2010年至2020年上海市浦东新区剖宫产指征分析

目的探讨上海市浦东新区最近十一年产妇剖宫产指征的变化。方法采用回顾性队列研究方式,收集2010年1月—2020年12月上海市浦东新区分娩产妇的临床资料,总分娩数89251例,既往无剖宫产史的产妇77511例,其中初产妇60964例,经产妇16547例。分别统计总剖宫产率、首次剖宫产率、初产妇和经产妇剖宫产率,根据不同年份剖宫产率和指征别剖宫产率,利用泊松回归模型计算剖宫产率年度变化百分比(APC)。结果89251例分娩资料显示,十一年来女性平均生育年龄从(26.7±4.3)岁上升到(29.2±4.5)岁,生育两孩以上比例从21.5%增加至44.1%;剖宫产率总体呈降低趋势(62.2%至56.9%,P<0.05),2015年为最低点,自2016年起有轻微上升,2018年后处于平台期;剖宫产指征中降低最快的是社会因素和产程异常,升高最快的是瘢痕子宫,母胎因素也有明显增加;2015—2018年剖宫产率上升期主要由于头盆不称和胎儿窘迫或发热的指征别剖宫产率明显增加,均为主观指征;该趋势在初产妇中更为明显。结论两孩政策下,初产妇剖宫产率未见明显下降,生育年龄推迟是母胎因素剖宫产率增加的可能原因,主观指征剖宫产率的持续增加可能由于产妇对顺产信心不足以及医患双方高估试产风险所致。

患者满意度调查在护理质量管理中的应用

目的探讨患者满意度调查在护理质量管理中的应用效果。方法对本院2008年1～2008年2月和2009年6～2009年7月接受患者满意度调查的孕产妇进行回顾性分析。结果系统开展患者满意调查后孕产妇满意率升高、投诉率下降,除仪表举止、操作技术和注意保护隐私之外,其余各项患者满意度得分较开展调查初期有明显提高(均p<0.05)。结论对住院孕产妇进行患者满意度调查,并将结果与奖金挂钩,可以促进护理人员提高主动服务意识和护理工作质量,并能定期发现和及时解决问题,有效防范护理隐患与纠纷,不断提高医院护理管理质量。

妇科手术前清洁灌肠技术的改进

目的为妇科手术前肠道准备的改进提供参考。方法选择150例妇科择期手术患者,随机分为观察组与对照组(每组各75例)。观察组采用头低臀高侧卧位,使用无菌生理盐水作为灌肠液,一次性输液管代替橡胶管,吸痰管代替肛管,插入深度延长至30～50cm;对照组采用传统的普通肥皂水灌肠法清洁肠道。结果观察组灌肠后的灌肠次数、每次灌肠量、有便意的时间、腹痛情况、术中效果、术后肛门排气时间与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论清洁灌肠时采用头低臀高侧卧位和增加导管的插入深度,可以提高妇科手术前肠道准备的工作效率,有利于减轻患者的痛苦,提高护士工作效率。