补中益气颗粒联合复方阿嗪米特治疗胃下垂相关性消化不良的临床疗效观察

目的:观察补中益气颗粒联合复方阿嗪米特治疗胃下垂相关性消化不良的临床疗效。方法:对消化科门诊检查明确的胃下垂相关性消化不良患者,分别应用补中益气颗粒联合复方阿嗪米特(联合组)、单独应用补中益气颗粒(中药组)和单独应用多潘立酮(西药组)治疗组,疗程4周,观察治疗前、后的餐后饱胀不适、早饱、上腹部隐痛、上腹部烧灼感的积分变化,同时观察记录不良事件。结果:联合治疗组治疗后餐后饱胀不适、早饱的积分较中药组、西药组均有明显下降(P<0.01)。结论:补中益气颗粒联合复方阿嗪米特可以有效缓解胃下垂相关性消化不良患者的餐后饱胀不适、早饱等症状,改善食欲,可长期服用,且安全有效。

布地奈德雾化吸入联合“冬病夏治”中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘的临床效果分析

目的观察布地奈德雾化吸入联合"冬病夏治"中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选取哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予布地奈德吸入,观察组在对照组基础上加用"冬病夏治"中药穴位贴敷法治疗。比较2组患儿治疗前后临床症状改善情况、肺功能指标、血清炎症因子水平。结果观察组患儿临床症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后肺功能和血清炎性因子水平与治疗前比较均显著改善(P<0.05),且观察组与对照组相比改善更显著(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合"冬病夏治"中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘效果良好,可显著提高临床疗效,降低血清炎症因子水平,改善肺功能。

金振口服液治疗小儿支气管炎的临床疗效观察

目的观察金振口服液治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法接受治疗的哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用金振口服液治疗。比较两组患者治疗前后临床症状改善情况、肺功能指标、血清炎症因子水平。结果观察组患者临床症状改善时间与对照组明显减少(P<0.05)。两组患者治疗后肺功能和血清炎性因子水平与治疗前比较均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组与对照组相比改善更明显(P<0.05)。结论金振口服液治疗小儿支气管炎临床疗效,可降低血清炎症因子水平,有效改善肺功能,值得临床推广。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对便秘型肠易激综合征患者胃肠激素及氧化应激指标的影响

目的研究双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者症状评分、胃肠激素及氧化应激指标的影响。方法选择2018年1-12月在上海市浦东新区周浦医院治疗的IBS-C患者94例。用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),两组给予莫沙必利联合乳果糖治疗,观察组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,对照组加用安慰剂。比较两组的临床疗效、临床症状、胃肠激素、5-羟色胺(5-HT)及氧化应激指标。结果观察组显效29例(61.70%),有效15例(31.91%),总有效率为93.62%,对照组仅为78.72%(P<0.05)。治疗后两组临床症状评分明显下降,观察组腹胀腹痛、排便频率、大便性状和排便困难评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组5-HT、丙二醛(MDA)和脂质过氧化物(LPO)水平明显下降,观察组5-HT、MDA和LPO水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组胃肠激素水平均有所改善,观察组胃动素(MTL)水平高于对照组,血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖、莫沙必利治疗IBS-C的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状和胃肠激素水平,降低血浆5-HT水平,并减轻氧化应激反应,值得在临床推广应用。

血清糖蛋白-2α对于重症急性胰腺炎的诊断及预后评估价值

目的对血清糖蛋白-2α(GP-2α)在重症急性胰腺炎(SAP)中的诊断及预后中的评估价值进行研究。方法选择2012年6月至2016年6月上海市浦东新区周浦医院48例SAP患者,在入院第1、3、5、7、14天检测外周静脉血中GP-2α水平,并与同期40例轻症急性胰腺炎(MAP)患者作对照研究。结果 SAP患者的血清GP-2α水平在入院后第3天[(22.70±5.92)U vs.(12.91±3.78)U]、第5天[(25.61±11.23)U vs.(13.25±7.94)U]、第7天[(15.60±6.22)U vs.(6.69±5.53)U]、第14天[(14.37±6.79)U vs.(3.41±1.08)U]均显著高于MAP患者;治愈的SAP组患者入院后血清GP-2α水平逐渐升高,于第5天[(25.61±11.23)U]达到峰值,随后逐渐下降,在第14天[(14.37±6.79)U]仍显著高于MAP组患者;死亡组的SAP患者GP-2α升高后不再降低。第3天的GP-2α水平[(38.44±16.98)U]对于辨别SAP和MAP价值高于糖蛋白-2水平。结论GP-2α对于重症急性胰腺炎的早期诊断及预后特异性高,持续时间较长,可能具有潜在的临床应用价值。

PBL结合CBL教学方法在消化科临床教学中的应用

目的探讨PBL结合CBL教学法在消化科临床教学中的应用价值。方法选取某医学院2014级61名三年制专科实习生作为研究对象,分为PBL组30人和PBL+CBL组31人,于实习第三年进入消化内科实习,分别采用PBL教学法和PBL+CBL联合教学法教学。独立样本t检验比较两组学生实习内每周一次考核(实习测验、平时摸底、出科考试)的差别,前三次考试成绩变化趋势运用重复测量方差分析进行分析。实习结束后进行结业考试检测两组学生在腹腔穿刺术操作及问答题成绩的差异。结果前三次考试成绩PBL+CBL组的总成绩均高于PBL组,P<0.05,差异具有统计学意义。重复测量方差分析显示PBL组简答题与名词解释得分低于PBL+CBL组的得分,F=7.542,P=0.000,差异有统计学意义,教学方法不同与得分之间存在交互作用,F=9.329,P=0.000。结业考试提示PBL+CBL组学生在腹腔穿刺术操作及问答方面优于PBL组,P<0.05,差异有统计学意义。结论在消化科临床实习教学中,应用PBL联合CBL教学方法有助于提高学生的学习成绩和知识掌握,并提高其综合分析能力锻炼临床实践能力。

