输卵管阻塞不孕症的介入治疗回顾性分析

目的:探讨选择性输卵管造影和输卵管再通术治疗输卵管阻塞不孕症的临床疗效以及临床价值。方法:对4260例输卵管阻塞的患者进行选择性输卵管造影和再通术,采用球茎端导管应用微导管导丝对输卵管阻塞进行治疗,回顾性分析其再通率和受孕率。结果:4260例患者中,完全性输卵管阻塞者再通率为58.41%,其中近端、壶腹部和伞端阻塞的再通率分别为58.41%、64.41%、52.50%。输卵管不完全阻塞者再通率为96.17%。其中不畅和极不畅的再通率100.00%、90.04%。完全性输卵管阻塞者的妊娠率为29.78%,不完全性输卵管阻塞者妊娠率60.01%。结论:选择性输卵管造影和输卵管再通术成本低,操作简便、安全、损伤小、无明显并发症,其疗效高,在门诊即可治疗,适合基层医院的推广使用。

经阴道插管治疗输卵管妊娠

目的 评价输卵管妊娠非血管介入治疗及球茎端导管的应用价值。方法 在X线透视下,选用球茎端导管引导3 F微细导管配0.045 cm白金头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管内,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,并注入氨甲喋呤,使孕囊死亡。结果 65例患者插管均一次成功,58例患者治愈,治愈率为 89.23%。5 例患者(8.62%)介入治疗后β HCG下降, 2例患者(3.45%)治疗后β HCG上升,转手术治疗。65 例患者均未出现并发症。15 例患者术后复查,患侧输卵管通畅。结论 输卵管妊娠介入治疗是一种可行性的新方法,安全,经济,疗效高。术后患侧输卵管通畅,保留了生育能力,适合临床上广泛应用。

输卵管栓塞术在体外受精-胚胎移植前处理手术不易分离的输卵管积水中的应用

目的:探讨盆腔严重粘连伴有输卵管积水的患者行体外受精-胚胎移植术前输卵管栓塞的可行性。方法:在X线透视监视下,行输卵管选择性插管,将微弹簧圈通过微导管送入输卵管的近端,达到栓塞输卵管的目的。结果:输卵管栓塞56例患者,双侧输卵管38例,单侧输卵管18例,共栓塞94侧输卵管,插管均一次性成功,置入微弹簧圈到位准确。输卵管栓塞后一个月行子宫输卵管造影术,显示结果有效者94侧,达到100.00%,显示最佳效果者75侧输卵管,占79.79%;无效者为0。结论:输卵管栓塞的介入治疗是一项创新性的方法,并且是行之有效的方法。特别是盆腔严重粘连,手术强行分离会损伤附近脏器,输卵管栓塞术是最佳的选择。

输卵管妊娠介入治疗的临床观察

目的:评价输卵管妊娠非血管介入治疗的新方法及球茎端导管的优越性。以及与其他方法治疗的比较。材料与方法:在X线透视下,选用球茎端导管引导3F微细导管配0.045cm白金头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管内,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,并注入氨甲喋呤40mg,使孕囊死亡。结果:116例患者插管均一次成功,105例患者治疗,治愈率为90.52%。7例患者介入治疗后β-hCG下降,转手术治疗,占6.03%。4例患者介入治疗后β-hCG上升,手术治疗,占3.45%。116例患者均未出现介入治疗的并发症。15例患者术后3个月复查,患侧输卵管通畅。结论:输卵管妊娠介入治疗是一种可行性方法,较其他保守治疗方法有一定的优越性,并且安全,经济,疗效高。术后患侧输卵管通畅,保留了生育能力。适合临床上广泛应用。

子宫腔内置节育器者行输卵管栓塞术

目的:探讨输卵管积水患者子宫内置节育器时,行输卵管栓塞术的技能以及可能性。方法:回顾分析了158例需要行IFV-ET治疗的患者,同时伴有宫腔粘连和输卵管积水,术前在妇科宫腔镜下,行宫腔粘连分离术,并且置入节育器,防止宫腔再次粘连。患者在宫腔内置入节育器时,行输卵管栓塞术。结果:宫腔粘连患者158例,均为两侧输卵管积水,宫腔内有节育器,节育器形态有圆形、V形和T形。158例患者均行两侧输卵管栓塞。栓塞后,HSG显示两侧输卵管栓塞满意,宫腔内节育器无移位。结论:患者宫腔内的节育器对操作有一定的影响,行输卵管选择性插管时,一定要谨慎,缓慢绕过节育器,避免对节育器的移位。输卵管栓塞效果十分满意,同时可以缩短宫腔粘连分离术后到胚胎移植的时间,防止宫腔再次粘连降低IVF-ET的成功率。

碘过敏者体外受精-胚胎移植前输卵管栓塞术的初步经验

输卵管积水是女性不孕症中常见的一个主要原因，目前尚无满意的治疗方法。临床上，常采用体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）的方法，但输卵管积水往往会降低IVF-ET的临床妊娠率。所以在IVF-ET前应对输卵管积水进行处理，输卵管切术为常用的方法，但一些患者盆腔内严重粘连，以致无法分离输卵管而难以切除输卵管。输卵管栓塞介入治疗术不受盆腔粘连影响，可以达到栓堵输卵管的目的，为IVF-ET提供条件［1］。本院接诊3例患输卵管积水的患者，且对碘对比剂过敏，我们采用非造影术方法，进行了输卵管积水的栓塞术。

新通管方联合介入术治疗输卵管阻塞性不孕症80例

目的观察新通管方联合选择性输卵管造影及输卵管再通术(SSG+FTR)对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效和安全性。方法将169例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为治疗组80例和对照组89例。治疗组给予SSG+FTR术和口服新通管方,新通管方每日1剂,分2次口服,每次200ml;对照组单纯行SSG+FTR手术。观察两组患者的宫内妊娠率、术后妊娠时间、早期流产率及异位妊娠率。结果治疗组宫内妊娠率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组第1疗程及第3疗程宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。两组早期流产率及异位妊娠率差异无统计学意义(P<0.05)。治疗期间未见明显不良反应。结论新通管方联合SSG+FTR术后可提高输卵管阻塞性不孕症患者的宫内妊娠率,缩短妊娠时间,未见有明显不良反应。

输卵管残端栓塞术预防输卵管妊娠的临床应用

目的探讨预防在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时输卵管残端妊娠的新方法及输卵管栓塞在临床上的应用价值。资料与方法 15例输卵管残留患者,双侧输卵管切除4例,单侧切除11例,共测量输卵管残端19侧,子宫输卵管造影术显示残留的输卵管长度为10～36 mm,平均16.8 mm。15例均行输卵管栓塞术,术后行IVF-ET观察并记录临床妊娠率及异位妊娠率等指标。结果 15例患者双侧输卵管均行输卵管微弹簧圈栓塞,效果显著。术后行IVF-ET,临床妊娠率60%(9/15),输卵管妊娠率为0。结论输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管残端进行处理,以预防输卵管残端异位妊娠,是一种简便、安全、经济、有效的新方法。