双源多层计算机扫描血管成像评价经冠状静脉窦二尖瓣环缩术的目标置入部位

目的 采用双源多层计算机断层扫描血管成像（MDCTA）定量评价经冠状静脉窦二尖瓣环缩术的目标置入部位的准确性.方法 入选2013年10月至2014年10月42例拟行心脏再同步化治疗（C RT）的患者,于CRT之前行双源MDCTA检查,测量冠状静脉窦口（CSO）内径、前室间沟静脉近段（PAW）内径和二者之间的距离.在CRT过程中进行血管内超声（IVUS）检查,测量CSO、PAIV内径及二者之间的距离.比较2种检测方法所得结果的相关性及差异.所有患者根据心脏超声所测平均二尖瓣反流（MR）程度分为MR组[继发性二尖瓣反流（SMR）程度≥3级]及对照组（SMR≤2级）,比较2组CSO、PAlV内径差异.结果 双源MDCTA测得CSO、PAIV内径和二者之间的距离分别为（11.40 ±0.29）、（4.60±0.11）、（119.40±2.50）mm,IVUS测得为（10.80±0.28）、（5.20±0.13）、（120.10±2.39） mm,2种检查方法测值差异无统计学意义（P＞0.05）,呈强直线相关（r=0.967,r=0.954,r=0.986,P＜0.001）.与对照组比较,MR组患者双源MDCTA及IVUS测得的CSO、PAIV内径均大于对照组[双源MDCTA：（12.20±0.30） mm比（11.20±0.21） mm、（4.90±0.16） mm比（4.50±0.07） mm,IVUS：（11.70±0.31）mm比（10.60±0.20） mm、（5.40 ±0.17）mm比（5.10±0.09）mm,P＜0.05],CSO与PAIV距离2组间差异无统计学意义（P=0.110、0.112）.结论 双源MDCTA可以准确定量测量经冠状静脉窦二尖瓣环缩术目标置入部位,是很好的指导置入器械选择的影像学评价手段.

N末端B型利钠肽原指导慢性心力衰竭治疗的新进展

慢性心力衰竭（CHF）的发病率、病死率和再住院率很高，随着社会老龄化，此问题更为突出，给卫生体系带来巨大负担。最近的指南推荐药物治疗包括肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。传统治疗方案主要根据症状和体征评估，易受主观因素影响，医师缺少监测治疗的工具，很难针对每例患者做出最优化治疗。

血流储备分数联合心肌声学造影评价硝酸甘油对冠状动脉瘤样扩张患者血流储备及心肌灌注的影响

目的应用血流储备分数(FFR)联合心肌声学造影(MCE)对冠状动脉瘤样扩张(CAE)患者使用硝酸甘油后冠状动脉血流储备及心肌灌注进行评价。方法本研究经上海市浦东新区周浦医院伦理委员会同意。共入选53例经冠状动脉造影证实存在CAE的患者,运用FFR测定(最大充血状态下病变远端冠脉平均压/最大充血状态下主动脉平均压)评估硝酸甘油注射前后CAE患者血流储备变化情况,以及运用MCE心肌灌注显像评分评价硝酸甘油对CAE患者心肌灌注的影响程度。本研究对局限性和弥漫性CAE病变血管FFR值及MCE心肌灌注显像评分的差别进行比较分析。结果入选患者中共62支冠状动脉存在CAE病变,局限性瘤样扩张血管共44支,弥漫性18支,其中14支(22.6%)血管同时合并有50%以上冠脉狭窄。硝酸甘油用药前,局限性病变血管的FFR均值(0.756±0.0554)与弥漫性病变血管组(0.734±0.0877)相比无明显差异(P=0.269)。用药后,局限性瘤样扩张组FFR均值明显高于较弥漫性瘤样扩张组(P<0.001)。合并有冠状动脉狭窄的CAE血管,应用硝酸甘油后FFR均值有显著升高(P=0.001);同样,合并冠状动脉狭窄的CAE患者的MCE心肌灌注评分也明显升高(P<0.001)。结论不同类型的CAE病变应用硝酸甘油的效果不同,局限性病变可以得到血流储备及心肌灌注的改善,但弥漫性病变则获益较少。

红花注射液对冬眠心肌血运重建的临床研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致人类死亡的主要疾病之一。红花改善心肌灌注作用日益引起关注。该研究采用低剂量多巴酚丁胺药物负荷超声心动图试验诊断冬眠心肌,共93例患者入选,分为红花治疗组(n=34),介入治疗组(n=33)和对照组(n=26)。3组均于试验前和随访3个月后查静息超声心动图,比较治疗前后左室收缩末(ESV)、舒张末容积(EDV)、左室壁阶段运动积分指数(WMSI)及左室射血分数(LVEF),判断3组冬眠心肌及心功能恢复情况,探讨中药红花注射液对冠心病冬眠心肌血运重建的作用及心功能的影响。研究结果显示红花组和介入组治疗后LVEF较治疗前显著提高,而ESV和WMSI显著降低,同对照组具有显著差异,治疗后红花组与介入组ESV,WMSI以及LVEF比较无显著差异。该研究认为红花注射液有效改善冬眠心肌功能。

曲美他嗪治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及其对心肌酶与肝肾功能的影响

目的:探讨曲美他嗪治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对心肌酶与肝肾功能的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月上海市浦东新区周浦医院心内科住院部急性心肌梗死患者113例,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组。对照组采用急诊经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合常规药物治疗,研究组在对照组基础上采用曲美他嗪治疗。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标明显低于治疗前,P<0.05,其中研究组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。研究组药物不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05,两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪治疗急性心肌梗死患者的临床疗效满意,有助于改善心肌酶与肝肾功能指标,且药物安全性较高,值得临床推广应用。

分类算法在高血压诊断中的应用研究

高血压作为一种严重影响人类健康的心脑血管疾病,越来越得到人们的重视,如何利用数据挖掘技术从大量的病例中发现潜在的发病机理成为生物信息学研究的热点。本文首先采用数据清理、变换等预处理技术对医院提供的大量生化检验数据进行处理,提取GLU、TC、TG等影响高血压的主要生理体征属性;然后,针对C4.5算法在体征属性选择方面存在的偏离问题,引入属性权重的概念,对C4.5算法进行改进;最后,基于改进的C4.5算法构建决策树,并从中提取用于诊断的分类规则。实验证明,构建的决策树模型符合医学认识,准确率较高,为辅助医生诊断和治疗高血压疾病提供了有力的科学依据。