兰索拉唑联合血凝酶治疗胃癌与消化性溃疡合并出血临床效果比较研究

目的比较兰索拉唑联合血凝酶治疗胃癌与消化性溃疡合并出血的临床效果。方法将上海健康医学院附属上海市浦东新区周浦医院自2016年1月至2018年9月收治的70例胃癌合并出血患者纳入胃癌组,86例消化性溃疡合并出血患者纳入溃疡组。所有患者均接受兰索拉唑联合血凝酶治疗。比较两组止血有效率,以及止血有效患者的平均止血时间、再出血率、并发症发生率。结果止血效果比较,胃癌组显效34例、有效18例、无效18例,有效率为74.3%(52/70);溃疡组显效58例、有效21例、无效7例,有效率为91.9%(79/86)。两组止血有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组止血有效患者中,溃疡组患者平均止血时间为(1.06±0.42)h,明显短于胃癌组的(2.23±0.79)h,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡组患者再出血率为11.4%(9/79),明显低于胃癌组的40.4%(21/52),差异有统计学意义(P<0.05);溃疡组患者发生恶心1例、心悸4例、短期眩晕1例,并发症发生率为7.6%(6/79);胃癌组患者发生恶心3例、心悸3例、短期眩晕11例,并发症发生率为32.7%(17/52)。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胃癌合并出血患者比较,兰索拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡合并出血患者更具优势。因此,在临床治疗过程中,明确病因并对症支持治疗会发挥更好的效果。

急性复发性胰腺炎发生的影响因素及预测指标

目的探讨急性复发性胰腺炎(acute recurrent pancreatitis,ARP)发生的影响因素及相关指标预测ARP发生的效能。方法急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者83例,采用EPS-G7连续检测法检测血清淀粉酶,酶比色速率法检测脂肪酶水平,采用双抗夹心免疫发光法检测血清降钙素原水平,采用ELISA法检测血清C反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、谷丙转氨酶、总胆红素和三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平;记录患者年龄、性别比例、体质量指数、吸烟史等一般资料;多因素Cox回归分析ARP发生的影响因素;ROC曲线分析血清ALP、TG预测ARP发生的效能。结果 83例中失访3例,余80例中23例发生ARP(ARP组),57例未发生ARP(非ARP组);ARP组体质量指数[(35.28±4.39)kg/m^2],有吸烟史比率(73.9%),血清ALP[(173.52±82.16)u/L]、TG[(3.84±0.57)mmol/L]水平均高于非ARP组[(30.13±5.29)kg/m^2、42.1%、(116.39±63.74)u/L、(2.16±0.26)mmol/L](P<0.05),年龄、性别比例,有饮酒史比例,病因、CT分级及血清淀粉酶、脂肪酶、降钙素原、C反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、总胆红素和谷丙转氨酶水平与非ARP组比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Cox回归分析结果显示,有吸烟史(HR=1.208,95%CI:1.012~2.369,P=0.023),高血清ALP(HR=1.013,95%CI:1.005~2.406,P=0.034)、高血清TG(HR=1.490,95%CI:1.335~1.756,P=0.006)是发生ARP的危险因素;ROC曲线分析结果显示,血清ALP以83.81u/L为最佳截断值,预测ARP发生的AUC为0.698(95%CI:0.566~0.810,P<0.001),灵敏度、特异度分别为96.7%、40.0%;血清TG以10.57 mmol/L为最佳截断值,预测ARP发生的AUC为0.716(95%CI:0.584~0.825,P<0.001),灵敏度、特异度分别为60.0%、76.7%;ALP联合TG预测ARP发生的AUC为0.869(95%CI:0.752~0.975,P<0.001),灵敏度、特异度分别为83.8%、89.2%。结论有吸烟史,高血清ALP、TG是ARP发生的危险因素,血清ALP、TG可作为预测ARP发生的分子标志物。

断层显像评估早期克罗恩病肠道损伤及预后的价值

目的探讨断层显像评估早期克罗恩病肠道损伤及预后的价值。方法回顾性分析82例早期克罗恩病患者的CT资料及随访结果,分析影响早期克罗恩氏病患者预后的因素。结果82例患者中,无死亡病例,27例出现并发症但未接受手术,2例行肠切除术。增厚形式、"梳齿征"阳性和肠壁厚度是克罗恩病预后的影响因素(P<0.01)。肠壁厚度预测克罗恩病预后不良的AUC为0.830,最佳临界值为8.65mm,特异度为71.7%,灵敏度为79.3%。结论肠壁较厚、肠壁呈环形增厚和"梳齿征"阳性是早期克罗恩氏病患者预后不良的影响因素,应关注以上特征,及时作出相应治疗。