上海市浦东新区婴儿视力筛查社区模式的可行性研究

目的探索上海市浦东新区社区婴儿视力筛查模式,为在上海乃至全国推广提供决策依据。方法参考美国儿科学会、美国眼科学会等推荐的指南,制定婴儿视力筛查方法,对浦东新区出生的婴儿分别在4、6和9月龄时进行三次视力筛查,内容包括眼外观检查、红光反射等。筛查出异常者进行转诊。结果共筛查6 729名婴儿,异常者转诊后共确诊17名异常,包括泪道狭窄、先天性白内障、先天性小眼球等。社区儿保医生完成1例视力筛查平均需5.90min。83.3%儿保医生认为开展视力筛查非常有必要,93.3%认为本套筛查方法比较完善。结论本研究建立了一套易于操作、实用性强的婴儿视力筛查模式,可筛查出可能影响婴儿视力的疾病,从而早期进行临床干预,具有较大的经济学和社会学意义。本套视力筛查模式适宜在社区卫生服务中心推广。

上海市浦东新区北片婴儿屈光状态筛查结果分析

【目的】对浦东新区北片出生的婴儿进行屈光筛查,并分析可能影响屈光的因素。【方法】使用Sure-sight手持式视力筛查仪对3 920名9月龄婴儿进行筛查,同时采用问卷调查可能影响屈光度的因素。【结果】通过计算获得该年龄组球镜值和柱镜值的频数分布、均数、标准差和参考值范围。母亲怀孕年龄大为球镜发病的危险因素,父亲吸烟频率高为柱镜发病的危险因素。【结论】生物学因素可能对视力异常产生影响。使用Suresight手持式视力筛查仪可大致了解儿童的屈光状态,建议在儿童保健门诊推广。

父母小组培训对注意缺陷多动障碍儿童家庭干预的研究

【目的】探讨父母小组培训对注意缺陷多动障碍（attention—deficit／hyperactivity disorder，ADHD）儿童家庭干预的研究，以促进ADHD规范治疗的作用。【方法】2006年3月～2007年1月期间初次诊断为ADHD的儿童280名，随机分为干预组146名和对照组134名。干预组家长参加父母小组培训班之后进行药物治疗；对照组未接受培训直接进行药物治疗。入组时及治疗1个月时分别评估两组家长对ADHD的认识及教育方式，比较前后变化，并比较两组之间使用药物治疗人数及药物治疗者中坚持随访2～12个月的人数。【结果】干预组的药物治疗率（50．7％）明显高于对照组（33．6%），（P〈0．01）；在两组接受药物治疗者中，干预组的随访率（60．8％）也明显高于对照组（33．3%），（P〈0．01）。家长干预前对ADHD的认识普遍较低，参加培训后对ADHD有了正确的认识，教育方式有所改进，并认为该方式对自己有帮助。对照组家长对ADHD的认识、教育方式前后比较差异无显著性。【结论】通过对门诊ADHD儿童家长进行培训，可以改善家长对ADHD的认知，使行为治疗基本策略走进家庭，提高药物治疗的依从性及长期随访率，从而促进对ADHD儿童的规范治疗；同时这样的培训模式促进了医患沟通和互动，家长易于接受，值得推广。

不同延迟断脐时间与预防足月儿贫血效果系统评价

【目的】评价不同延迟断脐时间对预防足月儿贫血的效果及安全性，为预防足月儿贫血提供相关理论依据。【方法】检索PubMed、EMBASE、维普资讯和中国知网等关于延迟断脐研究的随机对照试验文献。依据文献纳入和排除标准对文献进行筛选和质量评价，以RevMan5．0．18软件进行定量合并分析。【结果】共纳入7篇文献，文献质量为A级2篇，B级5篇。Meta分析显示：出生后〉30s且〈2min断脐（DCC1）与早期断脐（ECC，出生后≤30s）相比，两组间贫血发病风险（OR=0．43，95％ CI 0．15～1．23）、出生后第一天红细胞增多症发病风险（OR=1．71，95％ CI 0．52～5．65）和出生后病理性黄疽发病风险（OR=1．15，95％ CI 0．66～2．01）均无统计学差异；而出生后≥2min、脐血管停止搏动或胎盘排出后断脐（DCC2），贫血发病率较ECC组低（OR=0．22，95％ CI 0．11～0．43），尽管可能增加出生后第1d红细胞增多症的发病风险（OR=2．08，95％ CI 1．01～4．28），但两组间病理性黄疸发病风险无明显统计学差异（OR=0．69，95％CI 0．30～1．55）。【结论】延迟2min以上结扎脐带是预防足月儿贫血的有效手段，但有可能增加出生后红细胞增多症发病风险；应开展多中心大样本临床随机对照试验进一步证实。