吸氧时间和住院时间以及治疗前后氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)、CRP、CC16及VEGF水平的变化。结果观察组的气促缓解时间,吸氧时间和住院时间较对照组明显缩短(P<0.01)。治疗前2组Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2、CC16和VEGF和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2、CC16、VEGF和CRP水平均较治疗前明显升高(P<0.01),而观察组的升高水平更为明显(P<0.05或<0.01)。结论观察前列地尔联合氨溴治疗急性肺挫伤的疗效显著,其机制与降低机体CC16、VEGF和CRP水平,缓解机体的炎性反应,从而达到改善肺功能。

胆囊结石与胆囊壁黏膜幽门螺杆菌定植的关系

目的:研究和探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在胆囊壁黏膜中的定植与胆囊结石形成的相关性.方法:分别对结石性胆囊炎和非结石性胆囊切除患者的胆囊组织和胆汁进行幽门螺杆菌检测,采用多聚酶链式反应检测幽门螺杆菌特异性DNA片段、酶联免疫吸附试验检测幽门螺杆菌抗体蛋白IgG、并对两组胆囊黏膜标本行幽门螺杆菌免疫组织化学技术染色检测.结果:采用ELISA方法检测结石组和非结石组中H.pylori抗体蛋白,结石组中48.44%阳性,非结石组43.75%阳性,两者之间无统计学差异.采用PCR方法检测结石组和非结石组胆囊黏膜和胆汁标本中H.pylori特异性DNA片段,胆囊黏膜中结石组25例阳性(39.06%),非结石组2例阳性(12.50%),两者之间有统计学差异(P=0.04);而胆汁中结石组59.38%阳性,非结石组56.25%阳性,两者之间无统计学差异.对两组胆囊黏膜标本行免疫组织化学检测,结石组有19例阳性,在胆囊黏膜腺腔中可见棒状、弯曲杆状或球形的菌体,呈棕黄色或棕褐色.而非结石组仅有1例检出.结论:胆道中H.pylori感染在胆囊结石形成的过程中不起主要作用,而H.pylori在胆囊黏膜的定植则参与胆囊结石的形成.

复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张腔内激光术后血栓性静脉炎

目的对复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)术后血栓性静脉炎做出评价。方法 40例下肢浅静脉曲张患者,随机分成两组,每组20例:A组EVLT术后局部使用复方七叶皂苷钠凝胶,B组常规EVLT闭合术局部不加复方七叶皂苷钠凝胶;依据术后患者主诉疼痛的程度、红肿硬结面积消退等几个重要的指标,分别在用药后观察统计3、7、14、21、30天的效果,并对治疗结果进行比较分析。结果 A组患者在疼痛程度、红肿硬结面积消退等几个重要指标上明显优于B组,分别为3、5、8、2、1例vs 0、2、4、6、5例(P<0.01);治疗结果:A组和B组显效、有效和无效分别为16、3、1例vs 4、8、8例,A组临床疗效明显优于B组(P<0.01)。结论应用复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张EVLT术后血栓性静脉炎,简便、价廉、安全有效。可减轻患者痛苦,缩短康复时间。

气管切开术后气道湿化护理进展

气管切开是切开气管上端前壁，插入带有套囊的气管套管，以解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难或窒息，清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工通气[1]。气管切开后，气体直接由气管切开导管进入，失去了上呼吸道对气体的加温、湿化及过滤功能。由于呼吸道湿化不足，气道干燥，纤毛的运动功能丧失，分泌物不易排出，导致痰液粘稠甚至痰痂形成，严重时出现窒息[2]。因此，气道湿化是气管切开患者的常规护理内容。临床上对气道湿化护理缺乏统一的标准，湿化液的选择、湿化的方式方法各不相同，现将其研究现状和进展综述如下。

基因芯片技术筛选移位耳廓软骨细胞差异表达基因的研究

目的:应用基因芯片技术对移位后的弹性软骨进行基因表达差异研究,并分析弹性软骨特征蛋白基因的差异,筛选出与弹性软骨特征相关的关键核心基因。方法:取健康8周龄C57BL/6小鼠,随机分为正常侧耳廓弹性软骨组、对侧耳廓缺损弹性软骨移植组、背部耳廓弹性软骨移植组。取移植后软骨分析移植后弹性软骨的基因表达以及基因表达差异。结果:差异基因pathway分析可见,与氧化应激相关基因NDUFB1,NDUFB2,COX7A1,UQCRQ;与磷酸化相关NDUFA2,NDUFA3,COX7C,NDUFA1,COX17,ATP5H,C OX6C,NDUFB6,COX6B1,COX5B,COL2A1,COL10A1,ALP,Runx2,ZHD-1,CPD;与再生相关NDUFB1,NDUFB2,COX7A1,UQCRQ,ND UFA2,NDUFA3,COX7C,NDUFA1,ATP5H,COX6C,NDUFB6,COX6B1,COX5B,COL2A1,COL10A1,ALP,Runx2,ZHD-1,CPD;与迁移相关基因COL2A1,COL10A1,ALP,Runx2,ZHD-1,CPD,NDUFB1,NDUFB2,COX7A1,UQCRQ,NDUFA2,NDUFA3,COX7C,NDUFA1,AT P5H,COX6C,NDUFB6,COX6B1,COX5B;与核蛋白体相关基因RPL3I,RPL37A,RPS19,RPL39,RPS11,PRS13,RPS25,RPL27,RPS23,RP LP2;与RNA多聚酶相关POLR2I。差异基因共计23个,上调17个,下调6个。结论:通过动物模型筛选出表达差异基因可为进一步干预弹性软骨移位后的转归提供参数和依据,为临床耳再造提供最为生理的支架材料。

远程管理对胰腺炎患者饮食依从性和疾病复发的影响

目的探讨远程管理对胰腺炎患者饮食依从性和疾病复发的影响。方法选取2013年1月~2014年3月在本院住院治疗的单纯性胰腺炎患者74例,按入院先后次序编号,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各37例。两组患者在住院期间均进行常规的健康宣教,观察组出院后采用远程管理模式,对照组采用集中授课的健康教育,时间12个月。干预后比较两组患者饮食依从性和疾病复发率的差异。结果干预后,观察组患者饮食依从性优于对照组,疾病复发率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001或P〈0.05）。结论通过远程管理可有效提高胰腺炎患者的饮食依从性,从而降低其复发率,对胰腺炎的预后具有积极意义。

喜炎平联合非手术治疗老年急性胆囊炎的临床研究

目的:观察喜炎平联合非手术治疗老年急性胆囊炎的疗效及其对血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2010年1月-2014年1月在本院就诊的老年急性胆囊炎患者60例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予以常规的抗感染治疗,观察组在对照组的基础上予以喜炎平治疗,观察两组治疗后的疗效及其治疗前后总胆红素、血淀粉酶、白细胞计数、PA、PCT和hs-CRP水平的变化。结果:观察组的总有效率为90.00%,明显高于对照组的63.33%,观察组的疗效优于对照组(χ2=4.565,P<0.05)。治疗后两组的总胆红素、淀粉酶、白细胞计数、hs-CRP和PCT水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组的降低程度较对照组更为明显(P<0.01);而PA水平两组均较治疗前明显升高(P<0.01),而观察组的升高程度较对照组更为明显(P<0.01)。结论:喜炎平联合非手术治疗老年急性胆囊炎的疗效显著。