法舒地尔治疗老年左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺动脉高压的研究

目的探讨法舒地尔对老年左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺动脉高压（PH—HFpEF）的作用。方法依据右心导管检查结果将58例老年PH—HFpEF患者分为被动性肺动脉高压（PPH）组23例和反应性肺动脉高压（RPH）组35例，在针对基础疾病与心力衰竭优化治疗的基础上加用法舒地尔，对两组患者行超声心动图和右心导管检查并进行比较，采用纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级对治疗效果进行评估。结果RPH组患者心力衰竭病程长于PPH组（P〈0．05）。两组患者左心疾病构成及基线用药情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）和NYHA心功能分级均低于治疗前，6min步行距离（6MWD）高于治疗前（P〈0．05）。RPH组治疗前后NYHA心功能分级差值高于PPH组（P〈0．05）。超声心动图检查中，RPH组治疗前PASP高于PPH组（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗后RPH组舒张晚期二尖瓣血流速度（A）、舒张早期二尖瓣血流速度（E）／舒张早期二尖瓣环运动速度（E’）、肺动脉收缩压（PASP）均降低，E／A升高（P〈0．05）；RPH组治疗前后A、E’、E／A、E／E’、PASP差值均高于PPH组（P〈0．05）。治疗前右心导管检查中，RPH组跨肺压差（TPG）、肺血管阻力（PVR）、PASP、平均肺动脉压（MPAP）高于PPH组，心输出量（CO）低于PPH组（P〈0．01）；两组患者肺毛细血管楔压（PCWP）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。RPH组总有效率（82．86％）高于PPH组（56．52％，P〈0．05）。结论RPH亚型的PH—HFpEF患者肺动脉压力升高可能存在肺血管结构改变因素，是PH．HFpEF的晚期表现，此亚型患者可从法舒地尔靶向治疗中获益。

综合干预及病情评估对减少急诊科出院老年患者再住院率的意义

目的探讨综合护理干预及病情评估对减少急诊科老年患者出院后再住院率的意义。方法选取我院急诊科出院的300例老年患者为研究对象,分为干预组和对照组。对干预组进行为期半年的综合护理干预及病情评估,分别于30d和180d时统计患者再入院率并评估患者生活质量。结果 30d和180d时干预组患者的再入院率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。30d和180d干预组的心理健康、身体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);180d时干预组躯体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);180d时干预组躯体功能评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组躯体功能及身体疼痛评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而心理健康无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急诊科老年患者出院后进行综合护理干预及病情评估可有效降低其半年内再入院率,节约急诊资源,并能明显提高患者的生活质量。

远程管理对胰腺炎患者饮食依从性和疾病复发的影响

目的探讨远程管理对胰腺炎患者饮食依从性和疾病复发的影响。方法选取2013年1月~2014年3月在本院住院治疗的单纯性胰腺炎患者74例,按入院先后次序编号,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各37例。两组患者在住院期间均进行常规的健康宣教,观察组出院后采用远程管理模式,对照组采用集中授课的健康教育,时间12个月。干预后比较两组患者饮食依从性和疾病复发率的差异。结果干预后,观察组患者饮食依从性优于对照组,疾病复发率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001或P〈0.05）。结论通过远程管理可有效提高胰腺炎患者的饮食依从性,从而降低其复发率,对胰腺炎的预后具有积极意义。

不同护理方案对呼吸病患者预后的影响差异

目的探究采用全护士护理方案与护工参与的护理方案对呼吸病患者预后的影响差异。方法选取2012年7月至2014年6月收治的471例呼吸病患者,随机分配至护士组和护士护工组。护士护工组共计235名患者接受注册护士和护工的护理,护士护理组的237例患者则接受护士护理。记录并分析患者的护理资料、病例资料及护理费用。结果 2组戒断呼吸机以及泌尿系统和血液感染率以及护理费用的差异显著:护士组的泌尿系统感染率低于护士护工组(P=0.000),而护士护工组的呼吸机戒断率(P=0.003)以及血液感染率(P=0.005)以及护理费用(P=0.000)均低于护士组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在压力性溃疡、呼吸道感染以及住院时长和病死率上无显著差异(P>0.05)。结论护工对患者的护理可以缓解护士资源短缺的问题,同时减少护理费用开支,但缺乏护士的专业护理水平,因此应加强对护工专业技能的培训。

兰索拉唑联合血凝酶治疗胃癌与消化性溃疡合并出血临床效果比较研究

目的比较兰索拉唑联合血凝酶治疗胃癌与消化性溃疡合并出血的临床效果。方法将上海健康医学院附属上海市浦东新区周浦医院自2016年1月至2018年9月收治的70例胃癌合并出血患者纳入胃癌组,86例消化性溃疡合并出血患者纳入溃疡组。所有患者均接受兰索拉唑联合血凝酶治疗。比较两组止血有效率,以及止血有效患者的平均止血时间、再出血率、并发症发生率。结果止血效果比较,胃癌组显效34例、有效18例、无效18例,有效率为74.3%(52/70);溃疡组显效58例、有效21例、无效7例,有效率为91.9%(79/86)。两组止血有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组止血有效患者中,溃疡组患者平均止血时间为(1.06±0.42)h,明显短于胃癌组的(2.23±0.79)h,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡组患者再出血率为11.4%(9/79),明显低于胃癌组的40.4%(21/52),差异有统计学意义(P<0.05);溃疡组患者发生恶心1例、心悸4例、短期眩晕1例,并发症发生率为7.6%(6/79);胃癌组患者发生恶心3例、心悸3例、短期眩晕11例,并发症发生率为32.7%(17/52)。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胃癌合并出血患者比较,兰索拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡合并出血患者更具优势。因此,在临床治疗过程中,明确病因并对症支持治疗会发挥更好的效果。